ICU护理知识:机械通气病人脱机方法

作者&投稿:柞沿 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 机械通气病人采用压力支持通气(PSV)和同步间隙指令通气——压力支持水平(SIMV-PS)的方法进行脱机。两种方法脱机比较无显著差异。故临床应用中,可根据病人病情合理选用。

  1、 脱机前的心理护理:病人担心脱机后会出现呼吸困难,甚至窒息死亡,因此,精神紧张,导致心率加快,呼吸急促。脱机前要告知病人脱机步骤及脱机中可能产生的感觉(轻度气促等),使病人对脱机过程有思想准备,以取得病人的配合。

  2、 加强营养,增强呼吸肌活动耐力:机械通气时,机体处于高分解状态,耗能增加20%~30%,尿氮排出增加,每天吸出痰液中蛋白质约4.0 g.因此要积极补充营养,以维持呼吸肌的正常功能。

  ①营养供给组成。供热量188.28~230.12 kJ/(kg.d),过多的营养,尤其是糖的过多摄入,可使CO2产生量增加而不利于脱机。故三大营养素供给比例为碳水化合物50%~60%,蛋白质15%~20%[1.5~2.5 g/(kg.d)],脂肪20%~30%[2 g/(kg.d)]。

  ②营养素的供给采用消化道和静脉相结合的途径。30例病人行机械通气的当天留置胃管,先注入生理盐水200 ml,以促进肠蠕动,待病人排气后鼻饲高营养剂——安素。安素内含有人体所需要的蛋白质、脂肪、各种维生素及微量元素。鼻饲量2 000~3 000ml/d,静脉输入10%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液,同时输入氨基酸和脂肪乳。输入白蛋白时应控制滴速(15 gtt/min),不与其它溶液及电解质混合,脂肪乳应在4~5 h滴入500 ml,两瓶间隔>10 h,否则可发生高乳糜微粒血症。

  3、 掌握脱机时机:肺功能测定值正常,吸气负压1.96~2.94 kPa;肺活量10~15 ml/kg;VT>5 ml/kg; f<35/min;吸入氧浓度<40%;PaO2>9.30 kPa;SpO2>0.95,体温正常,无酸碱失衡及电解质紊乱者可脱机。

  4、 脱机时的护理:

  ①脱机时间宜选择在病人良好的睡眠后(早晨或上午)。

  ②脱机时协助病人取坐位或半坐位,以减轻腹腔脏器对膈肌的压迫,改善膈肌运动。

  ③脱机过程中密切监测病人的R、P、BP、末梢循环、意识状态,有条件时进行心电、BP、SaO2监测。每一脱机步骤后检测肺功能及血气的有关指数,对病人脱机反应作出评估,必要时暂停脱机,酌情部分或完全恢复机械通气支持呼吸。

  ④熟练掌握停止脱机指标。心率增快或降低>20/min;自主呼吸频率增加>10/min;潮气量<250 ml,出现胸腹矛盾呼吸或明显呼吸肌参与呼吸的现象;血气检查PaO2下降>3~6 kPa;PaCO2上升>2.6 kPa;pH下降>0.1,病人自觉明显气促,表情痛苦,意识模糊,出汗等。若f/VT>80需放慢脱机速度或暂停脱机;若f/VT>105,需恢复机械通气。


海关联盟CU-TR认证海关联盟CU-TR认证针对的产品范围
海关联盟CU-TR认证涵盖了广泛的产品类别,旨在确保这些产品符合特定的技术法规要求。以下是该认证所涵盖的主要产品领域:机械设备低压电器燃气设备,包括操作气态燃料的设备电梯防爆产品,适用于易爆环境的设备游乐设施、儿童游乐场设备升降机轮式车辆(包括公交车和拖拉机)农业机械和林业机械铁路运输工具,包括...

机械制图中有技术要求的:cu\/sd是什么意思
cu\/sd的意思是:铜或铜合金(Cu)表面半光亮(s)双层镀镍(d)。机械制图是用图样确切表示机械的结构形状、尺寸大小、工作原理和技术要求的学科。图样由图形、符号、文字和数字等组成,是表达设计意图和制造要求以及交流经验的技术文件,常被称为工程界的语言。另外机械制图也是大多高等院校机械类及相关...

