老年病人角色行为强化的原因及护理干预
【关键词】 老年病人 角色行为强化 心理特点 护理干预
1 临床资料
典型的患者角色强化30例，男12例，女18例，年龄在65～85岁，职业为退休老人，家庭条件比较好的子女多的老人。有高血压病史，糖尿病史，脑萎缩，冠心病等，这些病人有一共同点都是通过一段时间的治疗后血压降至正常，血糖也控制在正常范围内，心脏功能也可以，但每天查房患者的表现都是不舒服，在与患者交谈过程中，发现患者角色适应不良，有角色行为强化的表现。患者角色行为强化的表现为对自我能力表示怀疑、失望，自信心不足，情感幼稚，日常生活完全可以自理但自己不做，凡事都依赖医护人员和家人，不敢下床活动，特别担心行走时会摔倒而致病情加重，仍然安心于已经适应的患者角色。
2 当前老年患者的心理特点
2.1 失落和孤独 老年患者常因自己资历老、贡献大、经济好，现在闲呆着心里难免会产生失落感。性格就比较暴 躁 ，顺从性较差，喜欢周围的人能尊重并恭顺他们，表现为自以为是、固执己见、独断专行、易激怒、好挑剔责备他人。而有的老年患者特别害怕孤独寂寞，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，患者常常易产生被抛弃感，因而导致性格、行为的改变。如果住院了，家人，儿女就会来看望照顾他，亲戚朋友就会来探望，他们认为自己才被重视了。
2.2 恐惧和焦虑 由于老年人的各种器官功能下降，某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力，加上慢性病长期吃药，治疗，在饮食、睡眠等各方面都不太好，从而精神上产生恐惧和焦虑，认为自己年龄也不小了，恐惧死亡的来临。
2.3 敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，怀疑医生、护士甚至家人都在对他隐瞒病情，每次一个细小的动作，一句无意的话语，都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状时，就对自己的病产生疑心。
3 对老年患者角色强化的护理干预
3.1 尊重、理解、关爱老人 从温暖的家庭到陌生的'医院，对周围一切环境不适应，再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪，作为和患者密切接触的护士，首先要尊重、关心他们。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和啰嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足，让患者相信护士。 3.2 鼓励和赞扬 对自尊心强和虚荣心强的老年患者，应以鼓励和赞扬的口气，在尊重的基础上，让患者乐于接收你的治疗和护理，适时与患者进行有效沟通。
3.3 消除孤独情绪 由于老年人依赖性强，易孤独，子女平日工作忙，只有利用业余时间陪伴，尤其是丧偶老人，他们有“感情饥饿”现象，特别需要护士关心，所以护士要有耐心，平日多去巡视，在生活起居上多给予协助，多与他们交谈，聆听他们的意见和建议，使他们从心理上得到满足，对护理人员信赖。同时，鼓励家人、亲友常探视。对病情较轻的老人，动员他们到院内散步，呼吸新鲜空气，酌情做些喜欢的活动或适合老年人特点的体育锻炼，鼓励他们与周围的病友多交友聊天，看看电视，听听广播，阅读各种书刊杂志。培养多种兴趣，丰富生活内容，以达到分散注意力，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，增强战胜疾病，恢复健康的信心，使其永保良好愉悦的心理状态。
3.4 增加信任度 改善医护患关系对于好猜疑的老年患者，我们必须满足患者了解自身疾病以及有关知识的需要，一味的隐瞒，只能事与愿违，要尽早取得他们的信任，减少猜疑和误会。在交谈中，要讲究方式，对疾病认识水平和心理承受能力，掌握语言、形体和情感传递的技巧。遇问三思、仔细斟酌，该解释的一定解释清楚，需要保密的既不能直言相告，又要给予其一个可以接受的答复。尽量让他们心情放松，以最佳的心理状态接受治疗和护理。
