三叉神经痛的临床表现有哪些？

三叉神经痛有哪些临床表现？~

三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，表现为一侧面部三叉神经分布区内阵发性的剧烈疼痛。三叉神经痛是间歇性的发作，疼痛起来让人难以忍受、坐立不安。三叉神经痛会随着时间的延长，发作的越来越频繁，持续的时间也会越来越长。多发生于中老年人，右侧多于左侧。女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛是在头面部三叉神经分布区域内，突发突止，患者常常描述为闪电样、刀割样、烧灼样，难以忍受的剧烈性疼痛。常常会在说话、洗脸、刷牙或微风拂面都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒至两分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期和正常人一样。
归纳总结下三叉神经痛症状的6个特点
1、疼痛的部位：疼痛仅限于三叉神经支配区域；（单侧发病，疼痛绝不过中线）
2、疼痛的性质：阵发性、自发性疼痛；
3、发作的特点：突然发作、突然中止；
4、持续的时间：持续时间几秒、几十秒，一般不超过2分钟；
5、伴随的症状：不伴有恶心、呕吐；
6、缓解的方式：普通止痛药无效，吃卡马西平非常有效。

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三叉神经痛的发病年龄较广，多数发病年龄为中、老年人，有人统计平均为51岁。当20～40岁出现三叉神经痛应多考虑为多发性硬化致脑桥脱髓鞘损害。女性发病稍高于男性，一般认为男女之比为2∶3。

疼痛通常局限于一侧三叉神经分布区内，最多为第2支（主要为颊部、上唇和上齿龈处）和第3支（下唇和下齿龈）同时受累，其次为单独第2支和第3支，再次为3支同时受累。疼痛通常为发作性的闪电式，短暂而极端剧烈的疼痛，呈电击、刀割、烧灼或针刺样疼痛，疼痛大多浅表，由一定的痛灶开始，并向受累神经的分布区域放射，也可由一支串到另一支或波及整个3支范围，甚至偶见放射至枕部或肩部，但从不跨越中线而及对侧。有时疼痛发作时可伴有流泪、流涕，由于疼痛剧烈，患者常以手用力揉搓疼痛部位，以致患侧颜面发生皮肤擦伤、增厚甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时，不断地作吮口唇、咀嚼等动作，以期减轻疼痛。短暂而迅速的反复发作是三叉神经痛的重要特征，疼痛骤然发生而无先兆，开始每次几秒又第2次疼痛。有些在每次疼痛间歇期仍有钝痛，并未完全缓解，因而，患者常诉说疼痛持续几小时甚或几天。疼痛可见周期性发作，尤其在发病后最初几年内，每次发作期可持续数周至数月，然后不明原因地突然疼痛自行缓解，间歇数周、数月乃至数年后再度复发。一般多于冬夏季缓解，春秋季复发。

三叉神经痛药物治疗如下。

（1）卡马西平。目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。治疗开始口服0.1～0.2g，每日1～2次。逐渐加量，直到疼痛消失，维持2周左右，再逐渐减量。一般每日用量0.4～0.6g，最大剂量不超过每日1.2g。

（2）苯妥英钠。成人开始治疗每次0.1g，每日3次口服，逐渐增量，最大不超过每日0.8g，待疼痛消失一周后再逐渐减量。肌肉或静脉注射一次0.125～0.25g，每日总量不超过0.5g，临时用等渗盐水溶解后应用。副作用有头晕、嗜睡、共济失调。

（3）巴氯芬。可作为以上两种药物的替代药物。剂量为每次10mg，每日3次，逐日加量至每日60～80mg。副作用有嗜睡、恶心或呕吐。

（4）氯硝西泮。口服开始剂量为每日1mg，分3次口服，即可产生治疗效应，而后每三日调整药量0.5～1mg，直至有满意的治疗作用，维持剂量为每日3～12mg。此药个体差异大，最大可达每天20mg。停药时应逐渐减量。

（5）唛酚生。口服每次1g，每日3次，如能耐受，渐增每次3g，每日3～5次，至疼痛消失。或将4g唛酚生溶于5%葡萄糖500ml中，于12小时滴完，用药2～3天疼痛缓解后改为口服。

