红斑狼疮患者用胸腺素，怎么用？

胸腺肽对红斑狼疮有效吗？~

身体潜在系统性的红斑狼疮，会造成一些感染现象，也可以用一些胸腺肽等药物调理，一般来说也都有一定的作用的 除了药物治疗，您还是需要注意饮食及生活习惯慢慢调养的，平时主要补充蛋白质，注意均衡饮食补充各种维生素的，多喝水，多吃水果，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁辛辣刺激性强的调味品，不要熬夜，适当运动增强体质

胸腺肽可以填提高免疫力，对于狼疮免疫力下降患者治疗价值非常大，判断是否有免疫力下降，主要依据淋巴细胞分群

系统性红斑狼疮的临床表现由于本病病因不明，临床表现变化多端，累及的组织和器官较多，病情复杂，特别是早期不典型患者或仅有一、二个脏器受累者，或无皮疹甚至无临床表现的，现采用的为美国风湿病协会（ARA）在1982年经修正的诊断标准共11项：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（＞0。5.g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神病；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少（4000＜/mm3）或淋巴细胞减少（1500＜/mm3）或血小板减少（100000＜/mm3）；⑩抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或LE细胞或梅毒血清反应假阳性 　　符合以上4项或4项以上始能确诊，该诊断标准的敏感性和特异性都可达96%，倘结合皮肤狼疮带试验和活组织检查更可高诊断率。　　上海风湿病学会（1987）提出的诊断标准有：⑾蝶形红斑或盘状红斑；⑿光敏感；⒀口鼻腔粘膜溃疡；⒁非畸形性关节炎或多关节痛；⒂胸膜炎或心包炎；⑹癫痫功精神症状；⒄蛋白尿或管型尿或血尿；⑻血小板＜10×109/L（10万/mm3）或白细胞＜4×109/L（4000/mm3）或溶血性贫血；⑼抗核抗体阳性；⑽抗dsDNA抗体阳性或LE细胞阳性；⑾抗Sm抗体阳性；⑿补体C3降低；⒀皮肤狼疮带试验（非病损部位）或肾活检阳性符合上述项中任何项者可诊断为SLE本标准的敏感性为.95。5%特异性为.96。7%特别对早期病例敏感性较ARA的为高。系统性红斑狼疮的治疗方法治疗原则为消除炎症的抗炎疗法和纠正病理过程使用免疫抑制或促进二方面药物进行免疫调节。（一）盘状红斑狼疮 治疗需及时以免毁容及继发性癌变，一般先用局部治疗，效果不显时再加用全身疗法。局部疗法 ①皮质类固醇的外用；②皮质类固醇如羟氢氟化泼尼松或醋酸氢化考的松混悬液1～2周注射1次，可注射8～10次；③液体氮或CO2冷冻疗法。 内用疗法 ①抗疟药如氯喹等氯喹有防光和稳定溶酶体膜，抗血小板聚集以及粘附作用，口服开始剂量为.0。25～0。5.g/d病情好转后减量；②酞咪呱啶酮剂量为200～300mg/d；氯苯酚嗪；③中药味地黄丸加减大补阴丸或雷公藤制剂等。（二）亚急性皮肤型红斑狼疮和深部狼疮 可采用酞咪呱啶酮有一定疗效，氯喹、氯苯酚嗪或雷公藤制剂应用亦有效，无效病例可予皮质类固醇治疗。（三）系统性红斑狼疮 对轻型病例如仅有皮疹、低热或关节症状者，只需应用非甾体类抗炎药如水杨酸类、吲哚美辛等。然该类药物有时可损伤肝细胞，使肾小球滤过率降低，血肌酐上升，对肾病患者需慎用如皮疹明显可用抗疟药如氯喹.0。25～0。5.g/d，也可用小剂量的肾上腺皮质激素，如泼尼松15～25mg/d，酞咪哌啶酮和六味地黄丸加减或雷公藤制剂等服用。　　.重型病例　　⑴皮质类固醇：是目前治疗重症自身免疫疾病中的首选药物，可显著抑制炎症反应，能抑制中性粒细胞向炎症部位趋附，抑制其和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放，具有抗增殖及免疫抑制作用，对淋巴细胞有直接细胞毒作用，使NK细胞的数量以及IL-1和IL-2水平皆降低，抑制抗原抗体反应。　　适应情况为：①用于其他疗法治疗无效的轻型病例；②急性或亚急性发作有严重的“中毒症状”如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、肾、造血器官和其他脏器组织者；③慢性病例如伴有明确的进行性内脏损害者。　　