3.5 维护老年患者的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件。由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时处处应给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态，使病人能有效地应对疾病，改变影响认知的心态和行为以及由此引起的各种躯体症状，帮助病人消除心理危机，解除疑虑，坚定信心，使病人主动接受和配合治疗。
3.6 家庭与社会的支持 子女要关心体贴老年人，鼓励老年人重视锻炼，养成良好的饮食习惯，不吸烟、少喝酒、不偏食、食量适当。父慈子孝，会使老人感到温暖，家庭成员间和睦，才能使老人倍享天伦之乐。发挥社会支持系统，不断丰富老人的精神文化生活，指导老人过好晚年生活。老年人的具有良好的心理因素，才能积极地战胜疾病。
4 结果
通过护理干预消除了老年人对疾病的恐惧，使老年病人对医护人员产生好感和信任感，促进医患沟通。消除或减轻老年病人的心理问题或人格障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展，使老年病人树立对人、对己、对事物的正确观点和态度，提高其社会适应能力，逐步改正不良的生活习惯。消除顾虑，增强治愈信心，达到将消极因素转变为积极因素，悲观情绪转变为乐观情绪，被动服从治疗转变为主动参与治疗的目的。心理学告诉我们，不同的人有不同的心理特征，其能力、性格、气质等均有差异。特别是对角色适应不良的患者，心理护理尤为重要。通过我们耐心细致的护理和卫生宣教，并和患者的家人、同事、朋友配合，共同对患者进行开导交流，使患者感到医护人员对他们的关心和爱护，感受到家庭和社会的温暖及自身的价值，从而正确对待疾病，正确估计自身能力，主动要求出院。
患者角色行为强化(patient role behavior reinforcement)
【答案】：患者角色行为强化：是患者角色适应中的一种变态现象，即当一个人由患者角色向常态角色转变时，仍然安于患者角色，产生退缩和依赖心理，表现为依赖性增强，害怕出院等。
患者角色行为强化(patientrolebehaviorreinforcement)
【答案】：患者角色行为强化是指患者在适应患者角色过程中出现的一种异常现象。通常情况下，当一个人从患者角色向正常角色转变时，他们可能会过分依赖患者角色，产生退缩和依赖心理。这种现象表现为依赖性增强，以及对离开医院环境的恐惧。
角色行为强化是指
患者角色变化有五种形式：角色行为缺如--否认有病，故题2选B；角色行为冲突--患者角色与其他角色冲突时，产生心理矛盾，故题1选D;角色行为减退--因其他角色冲击患者角色，患者从事不应承担的活动；角色行为强化一安于患者角色，故题6选E；角色行为异常--患者受病痛折磨感到失望，导致行为异常。
病人角色行为变化主要有
1. 角色行为缺如：病人未能进入病人角色，不承认自己是病人，不能很好地配合医疗和护理。这种情况通常发生在由健康角色转向病人角色及疾病突然加重或恶化时。2. 角色行为冲突：当患病需要病人从目前的角色转换为病人角色时，病人一时难以放弃原有的角色，陷入角色的冲突之中。3. 角色行为强化：病人安于病人...
病人角色模式的主要类型有
1. 病人角色强化：个体在成为病人后，可能过度认同自己的疾病状态，表现出固着的病人角色行为。2. 病人角色淡化：患者可能没有意识到自己的疾病，或者否认病情的严重性，这种情况下，病人角色在患者心中缺失或被忽视。3. 病人角色隐瞒：由于某些原因，如不想承担疾病带来的影响或后果，患者选择隐藏疾病的...
...小病大养,该出院而不愿出院,此时患者的状态被称为角色行为...
【答案】：D 分析：该患者病情已减轻，或无大碍，却小病大养属患者角色行为强化。
基础护理学十六条速记(三)
1.病人角色行为消退是指病人在适应病人角色后，由于一些原因又承担部分社会角色的责任，从而使病人角色行为减少或消退。2.病人角色行为强化表现出对自己没有信心，依赖性增强，对承担其他角色感到不安，而安于病人角色的行为。3.病人角色行为冲突是其在适应病人角色的过程中，与其患病前承担的各种角色发生心理...
