66岁老人 颈动脉,椎动脉,锁骨下动脉狭窄;盗血,如何治疗?【颈动脉,椎动脉,锁骨下动脉狭窄

双侧颈动脉硬化，右侧锁骨下动脉后壁斑块怎么办？~

引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

结合患者病史、症状及相关辅助检查，考虑冠心病可能性大，建议行冠脉造影检查明确诊断。至于是否需要植入支架，要根据冠脉造影情况再做决定。如果不做造影，建议次选择冠脉CTA检查，但误诊率较大。关于药物问题，也要根据具体情况调整药物种类或剂量。另外，要注意监测血压情况，可查一下血糖、血脂等情况，主要是排除患者危险因素。平时生活上需注意：如果有抽烟史，建议戒烟；饮食上最好以素食为主，含胆固醇高的食物尽量少吃；适量运动；保持情绪稳定；避免劳累。
希望对您有所帮助。

您所提供的信息非常完整，非常好，从老人的情况来看，确实存在多处血管狭窄，但大多是中度狭窄，而且几处中度狭窄并没有症状，所以不必太担心，并不严重。只有左侧锁骨下动脉狭窄需要治疗，基于两个原因，一是曾经有头晕发作，应该是锁骨下动脉盗血所致，因为锁骨下动脉主要对该侧的上肢供血，途中发出椎动脉供血脑组织，两侧的椎动脉在脑内汇合成一根，如果左侧锁骨下动脉狭窄，那么左侧上肢的血就会通过右侧椎动脉逆行经过左侧椎动脉而来，我在我的网站首页的文章中登了一个“锁骨下动脉狭窄”的图片来解释，图中，红色箭头显示双侧椎动脉正常的方向是向上进入脑内，而左侧锁骨下动脉狭窄用黑色的阴影表示，那么左侧椎动脉的血流就变得向下出脑，就是黑色箭头的方向，也就是说，左侧上肢把脑子里的血偷出来了，所以叫盗血；第二个原因是，从2005年到现在，锁骨下动脉狭窄加重了，盗血从部分性到完全性，说明是在进展性加重的，需要支架。
患者现在的状况必须做支架，该处支架比较安全，虽然不能说百分百安全，但确实很少会发生意外，疗效非常肯定，而药物治疗无论如何是无法打开这个血管的。
该部位支架因为比较简单，倒是并不建议您非来我院不可，北京很多医院都可以进行该种治疗，我院住院非常困难，您可以就近在大医院治疗。

（焦力群大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

宣武医院焦力群 http://jiaoliqun.haodf.com/

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