胃癌胃癌

胃癌是什么~

　什么是胃癌
　　胃癌是指在胃壁最内侧粘膜内的细胞，由于未知的原因变成癌细胞并无秩序的反复增殖。癌细胞需要数年的发展才能通过胃癌检查等手段发现。随着癌细胞逐渐变大，会浸透至胃壁中，甚至蔓延至其附近的大肠及胰脏。
　　造成胃癌的原因
　　关于胃癌的产生已经有很多研究，也指出了不少原因。其中，吸烟、饮食等不良生活习惯，以及幽门螺杆菌的持续感染等是造成胃癌高发的主要原因。饮食生活主要是指摄入盐分过多的食品，腌制食品，且蔬菜及水果的摄入量不足。但并非说所有感染幽门螺杆菌的人群都会发展成胃癌。无论是否感染幽门螺杆菌，都应注意不要吸烟、不要摄入过多盐分的事物，还应多吃蔬菜与水果。
　　症状
　　胃癌一般在早期阶段无自觉症状，甚至发展至后期都无任何感觉。代表性的症状如胃痛、呕吐感、食欲不振、胸闷等，并非胃癌的特有症状，胃炎及胃溃疡也会导致相似症状。若不进行检查无法进行准确判断，因此最好去医院接受相应检查，而非自己根据症状胡乱吃药。有些病患因为胃炎及胃溃疡等原因接受内镜检查，也会偶然发现早期癌的病例不在少数，当然也有通过贫血或黑色大便等原因发现早期癌症。一般出现厌食、体重减轻等症状有可能是胃癌，应尽早去医院就诊。
　　胃癌检查
　　1. X线钡餐检查
　　主要是通过服用造影剂以及发泡剂，观察胃部粘膜的检查。除了发现胃癌，也有很多病患发现溃疡或息肉等。在检查当天应注意不吃早饭，检查后也有部分人群会出现便秘现象。
　　2. 内镜检查
　　即将内镜插入胃中直接观察。由于需要将内镜插入鼻中或口中，因此需要注射喉咙或鼻子的麻醉、镇定剂等。内镜检查可直接发现胃部很小的病变，通过胃部X线检查有怀疑症状时，可通过内镜检查进行确认。
　　