机械图里CU是表示?
在机械图里,Cu表示的立方米。应该是这样的吧。

机械常识请教(关于硬度)
●HB应用范围较广,供货状态常用, Cu、Al也可用 。HRC适用于表征高硬度材料,如热处理硬度等。两者区别在于硬度计之测头不同,布氏硬度计之测头为钢球,而洛氏硬度计之测头为金刚石。●在一定条件下,HB与HRC可以互换。其换算公式可大概记为:1HRC≈1\/10HB。●HV-适用于显微分析,Cu、Al也可用。

cu是什么的缩写?
“cu”是铜(Cuprum)的英文缩写。铜是一种金属元素,也是一种过渡元素,化学符号Cu,英文copper,原子序数29。纯铜是柔软的金属,表面刚切开时为红橙色带金属光泽,单质呈紫红色。延展性好,导热性和导电性高,因此在电缆和电气、电子元件是最常用的材料,也可用作建筑材料,可以组成众多种合金。铜合金...

H62黄铜化学成分和机械性能是什么呢?
一:牌号:H62黄铜 二:化学成分:铜(Cu):60.5~63.5%铁(Fe): ≤ 0.15%铅(Pb):≤ 0.08%锑(Sb):≤0.005% 铋(Bi):≤0.002%磷(P):≤0.01%锌(Zn):余量杂质总和:≤0.5 三:力学性能:抗拉强度:(σb\/MPa)410-630 伸长率:(δ10\/%)≥10 维氏硬度:(HV...

在高中化学中有关Cu的全部知识点和反应方程式
在加热的条件下与硝酸生成二氧化氮。 3.铜也容易被腐蚀,在潮湿的空气中生成碱式碳酸铜,与氧气反应生成氧化铜 ……… 其实有关铜的反应有很多,不能机械的背下来,要用他的性质来联系贯通。

机械行业中S-6和A-7分别代表什么材料?
钢中含Cr约18%、Ni 8%~10%、C约0.1%时,具有稳定的奥氏体组织。奥氏体铬镍不锈钢包括著名的18Cr-8Ni钢和在此基础上增加Cr、Ni含量并加入Mo、Cu、Si、Nb、Ti等元素发展起来的高Cr-Ni系列钢。奥氏体不锈钢无磁性而且具有高韧性和塑性,但强度较低,不可能通过相变使之强化,仅能通过冷加工进行...

金属铜广泛地应用于电气、机械制造、国防等领域。(1)Cu是元素周期表中...
则与三周期基态原子未成对电子数与Cu相同且电负性最大的元素是氟。(2)根据构造原理可知,Cu + 的最外层电子排布为3d 10 ,而Cu 2+ 的最外层电子排布为3d 9 ,因最外层电子排布达到全满时稳定,所以固态Cu 2 O稳定性强于CuO的,所以CuO受热易分解为Cu 2 O和O 2 。(3)根据晶胞结构...

cu的相对原子质量是多少?
cu的相对原子质量是64。任何一种原子的平均原子质量跟一个碳-12原子质量的1\/12的比值,称为该原子的相对原子质量。可以得到计算相对原子质量的推导公式:相对原子质量 =某种原子的质量\/一种碳原子质量的(1\/12)=原子核质量+核外电子质量\/[(1\/12]mC ≈原子核质量\/(1\/12)mC =质子的质量+中子...

长寿区17813028771: 实施机械通气患者如何撤机?
揣莺马来: 实施机械通气患者的撤机过程如下: (1)撤机的原则:原发病得到控制,呼吸机调整至辅助的模式下. (2)评估 1)评估呼吸的功能:FiO2≤40%,PEEP≤4cmH20,R≤35次/分,血气分析Pa02≥70mmHg. 2)监测呼吸机力量指标: A.测定最大吸气压(Pmax):评价呼吸肌暴发力.调节压力触发灵敏度>15cmH20,嘱患者用力呼吸,触发呼吸机呼吸1〜2次,如果能则说明呼吸肌暴发力好. B.浅快呼吸指数:评价呼吸肌的耐力.在PSV模式下,呼吸机设定压力和PEEP为0,让自由呼吸3〜5分钟,测定测定患者的呼吸频率和潮气量,将频率/潮气量(R/TV),取平均值

长寿区17813028771: 撤离呼吸机前应做哪些准备和肺功能测定? -
揣莺马来: ◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 ( l )撤机前的准备 l )有效治疗呼吸衰竭原发病:控制肺感染,解除支气管痉挛,使气道保持通畅和有效廓清. 2 )纠正电解质和酸碱失衡:撤机前代谢性或呼吸性碱...