泼尼松的剂量约为每日每千克体重.0。5～1。5.mg，轻型病例可用泼尼松15～20mg/d，重症病例可用泼尼松40～60mg/d，个别病情重笃的，可用泼尼松60～80mg/d，甚至120mg/d，一般认为开始用量宜大，因从小剂量开始既不能迅速控制病情，使重要器官免受侵犯或使重要器官不致造成不可逆的损害，又反而使激素总量增加，产生更多的副作用，如初量已够则在12～36小时内退热，1～2天内关节痛消失，发热引起的毒性症状明显好转，若2天内无好转，应将原剂量再增加25～100%，直到症状有明显进步为止，除每日给药外也可采用隔日（间隔48小时）给药法，即隔日上午顿服2天之药，一旦病情好转稳定1～2周则可开始逐步减量直至维持量约5～15mg/d。　　脉冲疗法 采用上述剂量皮质类固醇激素效果不著时，可改用脉冲疗法，以甲基泼尼松1g加入250毫升作静脉内滴注，连续3日，然后每日泼尼松100mg递减，3～4周内减至维持量；需要时可于2周后重复一疗程，适用于弥漫性增殖性肾小球肾炎，明显神经精神症状，重症溶血性贫血及血小板显著减少等迅速恶化的病例。　　⑵免疫抑制药：如环磷酰胺和硫唑嘌呤，两者剂量为每日每千克体重1～4mg，前者主要利用烃基与DNA结合，最明显的是减少抗DNA抗体，血中DNA-抗DNA复合物及其在肾脏中的沉积减少，硫唑嘌呤能换嘌呤核苷酸的合成，代替了DNA的嘌呤基质从而抑制DNA和RNA的合成，其他有苯丁酸氮芥（2mg每日2～3次），6-巯基嘌呤（50mg每日3次），氨甲喋呤（7，5.～15mg，每周口服1次）等。这类药物常见的副作用有白细胞减少，甚至会骨髓抑制，胃肠道障碍和肝脏损害，易产生继发感染，长期应用可引起不育、畸胎、削弱免疫作用而发生癌肿，环磷酰胺可发生脱发和出血性膀胱炎需谨慎使用。　　适应情况为：①单位使用类固醇无效；②对长期大量皮质类固醇治疗不能耐受；③为了更有效地控制SLE中的某些病损；④在急性症状得到控制后为进步减少激素维持量或更顺利地逐渐递减激素常与皮质类固醇合用例如治疗有肾损害的SLE特别耐激素性肾炎从临床应用和动物实验证明环磷酰胺对狼疮性在肾功能组织病理和病死率有定疗效又在大剂量皮质炎固醇不能控制的中枢神经系统病变急性狼疮性肺炎亦可考虑并用此类药物总的有效率约为30%～50%。　　近年来这类药物在治疗SLE中有不少新的进展Austin（1986）应用大剂量环磷酰胺静脉脉冲击治疗顽固性磷酰胺静脉拳击治疗的剂量为0。5.～1g/m2体表面积，每月一次，待蛋白尿转阴后改为2～3月一次，大多经4～6次后蛋白尿明显减少，肾功能改善。如经9～12次仍不见效者，需终止治疗。其作用机制认为该疗法能减少肾组织纤维化，改善肾功能和防止衰竭。　　环孢菌素A是一种具有免疫抑制及免疫调节作用的新药，它能干扰IL-1的释放及抑制T淋巴细胞的活化，初始剂量以3～.3。5mg/(kg·d)为宜，（一次或分二次口服）如经4～8周无效可间隔1～2月增加0。5.～1mg/(kg·d)，最大剂量为5mg/(kg·d)，适用于经其他药物治疗无效的患者。　　⑶免疫增强剂：企图使低下的细胞免疫恢复正常如左旋咪唑胸腺素转移因子等　　⑷血浆交换疗法：其原理是企图除去特异性自身抗体、免疫复合物以及参与组织损伤、非特异性炎症介质如补体C-反应蛋白、纤维蛋白原并能改善单核吞噬细胞系统清除循环免疫复合物的能力，一般在多脏器损害激素效果不著，器质性脑综合征，全血细胞减少及活动性肾炎等重症病例进行。因作用短暂仍需配合激素和免疫抑制剂等治疗。　　⑸透析疗法与肾移植：晚期肾损害病例伴肾功能衰竭如一般情况尚好，可进行血液透析或腹膜透析，除去血中尿素氮及其他有害物质，以改善氮质血症等情况。肾移植需在肾外损害静止时进行，用亲属肾作移植2年存活率据统计为60%～65%用尸体肾移植为40%～50%。　　⑹中医中药：根据辨病与辩证相结合，本病可分成热毒炽盛，阴虚血虚、阴虚阳虚、毒邪攻心、肝郁血瘀等型施治。热毒炽盛型相当于急性和亚急性病例，治以清热解毒滋阴凉血，方用犀角地黄汤加减；阴虚血虚型相当于轻度活动病例，治以养阴补血凉血解毒，方用知柏地黄汤加减或大补阴丸。阴虚阳虚型见于肾病病例，治以滋阴壮阳，方用二仙汤和右归饮加减。毒邪攻心型见于心脏累及病例，治以养心安神气血补方用养心汤加减。肝郁血瘀型见于肝脾肿大病例，治以疏肝理气、活血化瘀通络，方用消遥散加减。