　　3. 幽门螺杆菌抗体检查
　　通过血液检查等，查看是否感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌的感染会增加胃癌发生的风险。该项检查不能诊断胃癌，胃癌检查一般还是推荐胃部X线检查以及内镜检查。
　　中国胃癌发病率及死亡率
　　胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很高，胃癌死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国平均胃癌死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。在各类癌症中，胃癌是最为常见的癌症之一。胃癌治疗的早与晚，效果大不一样。早期胃癌手术后五年生存率可达到90%～95%。如果胃癌发展到了晚期，胃癌死亡率就更高了。
　　1. 全世界的胃癌发病情况
　　2002年全球每10万名男性发生胃癌的的人数为22人，女性为10.4人;死亡率在男性中为每10万人16.3人，女性为7.9人。2002年全世界估计有90万胃癌新患者(其中男性为60万，女性为33万)，同时有70万人死于胃癌(男性为45万人，女性为25万人)。男性中，胃癌的发病率仅次于胃癌和前列腺癌，而死亡率仅次于肺癌居第二位。在女性中，胃癌的发病率居第五位，排在乳腺癌、宫颈癌、肺癌和肠癌之后。
　　按地理分布，有三分之二的胃癌分布在日本、中国、韩国、中南美洲、东欧和中东的部分地区，在北美、澳大利亚和新西兰、北欧和印度的发病率较低。
　　发达国家的胃癌的发病率和死亡率在近几十年有显着下降了，美国在20世纪50年代年死亡率约为22/10万，90年代下降至3.7/10万以下。日本近年来亦有明显下降趋势，这得益于采用X线钡餐检查或胃镜定点筛查，大大提高了早期胃癌的检出率，根治率也显着提高。
　　我国是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。在卫生部组织的1990～1992年全国第二次死因调查中，中国胃癌的粗死亡率为25.2/10万，占到所有因癌症死亡人数的23.2%，接近四分之一
　　2. 我国胃癌死亡率为每三分钟就有一人
　　今天大家谈谈胃癌，因为胃病发病率高，几乎每个人都有轻微胃病，大多数人都有常年胃病缠身，目前全球每年新发胃癌九十三万四千例，其中有近四十万在中国内地;患病和死亡率均超过世界平均水平的两倍，平均每三分钟就有一名中国人死于胃癌。这是中国抗癌协会理事兼胃癌专业委员会今天披露的最新数字。
　　国家卫生部、中国抗癌协会和上海罗氏制药联合举行的"中国癌症防治科普宣传促进计划——胃癌专题宣传月"发布会上称，随着胃镜及现代影像学技术的应用，早期胃癌的诊断率已提高到百分之十左右，早期治疗治愈率达到百分之九十五，但目前中国住院病例中超过九成是中晚期才就医，五年生存率不到五分之一。即便是国内领先的医院，晚期患者五年生存率也只有百分之四十六点三，低于国际先进水平。
　　当前值得关注的是胃癌发病出现年轻化趋势：临床显示，近五年来十九岁至三十五岁青年人胃癌发病率比三十年前翻了一番。他提醒年轻人，一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和胃液以及黑色柏油样便等症状者，应及早就医，不可延误。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃癌家族史的高危人群，更要定期做胃镜检查，及早发现、及早治疗。
　　睡眠严重不足、饮食不规律、工作和心理压力大以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌不以为然，是 "中青年人患胃癌的主要因素"，"年轻人患的胃癌恶性程度高，发展迅速，加之容易误诊，确诊胃癌往往已经到了中晚期，此时才治疗，效果不佳，因此需要格外注意。"
　　3. 胃癌的早检查早治疗是降低死亡率的关键
　　胃癌对于每个人来说就是恶魔，严重危害了人们的健康，胃癌是世界上第二大癌症死因，是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一。我国每年死于胃癌的人数约有16万，近年来青年人和65岁以上的老年人胃癌发生率有上升趋势。
　　胃癌早期发现和早期诊断是早期治疗的基础，也是减低胃癌死亡率的关键一环。"胃癌专家提醒公众，在胃疼、胃区不适或消化道不适的时候，应该及时去医院消化科做胃镜或实验室检查，搞清病因。而那些生活无规律、工作紧张繁忙，且长期吃腌制品或发霉食物的人，更应及时体检，定期进行排查。
　　尽管许多人的胃疼就是一般性胃炎，但最后发展成胃癌的亦不在少数。胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。专家提醒有胃病家族史、又反复出现胃痛症状的人，应提高警惕。
　　改善胃癌患者预后的关键是作好二级预防，即早期发现和早期治疗。进展期胃癌手术切除后患者的5年生存率仅30%～40%，而早期胃癌(EGC)，即癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移，手术治疗后5年生存率可在80%～90%，其中始发阶段小胃癌(SGC)及微小胃癌(MGC)的10年生存率可达100%。故胃癌的早期及时准确检出和治疗，对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。
　　如何发现早期胃癌?自然人群的普查有资料表明，间隔期为1.5～2年的大规模筛查有助于检测早期胃癌。如日本医学界采用放射影像学的气钡双对比方法进行普查，然后对可疑病例进行胃镜精检，结果胃癌早期手术率达到50%以上，5年存活率达90%以上。我国目前主要在胃癌高发区进行选择性局部普查，如年龄大于35岁，有食用高盐、霉变食物等不良的饮食习惯，有肿瘤家族史等，然后综合分析筛选出高危个体，再行内镜及X线摄片检查。综合我国各地普查结果，普查中胃癌检出率约0.037%～0.6%，在检出的胃癌中，早期胃癌占15%～25%，大大提高了无症状患者胃癌的发现率。据统计，无症状胃癌患者中半数左右手术病理证实为早期胃癌，绝大部分无淋巴结转移;而有症状胃癌中有57%已经发生了淋巴结转移。所以对自然人群的普查是一项艰巨而又重要的工作。
　　早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。所以应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。此外消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，更应警惕其演变为胃癌。我国门诊筛选早期胃癌检出率0.27%，低于日本(0.88%)而介于西欧(0.37%)和美国(0.1%)之间。现在普遍认为胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法。如上海第二医科大学附属瑞金医院门诊胃镜检查26634例，检出胃癌951例，占胃镜检查术的3.57%，其中早期胃癌72例，占全部胃癌的7.6%。由于患者的传统习惯以及部分医院胃镜检查适应证偏严，致使早期胃癌的检出率难以提高。
　　高危人群随访胃癌高危人群包括癌前状态和癌前病变者。前者指一些发生胃癌危险性明显增高的疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、巨大胃黏膜皱襞病等。后者主要指病理上的胃黏膜不典型增生。高危人群随访法对胃癌及早期胃癌检出率高于普查法和门诊筛选法。现在认为胃癌的自然病程是一个较缓慢的过程，从早期阶段发展到进展期约需要3～4年时间，因此对高危人群每6～12个月随访复查胃镜较为合适。幽门螺杆菌感染与胃癌有关的观点已经被广泛接受。已证明幽门螺杆菌感染者发生胃癌的危险性是无感染者的3～6倍。还不清楚治疗幽门螺杆菌感染是否可以预防胃癌，但有胃部恶性疾病家族史者的幽门螺杆菌感染者且有临床症状者应列为胃癌高危人群，开展随访研究，必要时可进行干预性治疗。

