膀胱尿道镜在诊断前列腺增生症上有什么意义?
残余尿测定作为诊断前列腺增生的重要指标广泛应用于临床,它对判断梗阻程度之轻重和了解膀胱功能有重要意义,也是决定手术治疗适应证的指征之一。正常膀胱残余尿应少于10ml,当前列腺肥大时,膀胱颈部隆起突入膀胱,前列腺部尿道受压而变得非常狭窄,故每次排尿时膀胱内尿液不能完全排出而残留于膀胱内。一般把残余尿超过60ml作为手术的指征之一。同时残余尿测定也是判断保守治疗效果的重要指征,如治疗后残余尿量明显减少,说明膀胱颈部梗阻得到改善,治疗有效。残余尿测定方法有以下三种。
(1)导尿法。于自行排尿后,立即插入导尿管或膀胱镜,收集膀胱内尿液,测定其容量即为膀胱残余尿量。
(2)超声测定法。利用超声检查测定残余尿量,本方法简单易行,无损伤,患者无痛苦,但准确性差。
(3)静脉尿路造影法。在作静脉尿路造影后让患者排尿后再摄一张膀胱片,通过膀胱内残余造影剂多少来判断残余尿量。
在前列腺增生的诊断步骤中,膀胱镜并不列为常规检查。但有血尿,特别是出现无症状性血尿时膀胱镜检查是必要的。当有下尿路梗阻症状,而直肠指诊前列腺又未发现前列腺增大,则更有必要通过膀胱镜检了解是否前列腺向膀胱腔内生长。
膀胱尿道镜检查能在直视下观察和发现病变。由于前列腺所处的位置在膀胱颈部的下方,一般的检查方法常不能直接、正确的观察到它的具体形态和对尿道的压迫情况,而膀胱尿道镜检查则在这方面具有一定的优势。因而,医生在诊断前列腺增生症时,往往建议患者进行膀胱尿道镜检查。(1)前列腺在膀胱尿道镜下的正常形态从精阜至膀胱颈口的距离约2厘米,在镜下膀胱颈呈圆形,边缘比较光滑,没有隆起。由于物像大小随距离而改变,因而膀胱镜无法准确判断前列腺大小。
(2)增生的前列腺在膀胱尿道镜下的形态在插入膀胱尿道镜镜鞘过程中,可感到尿道的延长,精阜至膀胱颈口的距离可达5厘米以上。由于增生的部位不同,膀胱颈会出现不同的形态改变:如前列腺两侧叶增生,则膀胱颈部左右两侧均突起,膀胱颈的正常凹面消失,增大叶间呈“∧”或“∨”形,膀胱出口呈“人”字形。若为左、右叶单侧增生,则膀胱颈部单侧突起,使膀胱出口呈月牙形。中叶增生时,膀胱底部凹陷,后唇明显隆起,输尿管间脊肥厚、隆起。
(3)膀胱镜下可发现的常见膀胱内部变化可发现前列腺增生症导致的膀胱病理变化,如小梁、憩室、结石、肿瘤等。
如何诊断慢性前列腺炎
对于血清PSA水平持续升高而反复检查只有炎症表现的患者,基本可以确定PSA水平增高是有炎症引起的,如果治疗后PSA水平下降者,即可排除前列腺癌。C反应蛋白的测定在慢性前列腺炎的诊断、分型、判断疗效有一定参考价值。另外,影像学、尿流动力学,前列腺穿刺活检、尿道探子探查、膀胱尿道镜检查、前列腺内组织...
男性泌尿科主要检查什么
肾脏检查:包括肾功能检查、肾脏B超等,用于诊断肾脏结石、肾炎等疾病。膀胱检查:通过膀胱镜检查,可以观察膀胱内壁情况,诊断膀胱炎、膀胱结石等。前列腺检查:常见检查包括前列腺特异性抗原测定、前列腺B超、前列腺液分析等,用于诊断前列腺炎、前列腺增生等疾病。尿道检查:包括尿道分泌物检查和尿道镜...
