肾结石怎么治疗？

肾结石怎样治疗好？~

1、肾结石的一般疗法：大量饮水，在临床当中认为较小的肾脏内的结石有可能受到大量尿液的推送、冲洗而自然的排出，此外，患者的尿液增多还可以防治感染的情况发生。

2、对症治疗：肾结石患者出现痉挛性疼痛时，可以使用M型胆碱受体阻断剂这种药物治疗，此药的作用是缓解痉挛，松弛输尿管平滑肌。其次，肾结石的患者可以肌肉注射黄体酮治疗，可有效抑制平滑肌的收缩，起到缓解痉挛的效果，同时还可起到一定的排石疗效。患者还可使用钙离子阻滞剂治疗，如硝苯地平这种药物以及α受体阻滞剂等，都可以起到缓解输尿管平滑肌痉挛，起到一定的治疗肾绞痛的效果。

3、控制感染：有些肾结石患者出现了尿路梗阻时，比较容易出现感染，甚至形成磷酸镁铵结石的恶性循环状况。治疗时，除了要积极取出结石解除尿道内梗阻外，还可配合使用抗生素防治尿路感染。必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，从而更好的保证尿液引流通畅。

4、外科治疗:如果肾结石引起的疼痛症状比较严重使用药物不能缓解、结石直径较大的患者，就需要采取外科手术方法治疗。可选择的手术方法包括了：体外冲击波碎石、经输尿管镜碎石取石、输尿管内放置支架或者是配合ESWL治疗、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术。

状就医治疗预后日常图解
由于结石的性质、形态、大小、部位不同、患者个体差异等因素导致治疗方法和疗效也不相同。因此对于肾结石的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。
急性期治疗
当出现肾绞痛和感染时应立即处理。感染患者应及时应用抗生素治疗，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛患者，轻度疼痛可服用非甾体类镇痛抗炎药物，配合解痉类药物治疗，疼痛剧烈可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，应立即行手术治疗。
一般治疗
调整生活方式有助于肾结石的预防和治疗。
药物治疗
肾绞痛治疗
对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。
非甾体类镇痛抗炎药物
常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等，它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为50mg，肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管，用法为25mg，口服，或者吲哚美辛栓剂100mg ，肛塞。
阿片类镇痛药
为阿片受体激动剂，具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮（50~10mg），肌肉注射；哌替啶 （50~100mg） ，肌肉注射；布桂嗪（50~100mg），肌肉注射；曲马多（100mg） ，肌肉注射等。
阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。
解痉药
分为M型胆碱受体阻断剂、黄体酮、α受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子阻滞剂，常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱（654-2），可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。
排石治疗
临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
双氯芬酸钠栓剂肛塞
双氯芬酸纳能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出，可用于输尿管结石。
α-受体阻滞剂（坦索罗辛）
坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。
碱化尿液
可口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，碱化尿液以及口服别嘌呤醇加速尿酸排出。
手术治疗
体外冲击波碎石术（ESWL）
冲击波源发出的冲击波对准结石连续发射，结石被逐渐粉碎成细砂，随后经尿液排出体外。ESWL的最佳适应证是直径为5~20mm的肾盂及中、上盏结石。孕妇以及结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者均不适合ESWL。
经皮肾镜碎石术（PNL）
将肾镜从体外穿入肾盂肾盏内进行体内碎石，主要用于治疗一些复杂性肾结石，如≥2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波难以粉碎和治疗失败的结石。
需要注意，虽然PNL是一种微创手术，但它仍然有一定的侵入性和风险。所以，在决定使用这种治疗方法之前，必须对患者手术条件进行仔细评估，以避免并发症的发生。
输尿管镜碎石取石术（URL）
经尿道置入输尿管镜，用套索或钳子将结石取出，若结石较大可采用超声、激光等方法进行碎石，然后再取出。该方法适用直径<2cm的肾结石，主要包括中、下段输尿管结石，ESWL失败的输尿管上段结石，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石。
该技术利用泌尿道的自然腔道，无需建立其他创伤性通道，创伤小、恢复快、疗效好(优于ESWL)，临床应用前景广阔。
开放式手术
由于开放性手术创伤较大，且其他手术技术发展迅速，开放性手术在肾结石治疗中的运用显著减少。但是开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值， 比如在其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败的情况时。
中医治疗
中医治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。常用的成药有尿石通等；常用的方剂如八正散、三金排石汤和四逆散等。
针灸疗法无循证医学的证据，可以作为辅助疗法。包括体针、电针、穴位注射等。常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。在肾绞痛发作时，针刺三阴交穴、肾俞穴和（或）手背的腰腿穴，也常能收到迅速有效的镇痛效果。
中草药排石治疗尚缺乏大规模临床研究证明其安全性，因此需要在中医师或中药师指导下进行。
其他治疗
溶石治疗，是通过化学的方法溶解结石或结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一种有效的辅助治疗方式，常作为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及开放手术取石后的辅助治疗。对于感染性结石、胱氨酸结石、尿酸结石治疗效果显著。 
患者最常问的问题
问
肾结石的最佳治疗方式
答
肾结石是泌尿外科常见的，由尿中的一些成分在肾脏内形成的结石，从而导致患者出现一系列以泌尿系症状为主的疾病。实际生活中每个患者病情的严重程度不一，采取的治疗方法也会有所不同，因此无法明确的说哪种治疗方法最佳。当有腰部疼痛、血尿等不适症状时建议积极就医咨询，由专业医师根据你的具体情况采取恰当的治疗措施。
临床上医生会根据患者结石的性质、形态、大小、部位等给予相应的治疗，如镇痛药、解痉药等药物治疗，以及体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术、开放式手术等手术治疗。

