问医生，膝关节退行性变适合做什么运动锻炼

提问：患者患AS膝盖一直肿着退不下，肌肉萎缩如何治疗？~

w*** 问 2012-03-29 11:12:01病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：27岁，患强直性脊柱炎二三年，一直在王大夫这看病，现病情：1、左腿强直，膝盖肿涨，一直没有消退，一动就疼，左腿有萎缩蛮严重的，屁股一边大一边小很明显。2、腰不是酸就是疼，一累或上下楼梯（4层）一走就背驼的厉害，晚上也没办法睡。3、脖子常常会疼，疼时没办法转头。不吃止痛药根本没法走想得到怎样的帮助：王大夫曾建议我少走动，不然膝盖会肿的厉害，有炎症无法手术，现家人看我这么严重，担心萎缩的更厉害，家人见我每天这么难受，建议我每天早晨出去慢慢走走，让血液更循环，坚持个把月看看效果，会不会效果有所好转，现就想咨询王大夫下，这样子走走对我这病会有帮助吗？膝盖肿涨会不会好些？？为何一受累就更疼？如何治疗好？能有好的建议吗？麻烦王大夫看到后请回复下，谢谢！

多缴纳的费用呢，如果有证据证明的话，医生呢一般是1到3天以内，根据发票就会给你退还的医院审核通过的时候

稳定关节：坚持双侧股四肌的静力训练。
润滑关节：减少负重下活动膝关节（空蹬自行车、游泳）
　第1节：卧位绷腿 取仰卧位或仰坐位，双腿伸直不动。将大腿肌肉绷紧，做时可用手模一下膝关节上部的大腿正面，可以感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的，绷紧肌肉6～9秒钟，放松1秒钟，每次反复做20分钟。心血管疾病患者应注意绷压腿时间不应超过10秒钟。

　第2节：交替抬腿 仰卧，双手放在身体两侧，双腿伸直。两腿交替抬高，高度达到另一只脚的脚尖即可，可以感到大腿肌肉的收缩、绷紧，每抬起放下的时间控制在6～9秒。每次可反复练习5～10分钟。

　第3节：坐位压腿 准备一把椅子，高度与小腿长度差不多，椅子前放置一同等高度的凳子。坐在靠背椅上，双手抓住椅子边缘，抬起一条腿放在凳子上，尽量将腿伸直，并适当用力向下压腿，两腿交替进行，每条腿压腿时间不超过9秒。每次可做5～10分钟。

　以上护膝操练习两个月后，膝痛一般会明显减轻，膝关节的强度也会显著增强，此时应抓紧时机进一步进行膝关节康复运动疗法，以稳固疗效。

　【第二阶段 瑜伽强膝训练】 练习时间以晨起为佳，且必须在进行任何运动之前进行本项目训练。

　瑜伽体位法对于加强膝关节的柔韧性，保护膝关节健康安全有效，对进一步恢复膝关节的功能也非常有益，并且还是身心双方面的训练，有利于提高患者战胜疾病的信心。

　第1节：膝伸展 动作：坐姿。背部挺直。双腿向前平伸。右腿上抬至45度角，双手在右膝盖后相握，吸气，伸展膝盖；呼气屈膝，并将膝盖拉向胸部。配合呼吸伸屈8次。放松，换腿重复。

　作用：灵活膝关节，加强腿部力量。加强膝关节周围肌肉，保持韧带的力度和柔韧性。

　第2节：抱膝式 动作：站姿。重心移至左腿。吸气，双手抬起右膝；呼气，将右膝拉向腹部挤压。吸气伸展，呼气挤压重复6次。

　作用：强调膝关节和大腿肌肉的平衡力量，减少膝盖受伤。

　第3节：幻椅式 动作：站姿。双腿并拢。吸气双手合十于头顶，保持背部伸展，呼气，屈双膝下蹲，感觉像是坐在椅子上，保持平衡，均匀呼吸3～ 6次。吸气，向上提起身体，呼气放下双手，放松。重复3次。

　作用：促进膝关节周围血液循环，帮助大腿和小腿的肌肉伸展。

　【第三阶段 运动康复疗法】 运动康复疗法主要通过肌肉规律性的收缩与放松，对膝关节起到挤压的作用，以改善软骨营养，阻止或延缓软骨进一步的退行性改变。肌肉规律性运动能激活抑制疼痛的内啡呔系统，可以减轻疼痛，同时可延缓或阻止肌肉萎缩，稳固关节或增强关节功能。

　经过前面两阶段的护膝、强膝训练，膝关节疼痛缓解后，应开展以下积极的运动疗法，促进康复。根据各自的具体情况，可以选择以下一种或数种方案：

　步行方案： 膝痛缓解后首先应进行行走训练。开始时可缓步行走，腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。步速可控制在每分钟60步以内，每日进行20～30分钟。如果一次进行20分钟锻炼有困难，可以将运动时间拆分为几个时间段进行，每次5～10分钟，每天进行3～4次。以后逐渐加长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼可以维持20～30分钟的标准。