前列腺增生一般需要做哪些检查
4、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重要价值,如半片可检查前列腺有无钙化或结石影,造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌,CT则对前列腺疾病的鉴别诊断史有重要意义。5、前列腺穿刺活组织检查。该检查有益于明确前列腺肿块的性质。6、膀胱镜尿道镜检查。该检查可帮助医生了解患者尿道、前列...
前列腺增生的鉴别诊断
膀胱颈纤维化的患者前列腺通常体积并不大。还需要与前列腺癌进行鉴别,前列腺癌往往会出现血液检查PSA明显增高,还可以通过核磁共振检查、前列腺穿刺活检等来进行鉴别。另外还要需要和尿道狭窄进行鉴别,尿道狭窄时也会造成排尿管,可以通过尿道膀胱造影,或者是尿道镜检查等来进行诊断。
如何诊断前列腺炎
有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起,但并不坚硬,这是纤维化的一种表现,中央沟存在。4.实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养,前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用,但有科研意义。5.必要时可行尿道镜检查:尿道呈...
急慢性前列腺炎诊疗规范
辅助检查手段如B超、尿流率、尿动力学、膀胱镜、尿道镜、CT和MRI等,能进一步了解前列腺内部结构和功能,帮助鉴别诊断。在鉴别诊断阶段,Ⅲ型前列腺炎需要与多种疾病区分开,如良性前列腺增生、神经性膀胱疾病等,这些都可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常。中医辨证理论则基于不同的病机,慢性前列腺炎的证...
前列腺增生病人需要做哪些检查?
6、 尿道膀胱镜检查:怀疑前列腺增生患者合并尿道狭窄、膀胱内占位性病变时建议行此项检查。通过膀胱尿道镜检查可以明确以下情况:(1) 前列腺增大所致的尿道和膀胱颈梗阻特点;(2) 膀胱颈后唇抬高所致的梗阻;(3) 膀胱小梁和憩室的形成;(4) 膀胱结石;(5) 残余尿量的测...
前列腺增生怎么查?帮帮我
鉴别诊断 1、前列腺癌 二者皆可出现排便困难、尿潴留、尿频、尿急等表现,但前列腺癌患者直肠指诊可触及前列腺结节、质地硬,实验室检查血清PSA可能升高,MRI和前列腺穿刺活检等检查有助于二者的鉴别。 2、尿道狭窄 也可有排尿困难的表现,但尿道狭窄患者多有尿道损伤及感染病史,行尿道膀胱造影与尿道镜检查,不难确诊。
前列腺炎诊断治疗
(3)膀胱尿道镜 膀胱尿道镜为有创性检查,不推荐前列腺炎患者常规进行此项检查。在某些情况下,如患者有血尿,尿液分析明显异常, 其他检查提示有膀胱尿道病变时可选择膀胱尿道镜检查以明确诊断。 e、CT和MRI 对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。 (3)鉴别诊断 ...
前列腺炎检查什么项目
如为了排除肿瘤,可能要做泌尿系CT;如果要排除神经源性的疾病,可能会需要做腰椎核磁;如果要排除尿道狭窄,可能需要做尿道镜;如果想排除膀胱功能的障碍,可能需要做尿动力学。总而言之,慢性前列腺炎非常常见,其检查非常简单,如果在需要做排除诊断时,可能会需要做相应复杂的检查。
岑冯甲磺:[选项] A. 大脑皮层受损,排尿反射消失 B. 脊髓胸段以下损毁,排尿反射消失 C. 膀胱传入神经受损,一旦膀胱充盈就引起排尿反射 D. 膀胱壁的压力感受器受损,膀胱不能储存尿液,发生随时漏尿现象
平阴县19172986051: 四个月宝宝感冒,咳嗽有痰 - 感冒 - 复禾健康?
岑冯甲磺:[选项] A. 直肠短,粪便及时排出体外 B. 双重呼吸 C. 没有膀胱,不贮存尿液 D. 右边的卵巢和输卵管戏退化
平阴县19172986051: 尿的形成是连续的,而尿的排出是间歇的,这是因为() - ?
岑冯甲磺:[选项] A. 肾小球的过滤作用是间断的 B. 肾小管有重吸收作用 C. 膀胱有暂时贮尿功能 D. 输尿管有输送尿液的作用