长寿区17813028771: 如何护理机械通气患者?
揣莺马来: (1) 病情观察:观察患者的神志和呼吸变化.听诊双侧肺呼吸音 可判断有无气管插管移位、气胸、肺不张、肺炎等;胸廓及腹部呼吸运动 幅度是肺扩张程度、肺通气量的重...

长寿区17813028771: 什么样的患者可以顺利脱机?
揣莺马来: 如果导致呼吸衰竭的原发疾病得到控制和改善,大部分机械通气患者(75%)可以在7天内回复自主通气.呼吸机的撤机模式并不重要且不能决定脱机成功或失败.相反医生的技术和工作能够决定患者何时能够脱机.长时间的持续机械通气将使患者暴露于院内感染和呼吸机相关肺损伤的风险之中.相反,强行脱机将使患者的呼吸和心血管系统处于严重的失代偿应激状态并且增加患者再插管的风险.

长寿区17813028771: 常见的机械通气患者的护理诊断有哪些?
揣莺马来: 常见的机械通气患者的护理诊断如下: ①不能维持自主呼吸:与呼吸衰竭有关.②清理呼吸道无效: 与人工气道、气道分泌物增多有关.③皮肤完整性受损:与机械通 气躯体移动障碍、昏迷有关.④语言沟通障碍:与人工气道有关. ⑤有孤独的危险:与环境隔离、不能讲话有关.⑥功能障碍性撤离 呼吸机反应:与对撤离呼吸机信心不足或恐惧撤机有关.

长寿区17813028771: 撤机困难的原因有哪些?
揣莺马来: (1) 原发病治疗不彻底:呼吸衰竭加重的最重要原因是感染,感染导致发热、耗氧增加、 通气负荷增加,而且若感染控制不力,气道内分泌物增加,气道阻力增加和呼吸负...

长寿区17813028771: 机械通气的护理有哪些?
揣莺马来: (1) 气管插管应妥善固定,避免随呼吸运动使导管上下滑动而损伤气管黏膜,或在挪动 病人与呼吸机时导管脱出或滑人一侧支气管.做好标记并记录气管插管的刻度,随时...

长寿区17813028771: 呼吸衰竭机械通气的护理要点有哪些?
揣莺马来: 具体如下 (1) 做好准备工作:上呼吸机前应备好清洁、功能完好的呼吸机及供氧设备,与神志清 醒的患者做好沟通. (2) 监测病情变化:注意患者的生命体征的改变,呼吸是否与呼吸机同步,准确记录出入量. (3) 保持气道湿化、通畅,预防或减少可能的并发症:①加强呼吸道的湿化,可用蒸汽加 湿或气管内直接滴人法;②吸引气道内的分泌物,维持气道的通畅;③做好气管插管或气管 切开的护理,预防感染及受伤;④维持水、电解质的平衡,改善营养状态,每日总热量应维持 在1500〜2500kcal.按时完成补液计划,注意尿比重和电解质的变化. (4) 心理社会支持.

长寿区17813028771: 机械通气的护理要点有哪些?
揣莺马来: (1)病情观察:观察病人的神志和呼吸变化.若病人出现神志不清、烦躁不安、发绀、鼻翼扇动等,多为缺O 2、C02潴留所致.听诊双侧肺呼吸音可判断有无气管插管移位...

长寿区17813028771: 得哮喘病应该怎么护理捏?吃什么?注意什么?
揣莺马来: 想办法买老公猫一只,老母鸡一只搞干净切块分7份,每天炖一份吃,放3片姜,党参,北芪,盐各少许,炖2小时即可!是治支气管炎和哮喘的灵方,好后不复发!

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