2018妇产科主治医师考试专业实践能力考前考点密训(1)

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　 　2018妇产科主治医师考试专业实践能力考前考点密训(1)

　　女性生殖器肿瘤

　　一、A1

　　1、阴道涂片为高度可疑癌的巴氏分级为

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　E、Ⅴ级

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫颈刮片细胞学检查，即传统的巴氏涂片，巴氏涂片法，其诊断标准分为5级：巴氏Ⅰ级：正常。巴氏Ⅱ级：炎症。巴氏Ⅲ级：可疑癌。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。巴氏Ⅴ级：癌。

　　2、属于妊娠合并子宫肌瘤的项目，错误的是

　　A、妊娠期间子宫肌瘤增大，分娩后缩小

　　B、较大肌瘤于妊娠期使胎位异常

　　C、合并浆膜下肌瘤蒂扭转，导致肿癌坏死、感染

　　D、妊娠期确诊发生红色变需手术治疗

　　E、分娩可发生产道阻塞

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠合并子宫肌瘤多能经阴分娩。若出现梗阻性难产应行剖宫产。红色变经保守治疗几乎均能缓解，无效者行手术治疗。

　　3、子宫肉瘤的主要临床表现为

　　A、双侧卵巢增大

　　B、中等量腹水

　　C、不规则阴道流血

　　D、闭经

　　E、合并感染

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阴道异常出血：为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。

　　4、属于输卵管肿瘤的项目，错误的是

　　A、良性肿瘤最常见，恶性肿瘤少见

　　B、良性肿瘤以腺瘤样瘤多见

　　C、恶性肿瘤绝大多数为继发性癌

　　D、原发性少见，多发生于绝经后

　　E、预后较差

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。输卵管恶性有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

　　5、属于卵巢性索间质肿瘤的项目应为

　　A、浆液性囊腺瘤

　　B、库肯勃瘤

　　C、内胚窦瘤

　　D、皮样囊肿

　　E、颗粒细胞瘤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　卵巢性索-间质肿瘤，来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤的4.3%～6%。

　　主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤。

　　6、属于卵巢生殖细胞肿瘤，错误的项目应为

　　A、青春期前发生率为60%～90%

　　B、颗粒细胞瘤多见

　　C、成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%

　　D、来源于原始生殖细胞

　　E、成熟型畸胎瘤以20～40岁多见

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　卵巢生殖细胞肿瘤发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于儿童及青少年。

　　主要有卵黄囊瘤、畸胎瘤、无性细胞瘤、绒癌。

　　7、属于卵巢黏液性囊腺瘤的项目，错误的是

　　A、单侧多见

　　B、体积较大

　　C、多房居多

　　D、占卵巢良性肿瘤的40%

　　E、囊内很少有乳头生长

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　黏液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20%。多为单侧，体积较大。表面光滑，切面多房，充满胶冻样黏液。囊内少有乳头生长，偶可自行穿破。恶变率为5%～10%。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内为单层柱状上皮。

　　8、行分段刮宫的操作顺序为

　　A、行宫颈活检后探宫腔并刮取子宫内膜

　　B、先探宫腔，再刮取子宫内膜

　　C、先刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜

　　D、探宫腔后刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜

　　E、探宫腔后刮取子宫内膜，再刮取宫颈管黏膜

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　分段刮宫的操作顺序为先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定、送病理检查。若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应该继续刮宫，以防出血及癌扩散。若肉眼未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。

　　9、确诊子宫内膜癌最有价值的辅助检查方法为

　　A、细胞学检查

　　B、B型超声检查

　　C、血清CA125测定

　　D、分段诊断性刮宫

　　E、淋巴造影

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病理组织学检查：是子宫内膜癌的确诊依据。常用方法为：诊断性刮宫、分段诊刮和子宫内膜活检。其中，分段诊刮最常用，先搔刮宫颈管，然后搔刮宫腔。

