三叉神经痛的临床表现有哪些?
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,表现为一侧面部三叉神经分布区内阵发性的剧烈疼痛。三叉神经痛是间歇性的发作,疼痛起来让人难以忍受、坐立不安。三叉神经痛会随着时间的延长,发作的越来越频繁,持续的时间也会越来越长。多发生于中老年人,右侧多于左侧。女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛是在头面部三叉神经分布区域内,突发突止,患者常常描述为闪电样、刀割样、烧灼样,难以忍受的剧烈性疼痛。常常会在说话、洗脸、刷牙或微风拂面都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒至两分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期和正常人一样。
归纳总结下三叉神经痛症状的6个特点
1、疼痛的部位:疼痛仅限于三叉神经支配区域;(单侧发病,疼痛绝不过中线)
2、疼痛的性质:阵发性、自发性疼痛;
3、发作的特点:突然发作、突然中止;
4、持续的时间:持续时间几秒、几十秒,一般不超过2分钟;
5、伴随的症状:不伴有恶心、呕吐;
6、缓解的方式:普通止痛药无效,吃卡马西平非常有效。
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三叉神经痛的发病年龄较广,多数发病年龄为中、老年人,有人统计平均为51岁。当20~40岁出现三叉神经痛应多考虑为多发性硬化致脑桥脱髓鞘损害。女性发病稍高于男性,一般认为男女之比为2∶3。
疼痛通常局限于一侧三叉神经分布区内,最多为第2支(主要为颊部、上唇和上齿龈处)和第3支(下唇和下齿龈)同时受累,其次为单独第2支和第3支,再次为3支同时受累。疼痛通常为发作性的闪电式,短暂而极端剧烈的疼痛,呈电击、刀割、烧灼或针刺样疼痛,疼痛大多浅表,由一定的痛灶开始,并向受累神经的分布区域放射,也可由一支串到另一支或波及整个3支范围,甚至偶见放射至枕部或肩部,但从不跨越中线而及对侧。有时疼痛发作时可伴有流泪、流涕,由于疼痛剧烈,患者常以手用力揉搓疼痛部位,以致患侧颜面发生皮肤擦伤、增厚甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时,不断地作吮口唇、咀嚼等动作,以期减轻疼痛。短暂而迅速的反复发作是三叉神经痛的重要特征,疼痛骤然发生而无先兆,开始每次几秒又第2次疼痛。有些在每次疼痛间歇期仍有钝痛,并未完全缓解,因而,患者常诉说疼痛持续几小时甚或几天。疼痛可见周期性发作,尤其在发病后最初几年内,每次发作期可持续数周至数月,然后不明原因地突然疼痛自行缓解,间歇数周、数月乃至数年后再度复发。一般多于冬夏季缓解,春秋季复发。
三叉神经痛药物治疗如下。
(1)卡马西平。目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。治疗开始口服0.1~0.2g,每日1~2次。逐渐加量,直到疼痛消失,维持2周左右,再逐渐减量。一般每日用量0.4~0.6g,最大剂量不超过每日1.2g。
(2)苯妥英钠。成人开始治疗每次0.1g,每日3次口服,逐渐增量,最大不超过每日0.8g,待疼痛消失一周后再逐渐减量。肌肉或静脉注射一次0.125~0.25g,每日总量不超过0.5g,临时用等渗盐水溶解后应用。副作用有头晕、嗜睡、共济失调。
(3)巴氯芬。可作为以上两种药物的替代药物。剂量为每次10mg,每日3次,逐日加量至每日60~80mg。副作用有嗜睡、恶心或呕吐。
(4)氯硝西泮。口服开始剂量为每日1mg,分3次口服,即可产生治疗效应,而后每三日调整药量0.5~1mg,直至有满意的治疗作用,维持剂量为每日3~12mg。此药个体差异大,最大可达每天20mg。停药时应逐渐减量。
(5)唛酚生。口服每次1g,每日3次,如能耐受,渐增每次3g,每日3~5次,至疼痛消失。或将4g唛酚生溶于5%葡萄糖500ml中,于12小时滴完,用药2~3天疼痛缓解后改为口服。
(6)维生素B12。用法每次100μg,每日1次,肌内注射,连用10天,改为每周2~3次,持续3周。一般常与卡马西平或苯妥英钠合用。
(7)山莨菪碱。口服每次5~10mg,每日3次。肌内注射每次10mg,每日2~3次,疼痛减轻后改为10mg,每日1次。
(8)七叶莲。每次3片,每日4次。肌内注射每次4ml,每日1~2次。可与其他药物合用。
(9)毛冬青。每次2~4片,每日3次。症状严重者可肌内注射,每次2ml,每日2次。
封闭疗法是将无水酒精或其他化学药物直接注入三叉神经的周围支、神经干或半月神经节内,使注射部位神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域内感觉丧失,从而消除疾病。
封闭疗法最常用的药物是无水酒精,其次是甘油、维生素B12、泼尼松龙等。
穿刺部位选择相应的三叉神经痛的发作区域的固定穿刺点,如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的颏孔。
