房室传导阻滞房室传导阻滞
窦房结是心脏节律的“司令部”，它发出冲动的“指令”后，沿传导系统一级一级下传，使心脏有顺序地激动。如果冲动在心房向心室传导的过程中发生阻滞，即为房室传导阻滞，又称房室阻滞（英文简称“AVB”）。按照阻滞的严重程度，可以分为三度。一度AVB只是发生传导时间的延长，心房的全部冲动仍能1:1下传到心室，心电图中P-R间期延长（0.20 s）；二度AVB分为两型：Ⅰ型表现为传导时间逐渐延长（心电图中P-R间期逐渐延长），直到有一次无法下传（P波之后R波脱落一次），然后再重复这样一个过程，Ⅱ型则表现为间歇地出现一次冲动无法下传，所有能下传的冲动的传导时间是固定不变的（P-R间期固定不变，间或有一个P波后的R波脱落）；三度AVB又称完全性AVB，此时来自心房的全部冲动都不能下传到心室（P波和R波互不相关，P波的频率快于R波）。
引起AVB的原因多种多样。正常人（尤其是年轻人）或运动员可以发生二度Ⅰ型AVB，与
迷走神经兴奋
性增高有关。其他导致AVB的病因有：冠心病（急性心肌梗死、冠状动脉痉挛等）、心肌炎、心肌病、急性风湿热、先天性心脏病、心脏手术或导管介入术、电解质紊乱、药物中毒或过量等。
一度AVB的患者常无症状，但如果P-R间期过长（0.3 s）时，可出现症状。二度Ⅰ型AVB常见于年轻患者，心室率往往不慢，当50次/min时，症状常不明显或很轻微。二度Ⅱ型和三度AVB时，症状取决于心室率的快慢与伴随的疾病。如果心室率明显减慢，则症状明显，如为阵发性发作，患者可有一过性气短、乏力、头昏、黑矇、晕厥甚至猝死，如为持续性则还可以出现持续性低血压以及外周灌注不足的表现。
体检时，一度AVB听诊可发现第一心音强度减弱。二度Ⅰ型AVB的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏，而Ⅱ型AVB也有间歇性心搏脱漏但第一心音强度恒定。三度AVB时第一心音的强度多变，第二心音正常或反常分裂，有时可听到第一心音呈“大炮音”。
心电图是诊断房室传导阻滞的重要检查方法。如果传导障碍呈间歇性，可能还需要动态心电图（Holter）等长程心电监测技术。为帮助进一步了解病情确定病因，还需进行实验室检查（如甲状腺功能）、超声心动图（心超）等。
房室阻滞如何治疗，取决于患者的具体病情。目前，永久起搏器是成年人的房室传导阻滞治疗中的重要措施。患者是否需要植入永久起搏器，取决于是否存在和AVB导致的心动过缓直接相关的症状。一度AVB和二度Ⅰ型AVB心室率不太慢者，通常无症状而无需治疗。但一度AVB当P-R间期0.3 s且伴有症状时，或二度Ⅰ型AVB伴有症状或者发生阻滞的部位在心脏的希氏束或以下时，考虑植入永久起搏器。二度Ⅱ型AVB和三度AVB通常必需或者应考虑植入永久起搏器。在决定植入永久起搏器之前，必须要关注的是，AVB是否由可逆性的原因引起。如果是急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、某些药物过量等原因所致，那么原发病因得以处理或纠正后，AVB有可能恢复正常。此种情况下可根据具体病情，采用药物（阿托品、异丙肾上腺素等）或临时起搏做暂时地过渡性处理，再根据后续病情的变化决定下一步治疗方案。总体而言，近年来起搏器相关技术得到了长足发展且已经很成熟，起搏器的种类、功能也各异，建议患者根据具体的病情与专业医师咨询。
（石继军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
广东省人民医院石继军 http://shijijun.haodf.com/
试述房室传导阻滞的分类及各类心电图特点。
房室传导阻滞按严重程度分成三度，一度房室传导阻滞的特征为房室传导延缓；二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房激动可传导至心室；三度房室传导阻滞的特征为所有的心房激动均不能传导至心室。Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特点为PR间期延长，超过0.20s。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点为：①PR间期进行...
什么是房室传导阻滞?
房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导到心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同[de]部位。阻滞可以是部分性[de]（第一度或第二度），也可能为完全性[de]（第三度）。第一度房室传导阻滞 第一度房室传导阻滞传导速度减慢，激动通过房室传导延迟...
心电图学习系列之三:房室传导阻滞
三度：房室传导完全中断，伴有房室结、结下逸搏心律或心室停搏。二、一度房室传导阻滞 PR间期≥0.20s（通常为0.21~0.40s，但也可长达0.80s）每一个P波后均跟随一个QRS波 PR间期代表了心房除极到心室复极的开始，并不反应窦房结到心房组织的传导时间。因此，PR间期延长伴窄QRS波，则提示阻滞部位...