　　10、属于子宫内膜癌的项目，正确的是

　　A、40～50岁妇女居多

　　B、宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法

　　C、较突出的症状是不规则阴道流血

　　D、单纯放射治疗效佳

　　E、晚期用大剂量雌激素治疗有效

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。

　　11、不属于子宫肌瘤手术治疗原则的项目为

　　A、50岁以下的患者，应考虑保留卵巢

　　B、一般均作全子宫切除术

　　C、宫颈肌瘤与阔韧带内肌瘤手术时应避免损伤输尿管

　　D、蒂长的黏膜下肌瘤经阴道切除或宫腔镜下切除

　　E、肌瘤肉瘤变应行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肌瘤较小、无症状者，特别是近绝经期患者。每3～6个月行妇科检查及B 型超声检查，如肌瘤大小稳定或增长缓慢，可每年随诊1次。对生长迅速或绝经后肌瘤继续长大者，应考虑手术治疗。出现月经过多或不规则阴道流血，应行诊断性刮宫。

　　12、不属于黏膜下肌瘤临床表现的项目为

　　A、继发感染表现阴道不规则流血

　　B、主要症状为月经量过多

　　C、常有白带增多

　　D、子宫呈均匀性增大

　　E、易发生排尿困难

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤的临床表现

　　1.症状多数患者无症状。子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系不大。

　　(1)月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。主要表现为经量增多、经期延长，严重时可致贫血。

　　(2)下腹部包块：当子宫增大超过12周妊娠大小时，于下腹正中可触及不规则质硬包块。

　　(3)白带增多：粘膜下肌瘤合并感染可致脓血性白带。

　　(4)疼痛：肌瘤一般不引起疼痛。肌瘤增大压迫邻近器官、血管、神经，可出现下腹胀痛或隐痛。带蒂肌瘤扭转、红色变可致急腹痛。粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，可致痉挛性疼痛。

　　13、宫颈刮片为巴氏Ⅱ级临床应进行的检测项目为

　　A、取血测肿瘤标记物

　　B、阴道镜及宫颈活检

　　C、宫颈锥形切除术

　　D、宫腔镜检查

　　E、B型超声检查

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阴道镜检查：细胞学检查异常者，应在阴道镜观察下取材活检。

　　宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊CIN和宫颈癌的方法。

　　14、不属于外阴良性肿瘤的项目为

　　A、平滑肌瘤

　　B、神经纤维瘤

　　C、乳头瘤

　　D、派杰病

　　E、汗腺瘤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。

　　15、属于宫颈糜烂治疗的项目，错误的是

　　A、激光治疗

　　B、硝酸银腐蚀剂局部用药

　　C、冷冻治疗

　　D、大量广谱抗生素

　　E、中药治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫颈上皮内瘤样病变(CIN)

　　(1)CINⅠ 如HPV(-)可随访或先按炎症处理，2～3个月后重复宫颈脱落细胞学检查，如HPV(+)可随访或行物理治疗。

　　(2)CINⅡ 可用冷冻、激光治疗，或宫颈电环切术(Leep术)。

　　(3)CINⅢ 行宫颈锥形切除术，年龄较大者，也可行全子宫切除术。

　　16、子宫肉瘤辅助检查方法中不包括

　　A、B型超声检查

　　B、盆腔检查

　　C、分段刮宫

　　D、血CA125检测

　　E、手术切除子宫肌瘤冰冻切片

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　CA125升高主要用于卵巢癌的检测，对卵巢上皮性癌的阳性率大于80%。其升高还见于子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等。其他非妇科的恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等的阳性率约为22%。某些非恶性肿瘤也可见CA125高于正常，如女性盆腔炎、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎等。故CA125检查对大部分患者不能作为直接诊断依据，但其浓度可用于疗效观察和判断预后，CA125水平下降表明预后良好，若肿瘤复发，CA125的升高要早于其他临床指征。