您好，那您现在血常规，尿常规，血沉还有补体C3、C4怎么样？如果打算怀孕的话建议复查一下这些项目？如果都正常的话是可以怀孕的，由于红斑狼疮患者在妊娠头3个月容易发生流产，末3个月和产后能引起病情加重，因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在我们的临床中，已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如：
　　（1）病情基本缓解6个月以上。
　　（2）抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。
　　（3）强的松服15毫克以下的维持量或不服激素。
　　（4）怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。
　　（5）由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的11—酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。
　　（6）地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化，能影响胎儿，如服这种激素的病人需换成强的松。
　　（7）怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。
　　（8）哺乳期间强的松剂量宜在每天15毫克以下，最多不超过30毫克。
　　（9）孕妇禁用水杨酸盐、非甾体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。

---

阳江市17365073598： 红斑狼疮患者用胸腺素,怎么用? ？
朝国迪凡： 系统性红斑狼疮的临床表现由于本病病因不明,临床表现变化多端,累及的组织和器官较多,病情复杂,特别是早期不典型患者或仅有一、二个脏器受累者,或无皮疹甚至无临床表现的,现采用的为美国风湿病协会(ARA)在1982年经修正的诊断标准共11项:①颧颊部红斑;②盘状狼疮;③光敏感;④口腔溃疡;⑤非侵蚀性关节炎;⑥蛋白尿(>0.5.g/d)或尿细胞管型;⑦癫痫发作或精神病;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性贫血或白细胞减少(4000

阳江市17365073598： 田主任您好,我是一位系统性红斑狼疮患者,病情早在两年前都已控制的...？
朝国迪凡： 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,现在也没有特效的治疗方法,它确实存在一定的遗传性,但是并不代表患者的后代一定会发病,有家族遗传因素的人在日常中可以密切观察,积极地进行预防.建议红斑狼疮患者对症地进行治疗,在日常的饮食上也要多增加鹰眼,多吃一些蛋白质丰富食物,保持健康的生活习惯等.

阳江市17365073598： 红斑狼疮治疗用什么药 - 久久问医？
朝国迪凡： 环磷酰胺作为免疫抑制剂,在治疗系统性红斑狼疮中确有一定的疗效.主要用于难以单用激素控制的病例,在激素标准疗程的基础上,配合环磷酰胺冲击疗法时,可用中药以减少药物的副作用,如阿胶、冬虫夏草等,根据病情配合中医的辩证治疗,对于减轻两药的毒副作用,具有极强的临床实用价值.

阳江市17365073598： 红斑狼疮激素用药方法中的连续给药法和间歇给药法是什么? - ？
朝国迪凡： ① 连续给药法:每日分次内服,对严重的患者可一次性静脉滴注,必要时可重复注射.② 间歇给药法:其法为每周用药3天,停药4天;亦可采取隔日1次给药法,即将2天的药量1次给予.根据激素内源性分泌具有生物节律性,每日上午6~8时左右血中皮质醇浓度为最高,故一般于服药当天上午8时顿服,则可达到高疗效而不良反应小. 我院谢东泽专家经过30余年的潜心研究,研制出一套治疗风湿免疫疾病的全新疗法——中药西用治疗风湿免疫疾病,此种疗法采用纯中药制剂,能有效治疗红斑狼疮及其并发症,此法更具抗炎作用,具有见效快,不复发,无副作用,预后好等优点. 详情请查看京泽风湿免疫服务中心!