哪几种情况疾病不能报销医保
有一些情况下疾病是不能报销医保的。以下是一些常见的情况:
1. 不在医保范围内的疾病:医保通常只覆盖特定的疾病范围,例如某些慢性病、传染病等。如果您的疾病不在医保范围内,将无法获得医保报销。
2. 自费项目:某些医疗项目或药物可能不在医保支付范围内,被视为自费项目。这些项目包括美容整形手术、不必要的体检、某些高端药物等。如果您选择接受这些项目,需要自行承担费用,无法通过医保报销。
3. 超出限额:医保通常有一定的限额,例如每年或每次就诊的报销金额上限。如果医疗费用超出了这个限额,超出部分将无法获得医保报销。
4. 未按规定就医:医保要求患者在指定的医疗机构就诊,并按照规定的程序就医。如果未按照规定就医,例如选择非医保定点医疗机构或未经医生转诊,将无法获得医保报销。
在外地看病怎么报销:
1、转诊证明。去外地看病的话想要用医保卡报销,那首先要在本地的医院开一个转诊证明,这个证明需要在本地稍微大一点的医院,最少要是县级医院以上;
2、医院盖章。在县级以上的医院开完转诊证明以后需要盖章,这个盖章可不是随便医院的章都可以,必须是开转诊证明医院的社保窗口的盖章;
3、社保局登记。开完转诊证明和医院盖章以后,带着相关的资料去当地的设备局进行登记,这个登记主要就是为了在社保局备案,方便以后进行异地的医保报销;
4、医院发票。在异地看病报销主要还是住院治疗的报销,看完病以后让医院开一个发票,一定要保管好发票,这是报销的依据;
5、社保局报销。看完病回来以后要到所在地的社保局进行报销,带好相关的材料,包括:发票、身份证、户口本和社保卡等材料;
6、门诊报销。一般异地报销麻烦一点的就是住院治疗的费用,但如果在异地报销的是门诊的费用,则不必这么麻烦,只需要带回来发票到社保局进行报销即可。
综上所述,,医保报销范围外的疾病主要是指那些不符合医保政策规定的疾病或医疗项目,因此在选择治疗方式和项目时需谨慎,并与医保机构进行咨询确认。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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上杭县13081934175: 社保卡哪些费用不报销 - ?
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上杭县13081934175: 职工医保什么情况不能报销?职工医保什么情况不能报销? ?
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上杭县13081934175: 单位交纳的医保不能报销哪些疾病的药费? - ?
农玛安坤: 药品分为甲乙丙丁,甲类是全保,乙类是先自费10%,丙丁药是不在保险范围内的.通俗一点就是,特效药,进口药是不报的.可以用商业医疗保险来做个补充.
上杭县13081934175: 大病保险有哪9项是不予报销的? ?
农玛安坤: 大病保险不予报销的:1.服务项目类.挂号费、院外会诊费、病历工本费等.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务. ...
上杭县13081934175: 治疗哪些疾病不在医保和新农合报销范畴??
农玛安坤: 1,应该是由公共卫生负担的; 2,应当从工伤保险基金支付; 3,应当由第三人负担得起的; 4,因故意犯罪,酗酒,吸毒,自杀,自残,打架斗殴,交通事故造成的; 5,出国治病; 6,新型农村合作医疗保险报销基本药物目录之外,基本医疗项目和医疗服务目录范围.
上杭县13081934175: 在西安哪些情况病医保报销不报? ?
农玛安坤: 1、门诊和急诊门诊. 2、未经医保部门批准,在本市非定点医疗机构住院(急诊住院除外). 3、生育、计划生育及因工(公)负伤类医疗. 4、在零售药店购药. 5、使用超出《中华人民共和国药典》范围的药品以及《国家基本医疗保险药品目录》明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材. 6、各类器官、组织移植的器官源及组织源. 7、人工器官和体内置放材料,超过城镇基本医保保险限价规定两倍以上部分. 8、超过国家、省市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准. 9、对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救. 10、西安市城镇基本医疗保险诊疗项目和范围中明确不予支付的项目.
上杭县13081934175: 城镇医疗保险有哪些疾病不属于报销的?
农玛安坤: 所有的病都可以报销,但是要提供医药费的明细单,有些药品不在报销的范围之内