什么是房室传导阻滞?
房室传导阻滞是指在某些因素作用下房室交界区的心肌不应期呈病理的延长，使本来能正常传导的激动出现传导延缓或传导中断的一种异常状态。按阻滞程度可分三度。（1）第Ⅰ度房室传导阻滞是指室上性冲动通过房室传导系统的时间延长，但均能传入并激动心室。（2）第Ⅱ度房室传导阻滞是指部分心房激动受阻，不...
心电图一度房室传导阻滞
心电图一度房室传导阻滞指的其实就是房室传导时间延长，超过一般的正常范畴，我们对这个有所了解就好，这是在医学上的一种专业称呼，在普通群众的医疗当中也会见到，所以我们还是做一些了解，心中有数，总是好的。现在我们就一起来了解一下心电图一度房室传导阻滞是什么吧。一度房室传导阻滞可见于正常...
小儿房室传导阻滞与室内传导阻滞的区别
小儿房室传导阻滞与室内传导阻滞的区别如下：1、发生部位不同：房室传导阻滞常发生于房室交界区；室内传导阻滞常发生在近室内左右束支；2、治疗手段相同：如影响到血流动力学，都需要使用药物治疗；3、发病原因：除继发情绪激动、疲劳以外，多数患儿为继发感染，临床较常见感染引起病毒性心肌炎，患儿出现感冒...
什么是房室传导阻滞
房室传导阻滞简称房室阻滞，它是指心脏在电信号的传导过程中，从心房到心室的信号传递出现了延迟或者阻滞。这种阻滞可以发生在心脏的多个部位，导致心房和心室之间的协调动作出现障碍。房室传导阻滞是心律失常的一种表现，其发生可能与心脏器质性病变、药物影响、电解质失衡等因素有关。患者可能会出现心悸、...
什么是房室传导阻滞的分类及心电图?
房室传导阻滞分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，而Ⅱ度房室传导阻滞又分为Ⅰ型（即文氏现象或莫氏Ⅰ型）和Ⅱ型（亦称莫氏Ⅱ型）。（1）Ⅰ度房室传导阻滞（房室传导延迟）的心电图 ① P-R 间期＞ 0.21 秒钟（成人）或 0.18 秒钟（小儿）。② P-R 间期超过相应心率的 P-R 间期最高值。
房室传导阻滞是怎么回事
这些传导系统如果出现了障碍，那就是传导系统的一些阻滞，当然这种阻滞如果发生在房室结，就叫房室传导阻滞。根据房室传导阻滞的不同严重程度，把它分为三级。第一级叫一度房室传导阻滞，就是传导时会有延迟、延缓，但是每一个都能传下去；另外中等度的就是二度房室传导阻滞，可以有部分传不下去，当然...
室内传导阻滞疾病分类
室内传导阻滞疾病主要分为四个类别：房室传导阻滞、房室束支传导阻滞、窦房传导阻滞和心房内传导阻滞。这些类型的阻滞在临床表现上通常分为轻度、中度和重度三种不同程度。轻度传导阻滞症状较为轻微，患者可能无明显症状，仅偶尔出现轻度心悸和胸闷。这种情况通常在体检或心电图常规筛查时被发现，由于症状不...
亓具紫金： 窦房结发出的激动,从心房到心室的传导过程中,发生延迟或阻断,可分为一度、二度、三度房室传导阻滞.
蓬溪县15088742676： 什么叫房室传导阻滞 - ？
亓具紫金： 房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞.分为不完全性和完全性两类.前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支.太专业了,估计你不能理解的.
蓬溪县15088742676： 房室传导阻滞是什么意思 -- ？
亓具紫金： 病情分析:你好,房室传导阻滞是比较常见的一种心律失常的疾病,是发生在心房及心室间的异常.指导意见:引起房室传导阻滞的原因有心肌炎,迷走神经兴奋,药物,器质性的心脏病及高钾血症,可以分为一二三度,一度较轻,二三度有时需要安装起搏器.
蓬溪县15088742676： 房室传导阻滞是什么意思 -- ？
亓具紫金： 病情分析:你好,感觉劳累、头晕、心绞痛,多为心悸或是心搏暂停的感觉,听诊时心尖部第一心音减弱,心电图检查,1度房室传导阻滞,需要注意对症治疗的.指导意见:建议注意休息的,加强营养,锻炼身体,注意不能劳累过度,需要口服药物调理心脏的.
蓬溪县15088742676： 房室传导阻滞是什么意思 -- ？
亓具紫金： 您好 1度房室传导阻滞心电图表现:每个窦性P波均能下传至心室并产生QRS-T波群;P-R间期>0.20s(成人),P-R间期≥0.18s(14岁以下小儿). 一度房室传导阻滞不引起明显的症状和体征.在心肌炎或其他心脏病患者听诊时,可发现响亮的第1心音在发生阻滞时突然减轻.临床表现多为原发疾病的症状或体征.
