住院病历自述部分可以更改吗
《中华人民共和国刑法》第三百三十五条 【医疗事故罪】医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
第十八条 【特殊人员的刑事责任能力】精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
第一百四十五条 【生产、销售不符合标准的医用器材罪】生产不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，或者销售明知是不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，足以严重危害人体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；对人体健康造成严重危害的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；后果特别严重的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产。
实习小白写大病历指导
掌握高效书写技巧，实例如示态度与实践 以专业态度对待，精心整理模板，突出关键信息 特殊病例的记录，要细心保存，为后续诊疗提供参考住院病历编写要点 24小时内完成，主诉要精准，现病史详尽，逻辑清晰 既往史需真实，避免编造，使用通用医学词汇每个部分都需深入细致，从体格检查到专科评估，确保每一...
儿科内科病历书写范文
8月12日早晨,我像往常一样提前10分钟去到医院,我习惯地走进新生儿科去看看那些毛毛,顺便拿病历,但是...在采集病史时,医生需要善于引导,才可取得较为客观而全面的真实材料。病史格式及内容:1、一般资料:姓名...如病人患“急性细菌性痢疾”,自述:下腹痛,想解大便,但是到厕所后又不一定解出,一会又想解等。主诉...
SOAP病历模板大全
在全科医学的世界里，SOAP病历模板是临床实践中不可或缺的一部分。这是一种由美国临床药师协会推崇的标准化记录方式，旨在提供全面且系统的患者信息记录。让我们一起深入了解这种独特格式的每个部分及其在实际应用中的价值。SOAP病历的基石 S (Subjective) - 主观性资料：这一部分包括患者自述的症状、病史...
如何将病区电脑电子病历首页的自述者全部复制到文档?
先到病历首页按ctrl+c复制， 在到word里央ctrl+v粘贴
主诉的基本内容应反映( )
主诉实际上是对现病史的高度浓缩，所以写入主诉的内容在症状、体症、时间等方面要和现病史一致。在病历检查中，经常看到主诉和现病史的部分内容不一致。如半年前已确诊，近2月出现咯痰带血，主诉写：咳嗽、咯痰带血2月。现病史写：半年前……。主诉的时间和现病史不一致。选择主诉要遵循客观和实事求是...
什么叫病历主诉用词啊 谢谢
“已”是可以去掉的修饰词。 书写时间的数字要统一选用阿拉伯式 统一选用阿拉伯式数字主要是由于国际数制的统一要求。不能用汉字式或汉字式和阿拉伯式数字混用。 词语要规范严谨尽量用医学术语 主诉不能完全按病人的原话原意书写，需经医师加工润色后尽量采用医学术语写出。如病人自述吃东西发噎，主诉...
妇科病历中的生育史是病人自述的吗?
这个当然是病人自己说出来的呀然后，医生就按照病人说的写的呀他自己不说出来医生怎么知道他到底生了几个孩子。到底是什么时候生孩子的？
病史是门诊病历重要的组成部分。
门诊病历病史主要采集病人主要症状（或体征）、持续时间、发生发展变化、诊治经过和必要的既往病史等。入院病历现病史主要围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程，重点写明：1、起病情况：起病的时间、地点、原因、诱因及缓急。2、主要症状的发生、发展情况：按主要症状发生的先后详细描述，直至入院时为止，...
病历上署名诊断一栏是否是病人自述的症状
诊断上不能写症状是写疾病 证明不一定写诊断也可以写主诉，尤其像诊断不清的病人。
中医针灸科门诊病历范文30份
1. 病历格式 门诊病历格式应当按照规定的格式填写，包括个人基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、生活史、诊断及治疗方案等内容。在填写过程中要力求简明扼要，不需要用太多的文字。2. 注意主诉 主诉是患者自述的不适或病情表现，是门诊病历中最重要的内容之一，要认真听取患者的自述，并写明关键词汇...
淳梦六味： 住院病历自述部分是不可以更改的.住院病历是具有法律效力的,一旦形成,主体是不能更改的,尤其是患者自我描述的一部分.医师在书写住院病历时会向患者及家属收集病史,这时患者及家属应当如实告知,医师在规定时间内完成住院病历...
昭通市15952502152： 病史提供错了,本人家属签字了,能更改吗? - ？
淳梦六味： 住院病历是具有法律效力的文书,一旦形成,主体是不能更改的,尤其是患者自我描述的一部分!医师在书写住院病历时会向患者及家属收集病史,这时患者及家属应当如实告知,医师在规定时间内完成住院病历的书写后,会向患者及家属再次核实并签字认可,这时你觉得记录有误,可以向病历书写者提出,待其修改后再签字.但一旦签字认可后是不能修改的.
昭通市15952502152： 病历能修改吗?因病人说错话,导致病历写错.求答 - ？
淳梦六味： 可以修改呀,或者你重新开一份病历就行,但是这个需要证明的,
昭通市15952502152： 你好请问一下病历本可以改吗 - ？
淳梦六味： 不可以肯定的
昭通市15952502152： 病历修改与伪造的区别 - ？
淳梦六味： 病历修改与伪造的区别主要有以下几点: 1、性质不同: 修改病历是合法的,抄因为由《病历书写基本规范》第7条和第8条规定知:“实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名....
昭通市15952502152： 病历上说摔伤能改吗 ？
淳梦六味： 一、病历上说摔伤能改吗不可以改的,但可以做出说明;病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富.为此,医护人...
昭通市15952502152： 病历与事实不符合,可以修改吗? - ？
淳梦六味： 您好,病历不可以修改的.
昭通市15952502152： 住院记录病史错误能改?住院记录病史错误能改吗 ？
淳梦六味： 貌似不能改爸. 违法的噢