　　17、怀疑子宫内膜不规则脱落进行诊刮的时间应选择在月经

　　A、来朝12小时内

　　B、第2～3天

　　C、第5～6天

　　D、干净3天

　　E、来潮前夕

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　诊断性刮宫的目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。根据不同目的，刮宫应选在不同时间。确定排卵或黄体功能者，应在月经来潮6小时内或24小时内刮宫。为确定是否子宫内膜不规则脱落：需在月经第5天诊刮。

　　18、属于输卵管肿瘤的项目，错误的是

　　A、预后较差

　　B、良性肿瘤以腺瘤样瘤多见

　　C、原发性少见，多发生于绝经后

　　D、恶性肿瘤绝大多数为继发性癌

　　E、良性肿瘤最常见，恶性肿瘤少见

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。

　　19、属于卵巢性索间质肿瘤的应为

　　A、畸胎瘤

　　B、卵巢甲状腺肿

　　C、绒毛膜癌

　　D、颗粒细胞瘤

　　E、内胚窦瘤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　卵巢性索-间质肿瘤，来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤的4.3%～6%。肿瘤可由单一细胞构成，也可由不同细胞成分组合形成。许多类型的性索间质肿瘤能分泌类固醇激素，出现内分泌失调症状。

　　(1)颗粒细胞瘤。

　　(2)卵泡膜细胞瘤。

　　(3)纤维瘤。

　　20、丙酸睾酮治疗子宫肌瘤的每月总剂量不应超过

　　A、150mg

　　B、200mg

　　C、250mg

　　D、300mg

　　E、350mg

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丙酸睾酮25mg肌内注射，每5日1次。月经来潮时每日1次。每月总剂量不超过300mg，以防发生男性化。

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泰宁县17648344272： 妇产科主治医师考试考什么? - ？
祢志真侗： 妇产科主治医师考试内容包括“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力” 4个科目.考试成绩采取两年为一个周期的滚动管理办法,也就是说你需要在连续两年内通过同一个专业的四个考试科目,即基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目,每一科目考试时间为一个半小时90分钟.合格分数为六十分. 如果你是第一次参加考试或者上一年参加了考试但一个科目都没有通过,那么需要考全部四个科目,而如果你上一年已经考过且通过了部分科目,那么今年就只需要考上一年未通过的科目. 妇产科主治医师考试不仅需要的是理论知识,还需要实践能力.针对理论知识,我们可以借助上学吧妇产科主治等软件,多做上面的真题,把知识点琢磨透,顺利通过考试.

泰宁县17648344272： 2018年妇产科主治医师考试专业实践能力没通过的参加2019年妇产科主治医师考试还需考哪些科目 - ？
祢志真侗： 一到两万

泰宁县17648344272： 妇产科主治医师资格考试有哪些考试科目? ？
祢志真侗： 妇产科主治医师资格考试科目分为:“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目. 妇产科主治医师考试中“基础知识”、“相关专业知识”和“专业知识”三个科目的要求按学科系统综合在一起,具体划分详见考试大纲.“专业实践能力”考试内容为考试大纲中列出的常见病种,主要考核考生在临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力.

泰宁县17648344272： 妇产科主治医师考试内容？
祢志真侗： 共包括“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力” 4个科目,各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法,在连续两个考试年度内通过4个科目的考试(各科目合格标准均为60分),方可取得该专业资格证书

泰宁县17648344272： 妇产科主治医师科目四怎么考 - ？
祢志真侗： 妇产科主治医师考试题型是上机考试,单选题、共用题干单选题、案例分析题.2013年度卫生专业技术资格考试妇产科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目全部采用人机对话方式进行考试.8229

泰宁县17648344272： 妇产科主治医师的考试内容 - ？
祢志真侗： 参加妇产科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格,并在报名时提交相应专业执业医师资格证书.因工作岗位变动,需报考现岗位专业类别的人员,其从事现岗位专业工作时间须满两年.考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目,大纲与历年题: http://blog.sina.com.cn/s/blog_660c67eb0100ljim.html祝你顺利.