（6）维生素B12。用法每次100μg，每日1次，肌内注射，连用10天，改为每周2～3次，持续3周。一般常与卡马西平或苯妥英钠合用。

（7）山莨菪碱。口服每次5～10mg，每日3次。肌内注射每次10mg，每日2～3次，疼痛减轻后改为10mg，每日1次。

（8）七叶莲。每次3片，每日4次。肌内注射每次4ml，每日1～2次。可与其他药物合用。

（9）毛冬青。每次2～4片，每日3次。症状严重者可肌内注射，每次2ml，每日2次。

封闭疗法是将无水酒精或其他化学药物直接注入三叉神经的周围支、神经干或半月神经节内，使注射部位神经组织发生凝固性坏死，阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区域内感觉丧失，从而消除疾病。

封闭疗法最常用的药物是无水酒精，其次是甘油、维生素B12、泼尼松龙等。

穿刺部位选择相应的三叉神经痛的发作区域的固定穿刺点，如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的颏孔。

经药物、酒精封闭等综合治疗无效，病情严重而身体条件又允许者，可考虑手术治疗。

三叉神经痛临床症状较简单，该病的特点是在头面部三叉神经分布区域内，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性的难以忍受的剧烈疼痛。部分患者可有扳机点，说话、洗脸、刷牙或者吹风都会导致阵发性的或者剧烈疼痛。疼痛历时数秒和数分钟，疼痛呈周期性的发作，发作间隙期间同正常人一样。临床中，三叉神经痛常与牙痛混淆，若拔牙后疼痛仍未缓解，则应考虑为三叉神经痛。

　　典型症状：以面部三叉神经分布区发生剧烈疼痛为特征.
　　常见症状：表现为患侧面部的电灼样,针刺样,刀割样或撕裂样的疼痛.疼痛一般不会超过中线.每次发作时间可由数秒钟到1-2分钟后骤然停止,间歇期间一如常人,病情可逐渐加重,疼痛发作次数渐频繁,甚至数分钟发作一次,以致终日不止.触摸患者面部某处皮肤可以诱发疼痛,严重者患者不敢洗脸、刷牙甚至不敢咀嚼。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。

该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

• 性别与年龄

年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2；

• 疼痛部位

右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；

• 疼痛性质

如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；

• 疼痛的规律

三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；

• 扳机点

扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；

• 表情和颜面部变化

发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；

• 神经系统检查

无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。

三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高，年龄多在40岁以后，女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”，又称痛性抽搐。在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛尚未能发现病因。
三叉神经
继发性三叉神经痛，常继发于局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。继发性三叉神经痛的病人查体及其它辅助检查中常有异常。
现代医学对本病诊断是据其疼痛部位、性质、发作次数、时间和诱因等，在排除颅脑占位性病变之后，其诊断并不困难。就其发病学说而言，有诸如病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。国内外统计的发病率分别是47.8/10万和62.6/10万，女多于男，发病率可随年龄而增长。

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铜川市18034739640： 三叉神经痛的临床表现都有什么?？
祖诸三黄： 三叉神经痛的临床表现为发作时,三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯,主要的三叉神经痛的临床表现为患侧面部先发白,然后潮红,结膜充血,并伴有流泪、流涕、流涎等.有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症.(北京嘉泽东博医院)

铜川市18034739640： 三叉神经痛有什么临床表现?？
祖诸三黄： 三叉神经痛最明显的临床表现就是剧烈疼痛,脸痛,牙痛,头痛等,但是三叉神经痛是一种像刀割或者针刺样的剧痛,因此可以与其他疾病想鉴别.除此之外,三叉神经痛还有明显的扳机点,轻触脸部某点就可能引起疼痛发作,三叉神经痛一般都是突然发作,发病前没有任何症状.最后,三叉神经痛患者还可能伴有其他犹如流泪、流口水、面部发红等症状,一般三叉神经痛发作时,患者生不如死.

铜川市18034739640： 三叉神经痛的临床表现？
祖诸三黄： 三叉神经痛是常见的疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长.三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧. 该病的特点是:在头面部三叉...

铜川市18034739640： 三叉神经痛有哪些症状? ?？
祖诸三黄：三叉神经痛”被称为“天下第一痛”有时也被称为“脸痛”,是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病程越长疼痛时间越长,数秒钟到1到2分钟不等.分为原发性和继发性两类.前者是因为神经髓鞘脱落;后者由炎症...