经药物、酒精封闭等综合治疗无效,病情严重而身体条件又允许者,可考虑手术治疗。
三叉神经痛临床症状较简单,该病的特点是在头面部三叉神经分布区域内,闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性的难以忍受的剧烈疼痛。部分患者可有扳机点,说话、洗脸、刷牙或者吹风都会导致阵发性的或者剧烈疼痛。疼痛历时数秒和数分钟,疼痛呈周期性的发作,发作间隙期间同正常人一样。临床中,三叉神经痛常与牙痛混淆,若拔牙后疼痛仍未缓解,则应考虑为三叉神经痛。
典型症状:以面部三叉神经分布区发生剧烈疼痛为特征.
常见症状:表现为患侧面部的电灼样,针刺样,刀割样或撕裂样的疼痛.疼痛一般不会超过中线.每次发作时间可由数秒钟到1-2分钟后骤然停止,间歇期间一如常人,病情可逐渐加重,疼痛发作次数渐频繁,甚至数分钟发作一次,以致终日不止.触摸患者面部某处皮肤可以诱发疼痛,严重者患者不敢洗脸、刷牙甚至不敢咀嚼。
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。
该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
性别与年龄
疼痛部位
疼痛性质
疼痛的规律
扳机点
表情和颜面部变化
神经系统检查
年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性多于男性,约为3∶2;
右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%;
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生;
三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作;
扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;
发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态;
无异常体征,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史,进行全面的神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查,以助与继发性三叉神经痛鉴别。
三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高,年龄多在40岁以后,女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,阵发性时的剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”,又称痛性抽搐。在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛尚未能发现病因。
三叉神经
继发性三叉神经痛,常继发于局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。继发性三叉神经痛的病人查体及其它辅助检查中常有异常。
现代医学对本病诊断是据其疼痛部位、性质、发作次数、时间和诱因等,在排除颅脑占位性病变之后,其诊断并不困难。就其发病学说而言,有诸如病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。国内外统计的发病率分别是47.8/10万和62.6/10万,女多于男,发病率可随年龄而增长。
三叉神经痛的特点有哪些?
三叉神经痛又名痛性痉挛,是累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛,是典型的神经痛,本病被认为是世界上人类最大的敌人,也被认为是天下第一痛、 疼痛的特征。主要特点:1、疼痛:发作前无先兆症状,突然起病,迅速停止,间歇期完全正常、多数患者发作日趋频繁,也可有数周到数...
三叉神经痛到底是什么病吗?
三叉神经痛是位于三叉神经分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病。临床上根据其病因或发生部位进行分类。1.按病因分类 根据病因是否明确,分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两类。(1)原发性三叉神经痛(特发性三叉神经痛):临床上把找不到确切病因的三叉神经痛称为“原发性三叉神经痛”。以往认为占临床的大...
怎样确诊三叉神经痛
三叉神经痛还有扳机点症状,扳机点是指通过诱发面部某个部位可导致三叉神经痛发作,通常其扳机点位于鼻角、鼻尖、嘴角。对于三叉神经痛,除依据上述临床表现之外,还可依据辅助检查。辅助检查通常需要做磁共振,多数三叉神经痛是由于血管和神经之间压迫所引起。对于确诊为三叉神经痛的患者,早期治疗建议选择药物...
