成人腰椎穿刺术一般在哪个间隙以下施行:A:腰1-2 B:腰2-3 C:腰3-4 D:腰4-5

腰椎穿刺术的穿刺方法~

通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛网膜下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。2．确定穿刺点，以髂嵴连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。5．在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴/min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。6．撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。8．术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛

病情分析：
15岁女孩行腰椎穿刺术经过组织
指导意见：
多采用垂直腰椎穿刺,穿刺时依次经过皮肤,皮下组织,棘上韧带,棘间韧带,
黄韧带,硬脊膜,蛛网膜.
生活护理：
所以此题的答案应该选C.

病情分析：
您好,腰穿时穿过A.后纵韧带 C.硬脊膜
指导意见：
腰椎穿刺术腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一,对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值,简便易行,亦比较安全；但如适应症掌握不当,轻者可加重原有病情,重者甚至危及病员安全.腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质,对诊断脑膜炎,脑血管病变,脑瘤等神经系统疾病有重要意义.有时也可用于鞘内注射药物,以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等 .
穿刺方法及步骤
腰椎穿刺术通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺.局部常规消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入,进针过程中针尖遇到骨质时,应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺.成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时,即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后（不超过2-3ml）,再放入针芯拔出穿刺针.穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布并用胶布固定.术后平卧4-6小时.若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可.
1.嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针.　　
2.确定穿刺点,以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3－4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行.　　
3.常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉.　　
4.术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感.此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出,造成脑疝）,即可见脑脊液流出.　　
5.在放液前先接上测压管测量压力.正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴／min.若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验.即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅.若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阴试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞.凡颅内压增高者,禁作此试验.　
6.撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时,应用无菌操作法留标本.　　
7.术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定.　
8.术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛
腰椎穿刺术-适应症
腰椎穿刺术1.诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）.进行脑脊液常规,生化,细胞学,免疫学和细菌学等检查,并可向蛛网膜下腔注入造影剂,进行空气或碘水脊髓造影等.2.治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液,炎性分泌物或造影剂等,或向蛛网膜下腔注入各种药物.在某些脑膜炎,脑蛛网膜炎,正压性脑积水和脑炎时,也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状. 　
腰椎穿刺术-禁忌症 病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤,皮下软组织或脊柱有感染时,均不宜进行,后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统.此外,颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者,以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期,也属禁忌,因前者可引起脑疝,后者可加重脊髓的受压,均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡.
注意事项
1.严格掌握禁忌证,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺.凡患者处于休克,衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症,颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺.2.穿刺时患者如出现呼吸,脉搏,面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理.3.鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液
生活护理：
腰穿时穿过A.后纵韧带 C.硬脊膜

病情分析：
脑脊液是存在于椎管内的无菌的液体.腰穿时首先要穿破背部的皮肤,然后穿破皮肤下的脂肪层,到达脊椎的后缘时,首先要穿破脊上韧带,然后是脊间韧带,然后是黄韧带,穿破黄韧带后就到达了硬膜外隙,穿过硬脊膜就是脑脊液了,所以本题的答案应该是硬脊膜.
指导意见：
答案选C.后纵韧带是在椎体后面紧贴着的,位于脊髓的前方.椎间盘位于上下两块椎体之间,软脊膜是紧包着脊髓的,这些结构都是不会被穿破的.
生活护理：
腰穿最主要的是要预防感染,因为脑脊液是通颅腔的,一旦有细菌进入,就会累计脑

应该是B。我被刺过，哈哈，刚做的手术，肯定没错！

选a因为成人在L1或2小孩子在L3

C

c

---

秦淮区17758005222： 成人腰椎穿刺术一般在哪个间隙以下施行:A:腰1 - 2 B:腰2 - 3 C:腰3 - 4 D:腰4 - 5 - ？
吴湛亮睛： 选a因为成人在L1或2小孩子在L3

秦淮区17758005222： 加团队 100分 1)劈尖的棱边是明条纹还是暗条纹?2)求劈尖的角度Z 3)求波长X2波长X1=589nm的钠黄色光垂直照射在空气劈尖上,干涉条纹间距Y1=0.... - ？
吴湛亮睛：[答案] 1,空气劈尖按正常情况是两玻璃板张开一定夹角形成的,所以对于最靠近棱的条纹由于存在半波损,为暗纹. 2,垂直入射,有光程差delta L=2nh (n为空气折射率,h为厚度),两条纹高度差h=λ/2n,sinQ近似为Q,条纹间距x=λ/2nQ 空气n=1,有L1=0....

秦淮区17758005222： 患慢性再生障碍性贫血可以性交吗? - 再生障碍性贫血 - 复禾健康？
吴湛亮睛：[选项] A. 12 B. 14 C. 16 D. 18

秦淮区17758005222： 英语翻译列车到站前,请站在站台黄色安全线内,带小孩的旅客请看管好您的小孩,上车时,请注意站台与轨道间的间隙, - ？
吴湛亮睛：[答案] Please wait behind the yellow safety line while waiting for the train.Please take care of your kids.Please mind the gap between the platform and the railway.