肾结石顾名思义就是肾脏出现了结石。那么从医学专科的角度来讲，只有在集合系统出现的结石才叫肾结石，那么集合系统包括肾脏和肾盂，还有一种疾病就是在肾脏的远曲小管出现了扩张，也就是随之海绵肾的时候，在这里可以出现结石，也是集合系统的结石，这都叫肾结石。
近些年来，肾结石的发病率越来越高。肾结石是最常见的，肾脏疾病很多人忍受着肾结石带来的“生不如死”的疼痛，后悔当初为什么不好好爱惜自己的身体。其实，肾结石并不可怕，及时治疗不会对身体造成危害。发现肾结石要及时治疗，最好喝德脯愈石嗵茶排石溶石，结石大于1cm以上需要手术治疗。
今天跟大家聊聊肾结石高危人群。这五类人群，可能是肾结石高危人群
　　喝水少的人
　　夏季气温高，身体容易流失更多的水分。此时，不及时摄入水分，可能让身体处于缺水状态，尿液浓度上升，尿液中的矿物质出现沉积。
　　长期不吃早餐的人
　　一晚上睡下来，胆囊已经储存许多胆汁。不吃早餐的话，容易使胆汁无法排出。如果长期不吃早餐，将导致胆汁长期淤积在胆囊，影响胃酸分泌以及胆汁排出，弱化消化系统功能，从而诱发肾结石。
　　摄入草酸过多的人
　　日常监事过多草酸含量高的食物。摄入过多菠菜、豆制品、甜菜、巧克力等含草酸盐高的食物，容易导致患上肾结石。
　　肥胖人群
　　合并有高尿酸、高钙尿，或痛风的肥胖者更容易形成尿酸结石。合并有高血压的肥胖者，多患上草酸钙结石。
　　缺乏运动的人群
　　生活中，很多人忙于工作，没有时间运动，严重缺乏运动。长期不运动，容易使钙质淤积于血液中，提升患上神额及时的风险。有研究表明，适量的运动可帮助钙质流向所属骨骼，降低患上肾结石的风险。

1、戒除会发食品和海鲜
戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类(包括蘑菇、香菇、波波菇等菇类，菇类食品会发)、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物，特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。
2、勿吃富含草酸盐的食物
大约有百分之六十的肾结石患者是属于草酸钙结实。所以，富含草酸钙的食物，我们要限制的摄取。比如说，豆类、甜菜、葡萄、巧克力、香菜、菠菜、草莓和甘蓝菜科的蔬菜等。酒精、咖啡因、茶、无瓜果干、羊肉、青椒、红茶等也要避免。
3、睡前慎喝牛奶
睡眠不好的睡前喝杯牛奶有助于睡眠，但在睡眠后，尿量减少，尿中各种有形物质增加，而饮牛奶后2～3小时正是钙通过肾脏排泄的高峰，钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石，因此肾结石患者睡前不应喝含钙高的牛奶。