目前认为下列因素与胃癌的发生有关： 　　(一)环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关其中最主要的是饮食因素 　　食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌熏制的鱼肉含有较多的34-苯并芘(benzopyrene);发霉的食物含有较多的真菌毒素;大米加工后外面覆有滑石粉其化学性质与结构都与石棉纤维相似上述物质均被认为有致癌作用 　　(二)遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多 　　(三)免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高可能机体免疫功能障碍对癌症的免疫监督作用下降在胃癌发生中有一定意义 　　(四)癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变这种病变如不予以处理有可能发展为胃癌癌前期变化包括癌前期状态(precancerous conditions)与癌前期病变(precancerous lesions) 　　1.胃的癌前期状态 　　(1)慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关 　　(2)恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌胃癌的发生率为正常人群的5～10倍 　　(3)胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高癌变率却为15%～40%直径大于2cm者癌变率更高增生性息肉多见而癌变率仅1% 　　(4)残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌胃手术后尤其在术后10年开始发生率显著上升 　　(5)良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变 　　(6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病)：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失临床上有低蛋白血症与浮肿约10%可癌变 　　2.胃的癌前期病变 　　(1)异形增生与间变：前者亦称不典型增生是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生少数情况不可发生癌变胃间变(anaplasia)则癌变机会多 　　(2)肠化生：有小肠型与大肠型两种小肠型(完全型)具有小肠粘膜的特征分化较好大肠型(不完全型)与大肠粘膜相似又可分为2个亚型：Ⅱa型能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白此型与胃癌发生关

首选手术治疗，但能否切除还得进一步检查评估。病人想吃东西是好事，但根据您描述的情况，估计已有幽门梗阻，所以最好静脉输液，或者尝试着进些流食看看。

（张立阳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院张立阳 http://zhangliyang.haodf.com/

手术是胃癌主要和传统的治疗手段，主要包括胃部癌灶的切除、及尽可能清扫干净胃癌最可能转移到的淋巴结。
胃手术切缘分3类：R0切除：胃切缘显微镜下未见癌细胞；R1切除：胃切缘显微镜下见癌细胞；R2切除：胃切缘肉眼见癌灶）。
淋巴结清扫范围分为：D0清扫，即清扫范围不包括所有JGCA的14版《胃癌处理规约》中所列的第1站淋巴结；D1清扫，即清扫所有第1站淋巴结；D2清扫：即清扫所有第1、2站淋巴结；D3清扫：即清扫所有第1、2、3站淋巴结。有时由于各种原因可能会出现比D0、D1、D2、D3范围大一点或小一点的情况，以D0+、D1+/-、D2+/-、D3+/-来表示。为了能够按最新标准进行pTNM分期，应至少清扫及检测16个淋巴结。
随着分期系统发展及多学科疗法进展，手术仍然不可替代，但已成为综合治疗的一部分。目前国际上根据cTNM和pTNM分期建议术前术后对疗法进行综合选择，达到最佳疗效。

宜多吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物，如甲鱼、龟、鲟、鲨鱼、鲐鱼、鲥鱼、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣。 宜多吃具有抗癌止痛作用的食物，如鲎、鲨鱼、海马、鲈鱼、文蛤、螺、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜。 宜吃抗感染食物：鲩鱼、海蜇、刀鱼、文蛤、牡蛎、鳖、野鸭肉、水蛇、绿豆芽、橄榄、乌梅、绿豆、赤豆、苦瓜。
专家的技术肯定是信得过的，要找正规医院的专家治疗，恒安中医院疗效很好

手术是胃癌主要和传统的治疗手段，主要包括胃部癌灶的切除、及尽可能清扫干净胃癌最可能转移到的淋巴结。胃手术切缘分3类：R0切除：胃切缘显微镜下未见癌细胞；R1切除：胃切缘显微镜下见癌细胞；R2切除：胃切缘肉眼见癌灶）。食欲不好是难免出现的症状，原因可能是食物进入吻合口的空肠近端，由于是被封闭的盲端，进入的食物难以排出而在内发酵产生上腹不适。

平时还要多吃些补硒的食物，比如：芝麻、菠菜大蒜、芦笋、蘑菇、大虾、金枪鱼、沙丁鱼等等。

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澹剑泽菲： 首选手术治疗,但能否切除还得进一步检查评估.病人想吃东西是好事,但根据您描述的情况,估计已有幽门梗阻,所以最好静脉输液,或者尝试着进些流食看看.(张立阳大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!) 北京协和医院张立阳 http://zhangliyang.haodf.com/

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萍乡市17672919860： 什么是胃癌?？
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