蛛网膜下腔出血如何治疗

蛛网膜下腔出血如何治疗？~

治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的方法，分手术治疗和内科治疗两种。手术治疗的目的是去除病因，对止血和防止再出血很有意义。
因此除病情严重，年龄太大或伴有其他严重并发症者外，应不失时机地进行手术治疗，尤其是脑血管瘤、血管畸形者更为必要。但广大农村或边远山区，由于受医疗技术和设备条件的限制，不能进行手术者，内科治疗仍十分重要。
（1）绝对卧床休息：有资料表明，蛛网膜下腔出血第1 次发病后的2 ～ 4 周，复发率和病死率很高，4 周以后复发者大为减少。而凡能引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。所以应要求患者绝对卧床休息，时间一般不少于1 个月，并要注意控制情绪，避免精神激动和用力排便，尽量减少探视和谈话。对神志清醒者，给足量止痛药以控制头痛。
烦躁不安者，可适当选用镇静剂，如地西泮10mg，肌内注射。要避免尿潴留和大便秘结。昏迷患者留置导尿管，按时冲洗。大便秘结者，给予缓泻药和润肠药，如果导、开塞露等。
（2）控制血压：血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血压。一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。在药物选择上，近年来多主张选用钙拮抗剂，如硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平等药物。
这类药物不仅可控制血压，还可通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，解除脑血管痉挛。
（3）减轻脑水肿：蛛网膜下腔出血后，脑脊液中混有大量血液，甚至有凝血块，影响脑脊液循环，使颅内压增高，患者常表现剧烈头痛和意识障碍等，应积极治疗。一般应用20% 甘露醇250ml 加地塞米松10mg，静脉推注或快速静滴，每4 ～ 6 小时1 次，必要时用速尿20 ～ 40mg，肌注，也可取得较好疗效。
（4）止血剂的应用：6- 氨基己酸、止血芳酸是一种抗纤溶药，能够抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不被激活成纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，保护血管破裂处形成的凝血块，以达防止再出血。用法：将6- 氨基己酸6 ～ 12g 加5% 糖盐水500ml 中静脉滴入，每日1 次，可连用1 ～ 2 周。止血芳酸200 ～ 400mg，加5% ～ 10%葡萄糖500ml 中静脉滴注，每日1 次，或用0.1 ～ 0.2g/ 次，缓慢静注，每日2 ～ 3 次。另外，也可用安络血、止血敏、维生素K 等药物治疗，但疗效多不肯定。
（5）腰穿放脑脊液治疗：当患者剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。
但必须注意以下几点：①患者无脑疝形成。②头痛剧烈，用止痛药疗效不佳，又无局灶定位体征。③腰穿动作要轻柔，放液速度要慢，以防形成脑疝。④若放少量脑脊液后，症状明显改善者，可每隔4 ～ 5天重复1 次，加速蛛网膜下腔内血液的清除和减少蛛网膜下腔粘连等并发症的发生。

血是治病防病的重点，而血液是否充足完全取决于我们所吃的食物营养是否丰富、搭配是否合理，以及胃肠对食物的消化、吸收的能力如何。食疗需要贯穿于人的一生，并落实在每一天、每一顿饭上面。"人是铁，饭是钢"，有时一顿没吃或没吃饱，身体就有反应，就会不舒服、难受。你们一定知道中国有句老话：三分治，七分养。如果长期不注意饮食，不注意保护你的胃肠【你的后天之本】，你的身体也就不可能健康。

告诉你妈妈几个方法：
1.每天早6-8时前喝一碗大枣小米粥和生姜红糖鸡蛋汤。【生姜带皮煎】
2.应该保证一日三餐吃热、吃饱、吃好，三餐不合理，健康远离你。满足食物“金字塔结构”，即百分之五十谷类食品，百分之三十新鲜应季蔬菜类食品，百分之十五鱼、肉、蛋类食品，百分之五油脂类食品。
3.一定要穿暖和，手足温热为标准。停止一切冷饮、生冷硬食物 ；
4.千万不要喝牛奶，慎吃西药、打点滴,因为都性酸。
5.睡前热水泡脚20分钟，同时趁热喝一碗当归红糖鸡蛋汤。
6.必须保证21时--凌晨5时有效睡眠。夜里是人们长气血的时间，也是肝肺脏工作的时间，对人体的健康极为重要。最好中午11-13时能够抽30分钟时间睡午觉；
7.保持开朗愉快的心情,适当运动锻炼。坚持每天敲胆经穴位【立正时，大腿外侧手中指处；】10分钟。