由于结石的性质、形态、大小、部位不同、患者个体差异等因素导致治疗方法和疗效也不相同。因此对于肾结石的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。
急性期治疗
当出现肾绞痛和感染时应立即处理。感染患者应及时应用抗生素治疗，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛患者，轻度疼痛可服用非甾体类镇痛抗炎药物，配合解痉类药物治疗，疼痛剧烈可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，应立即行手术治疗。
一般治疗
调整生活方式有助于肾结石的预防和治疗。
药物治疗
肾绞痛治疗
对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。
非甾体类镇痛抗炎药物
常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等，它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为50mg，肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管，用法为25mg，口服，或者吲哚美辛栓剂100mg ，肛塞。
阿片类镇痛药
为阿片受体激动剂，具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮（50~10mg），肌肉注射；哌替啶 （50~100mg） ，肌肉注射；布桂嗪（50~100mg），肌肉注射；曲马多（100mg） ，肌肉注射等。
阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。
解痉药
分为M型胆碱受体阻断剂、黄体酮、α受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子阻滞剂，常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱（654-2），可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。
排石治疗
临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
双氯芬酸钠栓剂肛塞
双氯芬酸纳能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出，可用于输尿管结石。
α-受体阻滞剂（坦索罗辛）
坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。
碱化尿液
可口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，碱化尿液以及口服别嘌呤醇加速尿酸排出。
手术治疗
体外冲击波碎石术（ESWL）
冲击波源发出的冲击波对准结石连续发射，结石被逐渐粉碎成细砂，随后经尿液排出体外。ESWL的最佳适应证是直径为5~20mm的肾盂及中、上盏结石。孕妇以及结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者均不适合ESWL。
经皮肾镜碎石术（PNL）
将肾镜从体外穿入肾盂肾盏内进行体内碎石，主要用于治疗一些复杂性肾结石，如≥2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波难以粉碎和治疗失败的结石。
需要注意，虽然PNL是一种微创手术，但它仍然有一定的侵入性和风险。所以，在决定使用这种治疗方法之前，必须对患者手术条件进行仔细评估，以避免并发症的发生。
输尿管镜碎石取石术（URL）
经尿道置入输尿管镜，用套索或钳子将结石取出，若结石较大可采用超声、激光等方法进行碎石，然后再取出。该方法适用直径<2cm的肾结石，主要包括中、下段输尿管结石，ESWL失败的输尿管上段结石，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石。
该技术利用泌尿道的自然腔道，无需建立其他创伤性通道，创伤小、恢复快、疗效好(优于ESWL)，临床应用前景广阔。
开放式手术
由于开放性手术创伤较大，且其他手术技术发展迅速，开放性手术在肾结石治疗中的运用显著减少。但是开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值， 比如在其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败的情况时。
中医治疗
中医治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。常用的成药有尿石通等；常用的方剂如八正散、三金排石汤和四逆散等。
针灸疗法无循证医学的证据，可以作为辅助疗法。包括体针、电针、穴位注射等。常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。在肾绞痛发作时，针刺三阴交穴、肾俞穴和（或）手背的腰腿穴，也常能收到迅速有效的镇痛效果。
中草药排石治疗尚缺乏大规模临床研究证明其安全性，因此需要在中医师或中药师指导下进行。
其他治疗
溶石治疗，是通过化学的方法溶解结石或结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一种有效的辅助治疗方式，常作为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及开放手术取石后的辅助治疗。对于感染性结石、胱氨酸结石、尿酸结石治疗效果显著。

尿液检查有时也不易发现，B超可以初检。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、烦躁不安、血尿等。
小的结石通过大量饮水可能自行排出，直径较大或痛感强烈就要及时到医院就诊了。平时要注意饮食习惯，多喝水也很重要。另可定期复检肾脏B超和尿液分析。
1、小的（小于0.6cm )解释可以大量饮水，做跳跃运动还有喝蓹鉐蓪茶是可以冲洗排除的。2、结石大于0.6cm ，小于2cm 的一般采取体外冲击波碎石。3、而直径大于2.5cm 的需要切开取石。
生肾结石的人有哪些东西是不能吃的？
不良的饮食，包括两个方面：其一，饮水量。饮水过少，每天尿液量少，尿液中可溶物质的浓度过高，过饱和就容易导致结晶的出现，进而更容易形成结石。其二，高脂肪、高蛋白、高热量的饮食，导致尿液中排泄的废物增多，而尿液中抑制结石形成的物质减少，尿液偏酸，都导致结石更容易形成。
并没有哪一种饮食，吃了一定会长结石，所以首先，我们要明确一个概念，没有什么是不能吃的，只是有些饮食对于某种成分的结石患者，需要控制，需要少吃。

第一，手术治疗:针对于肾脏内那些传统碎石手术碎不掉的,或是患者自身的肾脏有问题,不能接受碎石治疗和一些巨大型肾结石的患者采用的治疗方法。
第二，多喝水。通过喝水可以促进尿量的增加，肾盂内压增加，可以促使结石往下挤。还有就是喝水增加，尿量增加了，可以促进输尿管的蠕动，输尿管蠕动，有一个作用就是把结石往下移。通过这两个作用，可以使结石排出。一般要求每天饮水量是2000-3000毫升。
第三，运动。排石治疗的运动指的是相对剧烈一点的上下的运动,比如说打球、跑步、蹲、跳绳等等。这样的运动,对结石的下移有帮助,也就是通过重力的因素促使结石往下移动。
第四，体位排石。若结石长在肾盏里面，肾盏结石要离开肾盏需要往上一段距离。针对这种结石，排石过程需要病人进行体味的变化。如趴着，屁股撅着，石头就会从肾盏掉出来。一旦掉入输尿管里，石头就容易排出。若年纪轻、身体好的病人可以选择倒立，这样排石效果更好。

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