医保局:DRG付费试点城市进入模拟运行,DRG付费试点具有何种意义?

作者&投稿:氐婕 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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据国家医保局消息,北京、天津等开展DRG付费国家试点工作的城市已全部通过模拟运行前的评估考核,进入模拟运行阶段。

截至2020年第三季度,各试点城市试点进度情况虽然存在较大差异,但与2019年相比有明显进展。整体来看,30个试点城市中, 29个城市进度基本符合国家部署要求,具备了模拟运行的条件。

其中 7个城市在试点前已实际付费; 22个城市在试点启动后经筹备已具备模拟运行的条件,包括试点后已实际付费的 2个城市、已进入模拟运行阶段的 4个城市和已具备条件但还未进入模拟运行的 16个城市。同时,个别试点城市的分组技术方法、结算细则还不够完善,需要进一步调整和改进。


国家DRG付费专项技术指导组组长郑杰表示,DRG付费本身是一件非常考验医保部门和医疗机构基础建设的工作,想做成绝非一朝一夕能够完成。

即使国家层面已经出台了统一的技术规范和指导原则,但由于各地基础建设情况差异较大,并且各自面临积累多年的历史遗留问题,因而在筹备相关工作时难免出现进度、水平不一的情况,属于正常现象。

为帮助滞后城市尽快进入模拟运行阶段,国家医保局12月发布了试点专家组固定联系分组名单,要求专家组根据固定联系分组安排,采取统一组织调研和不定期指导等方式,加强对试点城市的指导,梳理分析试点过程中存在的困难和问题,推动试点工作往前发展

如今,2020年医保事业发展统计快报的结果显示医保局上述努力得到了回报,全部试点城市进入模拟运行阶段,也为DRG走向实际付费打下了基础。

国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,开展DRG付费国家试点是贯彻国务院2017年发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,进一步深化医保支付方式改革的一项重要工作,推动医保精细化管理,提高医保基金使用效率,充分发挥医保在医改中的基础性作用,切实维护参保人健康权益,具有重要意义:

是促进规范医疗行为


DRG付费国家试点工作的实施,改变以往按项目付费的模式,转向按病组付费,将药品、耗材转变为成本,将促使医院、医生改变以往给病人开大处方,用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为。医生将自觉规范医疗行为,提高医疗资源利用效力,积极寻求提质增效获取合理的收益,促使医院运行的动力机制由扩张式发展向内涵式发展转变。

是医疗服务公开透明


通过DRG分组,将以往临床医疗行为“不可比”变为“可比”,医院收治多少病例、难度是多少,一目了然。同一个病组治疗水平的高低可量化比较。医保付费、群众就医有了透明公开的平台。

是提升百姓就医满意度


通过实行DRG付费,压缩检查治疗中的水分,有效减少“大处方”、“大检查”,减少老百姓不必要的医疗支出,使广大人民群众获得更加优质、高效的医疗服务,提升就医满意度。CHS-DRG付费改革将助力健康中国建设,不断增加广大人民群众的获得感。



DRG付费国家试点工作的实施,改变以往按项目付费的模式,转向按病组付费,将药品、耗材转变为成本,将促使医院、医生改变以往给病人开大处方,用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为。医生将自觉规范医疗行为,提高医疗资源利用效力,积极寻求提质增效获取合理的收益,促使医院运行的动力机制由扩张式发展向内涵式发展转变。

这能够让更多的人民群众降低看病的费用,避免消耗医疗,也保障了更多参加医保的群众的医疗权益。

有着非常重要的意义,而且也能够使得这些城市的发展速度变快,并且也能够在一定程度上保障人们在这方面的福利,方便了人们的支付手段。


DRG什么时候实施的,北京有吗?
北京DRG实行时间是2019年。2019年,国家医保局确定北京,天津等30个城市作为DRG付费国家试点城市。在取得初步成效基础上,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG,DIP付费方式改革工作。到2025年底,DRG,DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种,医保基金全覆盖。DRG付费说明 DRG...