这是你妈妈的防病治病、固本培元要方。
这样做了，你妈妈的病可以好一大半;

临床治疗
　　确诊SAH之后，应尽早行脑血管造影或CT血管成像（CTA）检查，一旦证实为颅内动脉瘤破裂，尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。SAH治疗目的主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。
一般处理及对症处理
　　监测生命体征和神经系统体征变化，保持气道通畅，维持呼吸、循环稳定。安静卧床，避免激动及用力，保持大便通畅，可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。
降低颅内压
　　适当限制液体入量，防治低钠血症。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压，也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时，可手术清除血肿以降低颅内压抢救生命。
防治再出血
　　（1）安静休息，绝对卧床4-6周；（2）控制血压，患者可能因为剧痛导致血压升高，注意去除疼痛等诱因。（3）应用抗纤溶药物，以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血，常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等；（4）外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤性SAH再出血最好的办法。
防治脑血管痉挛
　　（1）维持血容量和血压，必要时予胶体液扩容、多巴胺静滴，3H疗法（高血容量、升高血压、血液稀释）在国外较多用于治疗SAH后脑血管痉挛。（2）早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂。（3）早期手术去除动脉瘤、移除血凝块。
防治脑积水
　　（1）予乙酰唑胺抑制脑脊液分泌，或应用甘露醇、呋塞米等脱水药。（2）内科治疗无效时可行脑脊液分流术：脑室-心房或脑室-腹腔分流术，以免加重脑损害。

你好，要明确出血原因，目前蛛网膜下腔出血可以分为手术治疗和介入治疗，但是具体如何治疗要看患者的实际情况对症治疗，具体你到医院就诊时 遵医嘱即可；三博脑科 ~~~祝好~~~

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乐都县17814295513： 蛛网膜下腔出血 - 搜狗百科？
偶荷九味： 首先需要行脑血管造影明确出血原因, 再根据脑血管造影结果决定下一步治疗北京天坛医院-神经介入科-吕明主任医师

乐都县17814295513： 蛛网膜下腔出血怎麽治疗?？
偶荷九味： 您好,这症状的话,首先可根据患者突发剧烈头痛,噁心和呕吐,出现脑膜刺激征,无局灶性神经缺损体征,可伴有一过性意识障碍.CT显示蛛网膜下腔及脑池,脑室积血,CSF均匀血性,颅内压增高,眼底发现玻璃体膜下出血可确诊,DSA可确定病因.治疗上以控制继续出血,防治迟发性脑血管痉挛,去除病因和防止复发.蛛血应该绝对卧床住院治疗和监护,头部稍抬高,病房保持安静,舒适和暗光,避免一切引起血压和颅内压升高的诱因.长时间昏迷的要留置尿管,加强营养支持,防止并发症.对於孩子的进食的应该以易消化,高蛋白软食或流质饮食为主,保证大便通常,必要时可用缓泻剂或便软化剂.

乐都县17814295513： 蛛网膜下腔出血的治疗？
偶荷九味： 根据您提供的临床资料诊断:蛛网膜下腔出血.老年人蛛网膜下腔出血多由于动脉硬化引起,要注意绝对卧床4-6周,防止再出血,一般再出血的时间为发病第14天左右,防治脑血管痉挛应用尼莫地平、止血剂、脱水降颅压等对症治疗. 陕西中医学院附属医院-脑病科-刘修庄主任医师

乐都县17814295513： 蛛网膜下腔出血治疗？
偶荷九味： 蛛网膜下腔出血比较严重的病,要去医院护理~~~需要找出出血的位置,你说治疗呀~~~1.一般临床的治疗,2.利尿剂.3血管紧张素,4.吸氧,5.糖皮质激素

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乐都县17814295513： 蛛网膜下腔出血怎么治疗较好 - 久久问医？
偶荷九味： 你好,对急性蛛网膜下腔出血的一般处理与高血压性脑出血相同.应强调绝对卧床休息4—6周,尽量避免一切可能增加患者血压和颅内压的因素.对头痛和躁动不安者应用足量有效的止痛药、镇静药,以保持患者能安静休息. 建议:你好,这种情况一般考虑是使用降颅压、止血药物等对症治疗,需要住院治疗的,可能需要几万元的,各医院的收费情况不一样的.