常见的患者角色适应不良包括哪些
1. 患者角色行为适应不良的常见类型包括：- 患者角色行为认同冲突：患者在适应患者角色时，可能出现自我认同的冲突，难以接受自己生病的事实。- 患者角色行为强化：患者在生病期间，可能会因为病情的限制而逐渐强化患者角色，减少与其他社会角色的互动。- 患者角色行为缺如：某些患者可能不愿意接受患者角色，...
...小病大养,该出院而不愿意出院,此时病人的状态被称为角色行为...
④角色行为强化，安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益：⑤角色行为异常：指病人受病痛折磨感到悲观、失望，不良心境导致行为异常，如攻击、病态固执、抑郁、厌世，直至自杀。结合本题所述“安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院”，应该属于角色行为强化，故本题选D。
以下属于病人角色适应不良的有:
1. 角色行为缺如：病人未能进入病人角色，没有配合医疗活动恢复健康的心理行为。2. 角色行为冲突：病人在适应病人角色过程中，与患病前的生活角色发生心理冲突。3. 角色行为减退：病人已经适应了病人角色，但由于某些原因，又重新承担起原先扮演的其他角色。4. 角色行为强化：由于依赖性加强和自信心减弱，...
笪饼丹鹿： 简述患者角色的特征有:(1)患病的人可免除正常的社会角色所应承担的责任,即患者可从其正常时所扮演的社会角色中解脱出来;(2)患者对其陷入疾病状态是没有责...
中原区13326581169： 病人角色属于第几角色 - ？
笪饼丹鹿： 1.角色冲突 指人在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生的心理冲突导致的行为矛盾.病人可能意识到自己有病但不能接受病人角色,而产生焦虑、烦恼、茫然,甚至痛苦.这是一种视疾病为挫折的心理表现. 2.角色缺如 即没有进入...
中原区13326581169： 如何理解和处理病人角色对个体行为的影响 - ？
笪饼丹鹿： 由于某种原因引起的生理(或)心理的病理变化;由于生理和心理的变化而导致个性行为的某些变化和阳性体征的出现,并且这些阳性体征具有临床诊断意义;由于个体生理或心理的病理变化,以及行为的改变和阳性体征的出现而引起一定社会关系的变化;社会对该个性患者事实的承认.
中原区13326581169： 病人角色常有哪些变化 - ？
笪饼丹鹿： 常见的变化有:角色行为缺如、角色行为冲突、角色行为减退、角色行为强化以及角色行为异常等
中原区13326581169： 老年痴呆患者行为矫正护理方法是什么? ？
笪饼丹鹿： 老年性痴呆患者的行为矫正对提高他们日后的生活质量有很大的影响,指导照料者帮助患者进行行为矫正,可以有效提髙他们的生活自理能力.①提高老年性痴呆患者的认...
中原区13326581169： 什么叫角色行为消退? ？
笪饼丹鹿： 角色行为消退是相对于角色行为强化而言的.角色行为强化是患者角色适应过程中的变态,即对自我能力表示怀疑、失望,对承担原来角色感到恐惧不安.表现为情绪忧郁、多疑、自信心不足,以及能力欲望的退缩或有意识控制,安心于已适应的患者角色.
中原区13326581169： 护理伦理学... - ？
笪饼丹鹿： 1.职业道德具有( 职业性和适用性、阶级性和共同性、稳定性和连续性、具体性和多样性 )的特点 2.操作质量
中原区13326581169： 患者角色行为缺如有哪些表现? ？
笪饼丹鹿： 角色行为缺如时,患者会表现为没有进入患者角 色,不承认自己是患者.患者自我感觉良好,或认为医生的 诊断有误,不但不休息,有时反而增加活动量,以示自己 “健康”;或采取等待观望的态度,认为症状还未严重到需 治疗的程度.这也是患者的一种心理防御表现.