　缓步行走应坚持2～3个月，使膝关节功能得到改善，之后可逐步加快步伐，锻炼时间仍为每日30分钟左右，锻炼强度以行走时不气促，肌肉感到轻度酸痛，休息后可很快恢复为宜。

　骑车方案： 骑自行车时，大腿肌肉有节律地收缩，能使股四头肌得到很好的锻炼，而膝关节运动范围不是很大，关节受力较小，减少了关节面撞击和磨损的机会。每天30～40分钟的骑车运动，可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。

　慢跑方案： 对于身体状况允许，膝关节症状不是很严重的老人，慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。但跑步时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。跑步中脚步要轻快，双臂摆动自然，要用鼻子吸气，用嘴呼气。呼吸要深长、细缓、有节奏，每跑两三步吸气一次，再跑三四步呼气一次。速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步，使人体各器官从运动状态逐步恢复到平静状态。

1 注意膝关节的保暖,不仅白天要注意,睡觉时也要带上护膝,不要太紧的,要比较宽松,最好是毛线的,或者绒的.2 在未好转前膝关节不能做承重的运动,比如下蹲,长时间走路,跑步等,可以做非承重的活动,比如腿搭在床边活动,游泳等.3 每天可以做一些自我或者家人帮助的按摩,很简单,就是用手掌挫热了,然后把膝关节前后左右的骨缝都好好捏,点一下,人为加快起微血管的循环和关节液的循环.没事就可以做,一天做个几次,每次30分钟左右,也可以用红外线等方式物理加热,然后用手掌搓膝关节及其周围,然后再点,挤,捏骨缝.4 如果症状比较严重,可以考虑口服保护软骨的药物,目前国际上统认的就是硫酸氨基葡萄糖,因为他本来就是关节软骨的组成成分,再严重了做一个关节冲洗.5 从目前情况看,不用考虑关节镜或者其它关节手术,效果不好,说不定还会适得其反.6只能说尽量消除症状,提高生活质量. 主要靠平时注意.

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注意膝关节的保暖,不仅白天要注意,睡觉时也要带上护膝,不要太紧的,要比较宽松,最好是毛线的,或者绒的.2
在未好转前膝关节不能做承重的运动,比如下蹲,长时间走路,跑步等,可以做非承重的活动,比如腿搭在床边活动,游泳等.3
每天可以做一些自我或者家人帮助的按摩,很简单,就是用手掌挫热了,然后把膝关节前后左右的骨缝都好好捏,点一下,人为加快起微血管的循环和关节液的循环.没事就可以做,一天做个几次,每次30分钟左右,也可以用红外线等方式物理加热,然后用手掌搓膝关节及其周围,然后再点,挤,捏骨缝.4
如果症状比较严重,可以考虑口服保护软骨的药物,目前国际上统认的就是硫酸氨基葡萄糖,因为他本来就是关节软骨的组成成分,再严重了做一个关节冲洗.5
从目前情况看,不用考虑关节镜或者其它关节手术,效果不好,说不定还会适得其反.6只能说尽量消除症状,提高生活质量.
主要靠平时注意.

可采取理疗,休息,减肥和适当的运动等保守治疗,关节腔内copy注射皮质醇激素对控制渗出减轻疼痛有好处.年龄超过60岁,病变较重者可考虑膝关节置换术.每天早晚坚持参加运动,按摩膝部各,见热即可,蹲立要由慢百到快,脚部站稳双手放在膝盖上,顺其自然,每次10—30次.晚间蹲立运动可以消除疲劳,使膝关节度周围韧带,肌腱,筋膜得以松驰.已患有增生,蹲立受限的病人,应暂停参加运动.一﹑不宜做剧烈运动：如打网球或爬问山等,可做徒步行走或游泳等.二﹑家庭事务不宜做蹲下擦地或洗答衣.三﹑减轻体重：如过胖的人宜减轻体重,减低膝关节压力.四﹑行走有疼痛时可用拐杖或助行器辅助,减轻疼痛

你好，膝关节退行性病变是临床常见而恢复起来比较慢的疾病，在服用药物的基础上，还需要做膝关节针灸推拿等康复治疗，可以散散步走走路，暂时不要参加剧烈活动，会慢慢好起来的，注意膝关节保暖

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邵林百伦： 康复训练一般包括,膝关节周围肌肉力量训练,关节活动度训练,平衡训练,核心力量训练等. 消除症状可以做理疗,针灸等. 如果半月板损伤严重可考虑做关节镜手术治疗. 一定要先去医院诊断清楚再治疗!!