老人三叉神经痛怎么治疗
三叉神经痛主要表现一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。常见于中老年人,女性患病几率比男性略高。临床表现:1、痛感由面部、口腔某一个位置开始分布到三叉神经某一支或多支。2、呈现间断性的阵痛,常有针刺感、灼烧、点击感。3、轻轻触动上唇、鼻翼、眉毛等处可引起头痛发作。4、也可...
三叉神经痛的症状及治疗
三叉神经痛容易进行诊断,其症状为面部发生疼痛,且通常为一侧面部疼痛。疼痛大多表现为刀割样、针扎样、电击样等,其中以电击样疼痛较为多见。通常患者在刷牙、洗脸、进食时会诱发疼痛。部分患者还会存在扳机点,而扳机点是指按压某个地方的时候出现疼痛,此为三叉神经在局部最敏感的区域,所以三叉神经的...
三叉神经痛的临床症状有哪些?
1、三叉神经痛病人的疼痛部位:一般情况下三叉神经痛病人的疼痛部位不会超出三叉神经痛分布的范围内,超出会局限于一侧,大多数患者累及一支,主要以第2、3支合并痛最明显,大约占有三叉神经痛的95。2、三叉神经痛病人的疼痛性质:三叉神经痛病人的疼痛主要为发作性的刀割样、撕裂样、电击样的剧痛,表现...
三叉神经痛的发作特点
三叉神经痛在临床属于常见疾病,主要发作特点表现为短暂性、阵发性锐痛。一般位于三叉神经分布区域,例如额部、眼睑、面颊、舌尖等区域。发作时特点为短暂,一般为数秒或持续1-2分钟。锐痛可以呈现刀割样、火烧样、针刺样疼痛,疼痛一般难以忍受。疾病发作特点为早期可能发作时间较短,周期较长,缓解期可以...
下列三叉神经痛的临床表现,不正确的是
【答案】:E 三叉神经痛有明显的表情和颜面部变化,表现为发作时突然停止说话、进食等活动。疼痛侧面部可呈现\\"痛性痉挛\\",皱眉咬牙、张口掩目,或手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚,眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎,表情呈紧张、焦虑状态。
三叉神经痛治疗方法
三叉神经痛主要表现是原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,临床表现都是一侧面部剧烈的疼痛,疼痛描述为刀割样、闪电样,持续时间为数秒到数分钟不等。其治疗首先是药物治疗,有卡马西平、苯妥英钠、中医中药等。当然药物治疗不佳或者控制不好时,可以选用其他方式治疗,比如手术治疗。手术治疗最好的方式...
面肌痉挛、三叉神经痛的病因及临床表现
三叉神经痛和面肌痉挛的病因:多数三叉神经痛和面肌痉挛都是由于三叉神经或面神经根受责任血管压迫发生脱髓鞘病变,传入与传出神经纤维之间冲动发生短路导致。三叉神经痛临床表现:三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区内以反复发作、短暂性阵发性剧痛为特征的一种疾病。1、多于中年后起病,疼痛是本病最突出...
祖诸三黄: 三叉神经痛的临床表现为发作时,三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯,主要的三叉神经痛的临床表现为患侧面部先发白,然后潮红,结膜充血,并伴有流泪、流涕、流涎等.有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症.(北京嘉泽东博医院)
铜川市18034739640: 三叉神经痛有什么临床表现??
祖诸三黄: 三叉神经痛最明显的临床表现就是剧烈疼痛,脸痛,牙痛,头痛等,但是三叉神经痛是一种像刀割或者针刺样的剧痛,因此可以与其他疾病想鉴别.除此之外,三叉神经痛还有明显的扳机点,轻触脸部某点就可能引起疼痛发作,三叉神经痛一般都是突然发作,发病前没有任何症状.最后,三叉神经痛患者还可能伴有其他犹如流泪、流口水、面部发红等症状,一般三叉神经痛发作时,患者生不如死.
铜川市18034739640: 三叉神经痛的临床表现?
祖诸三黄: 三叉神经痛是常见的疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长.三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧. 该病的特点是:在头面部三叉...
铜川市18034739640: 三叉神经痛有哪些症状? ??
祖诸三黄:三叉神经痛”被称为“天下第一痛”有时也被称为“脸痛”,是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病程越长疼痛时间越长,数秒钟到1到2分钟不等.分为原发性和继发性两类.前者是因为神经髓鞘脱落;后者由炎症...