医保drg付费政策
法律分析:DRG主要依赖临床专家基于临床经验和诊疗规律进行分组,整个过程存在较多人为的筛选、归并操作,且分组一经形成,相对固定,组数一般在1,000组以内。而DIP则是基于客观数据,直接以主要诊断和关联手术操作的自然组合形成病种,以各病种次均住院费用的比价关系形成病种分值,再考虑年龄、并发症和伴随病...

医保付费drg付费方式
法律主观:医保DRG付费四大核心环节是筹资、定价、支付、管理。医保drg付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式。将相关疾病划分为一个组,进行打包付费,不再像以前那样一项项付费。在保证医疗质量的前提下,医院和医生都会积极合理控制成本,不再有动力多开项目。法律客观:《社会保险法》第二十八条...

医保drg付费是什么意思
医保drg付费是什么意思 我来答 首页 用户 认证用户 视频作者 帮帮团 认证团队 合伙人 企业 媒体 政府 其他组织 商城 法律 手机答题 我的 医保drg付费是什么意思  我来答 1个回答 #热议# 哪些癌症可能会遗传给下一代?

drg付费是什么?
drg付费的起源 20世纪70年代,美国学者研发的一种管理工具为DRG,主要应用于短期住院医疗服务绩效评价及医保付费管理,在德国、法国等世界上很多国家广泛应用。2014年,北京市医疗机构住院服务的绩效评价中,引入“DRG”的分组方法。2021年3月,据国家医保局消息,北京、天津等开展DRG付费国家试点工作的城市已...

drg付费政策解读
一、我市医保DRG支付方式实施背景及进展 党的十八大以来,中央和省对完善基本医疗保障制度、深化医保支付方式改革做出了一系列决策部署。《鞍山市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》(鞍政办发【2017】159号)把积极探索实行按疾病诊断相关分组付费列为主要任务之一。国家医疗保障局关于印发DRG\/DIP ...

医保drg付费政策的四大核心
医保DRG付费四大核心环节:筹资、定价、支付、管理。法律依据: 《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》 一、坚持统分结合,逐步形成有中国特色的DRG付费体系 各试点城市应遵循《技术规范》确定的DRG分组基本原理、适用范围、名词定义,以及数据要求、数据质控、标准化上传...

医保DRG付费下选择什么科室
在医保DRG付费模式下,科室的选择变得尤为重要。这种按病种付费的方式意味着,每个疾病医保只会设定一个报销上限。例如,假设医保为肺炎设定的是10000元的报销额度,如果治疗费用超出这个数额,超出部分将由医院自行承担。这种机制让医务人员在治疗病人时必须精打细算。在外科领域,由于手术通常针对具体的疾病...

医保drgdip
法律主观:医保DRG付费四大核心环节是筹资、定价、支付、管理。医保drg付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式。将相关疾病划分为一个组,进行打包付费,不再像以前那样一项项付费。在保证医疗质量的前提下,医院和医生都会积极合理控制成本,不再有动力多开项目。

drg付费后医院应怎样管理
法律分析:在长部省属公立医院实施按病种收付费政策指的是《关于市属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》,主要内容有:严格执行病种收费标准、明确医保支付政策、建立进入和退出机制、强化按病种收付费工作管理等。法律依据:《关于市属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》一、严格执行病种收费...

港口区18354151910: 真人CS一般一局是多少分钟 -
竺堂库欣: 一般一个小时吧.真‌人C‌S其实实是一种模仿军队作‌战的游戏,参加者都穿上各款军服,手持模拟抢,配备各款野战装备,穿梭丛林之间,展现各种队形阵势,个人技巧,全部投入扮演一个士兵或将领的角色.我曾经在北京明‌阳天‌下真‌人C‌S俱乐部玩过一次,装备真心好,玩起来特别爽.

港口区18354151910: DRG收付费改革是牵动整个卫生行业的系统工程? -
竺堂库欣: 我国《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》《健康中国2030规划》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》以及2017年最新出台的《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》等文件中均提出要探索、试...

港口区18354151910: 免疫球蛋白多少钱一针
竺堂库欣: 2022年1月,一个普通的午后,张笑接到了一个自称“国家医保局”的电话.一开始她以为是诈骗,没想到对方直接问:“你好,是黏多糖贮积症I型患者张笑吗?”是真的...

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