社区卫生信息化的三种模式

如何推进社区信息化建设~

合作社可以从以下五个方面来推进自身的信息化建设：
（1）构建合作社产供销一体化物流管理系统。随着合作社的合作链条由以生产环节为主向产供销全程延伸，根据销售订单合理安排种植计划，严格按照订单的要求进行生产管理、库存管理和配送管理，在保证农产品高产的同时必将带来成员的高效益。所以，农产品产供销一体化必将成为合作社管理信息化的重要内容，有利于合作社的运作模式信息化和管理科学化。面向农民专业合作社构建产供销一体化物流管理系统，将信息技术应用到生产管理上，并且沿着产业链将信息化延伸到市场销售环节，通过建立农产品从生产到销售环节的基本信息体系，实现产供销的全程信息化管理，与农业产业化经营完全吻合，使生产、流通、加工及销售环节有机联系起来，能有效解决合作社产业发展中生产与市场脱节的问题。该系统作用范围将扩大至合作社生产的产前、产中、产后各过程，且以网络应用为主，具有网上交易及实时管理等特点，能够监控从生产到市场销售的每一个环节，将在很大程度上增强合作社的带动能力和市场销售能力。
（2）构建合作社溯源管理系统。合作社是覆盖农户最广、涉及农产品最多、实现农产品安全的关键环节，解决农产品质量安全信息不对称问题和责任追究等问题，需要面向合作社构建农产品质量安全可追溯系统。作为农产品质量安全的重要证据，消费者要求可信赖、准确、及时地追溯产品及供应链中的各个环节。系统将通过集成电子标签和条码及读写器等设备，以发出产品质量安全可追溯请求为起点，以创建完整的产品质量安全可追溯报告为终点，实现基于产品批次编号、原料批次编号、合作社成员分组等多角度质量安全信息的可追溯。系统将为消费者提供网络、条码扫描、语音电话和手机短信等多种追溯所购买产品质量安全信息的方式，并具有消费指南提供、安全提示、与合作社门户网站链接等功能。
（3）构建合作社信息服务系统。加强和完善合作社信息网络建设，因地制宜地挖掘和整合现有的信息收集、加工、发布网络和渠道，选择能够适应农业和农村需求特点的“低成本、广覆盖、低功耗、易维护”信息技术和网络设备，建立健全合作社信息服务体系，及时收集、分析、预测、公布各种有效信息，形成“传播信息—指导生产—帮助销售”的一条龙服务。同时，结合各合作社的特点实现有效的组织管理和准确、快捷的服务，对其在资金、生产、供销、技术、信息、加工、贮运等各个环节，充分利用信息技术的特点和优势，使信息采集、信息发布、动态监测、分析、管理、决策与空间信息管理融为一体，实现所有资源、信息在各个不同合作社的共享，实现合理配置各种资源。在此基础上，积极引进和开发形成面向合作社的信息服务产品，丰富合作社的服务方式和手段，拓展服务内容，增强成员利用信息化手段增收致富的能力，充分发挥信息技术在合作社上的应用，促进合作社在社会主义新农村建设中发挥作用。
（4）构建合作社基础信息资源管理与决策支持平台。研究专业化生产和一体化经营的发展模式和产、供、销对接的社会化服务模式，建立面向合作社的决策支持平台，实现面向合作社的基础信息管理支持、生产支持和流通支持。平台将在大幅提高成员管理、产量管理、品质管理和资金管理等信息化水平的基础上，实现产前根据订单需求协同安排种植计划，降低合作社卖难风险，产中做到精细组织生产，提高生产效率和农产品质量，销售上能够扩大市场信息半径和交易半径，提高农产品的市场竞争力。例如，采用地理信息系统（GIS）技术实现农户空间位置分布、行政村镇分布、种植品种分布等空间信息的数字化和可视化表示，对种植面积、农户联系方式、往年交易记录等属性数据进行集中管理，为合作社日常业务管理和决策支持提供基础数据；建立农产品种植计划协同管理系统、基于良好农业规范的标准化种植管理系统和合作社产销对接等系统，实现对合作社的产前、产中、产后和流通环节的全面信息化支持。
（5）构建合作社门户统一管理平台。合作社门户网站建设初具规模，但相似或相同产业内各个网站之间，缺乏统一、规范的服务标准和信息共享协议，尚处于各自为战的状况，各网站之间缺少沟通、信息资源无法共享、项目重复建设、信息量小、设计不够精细和规范、缺乏个性和专业特色、信息时效性差等问题普遍存在。建立统一的网络规范或原则，将现有的合作社网站在保持其原有特色的基础上重新进行资源共建，构建区域内的合作社统一管理平台，形成区域内和产业内合作社上下贯通、资源共享、统一对外的服务网络，在提高合作社的信息化水平同时，促进该区域的农业信息化的发展。通过此平台，合作社可以展示产品，推广自己的品牌，提高合作社的知名度；共享生产资料价格、农产品价格和供求等信息；合作社之间可以进行技术服务经验交流和业务合作洽谈，实现生产在社、营销在网、业务交流和资源共享。

卫生信息化的总体框架，即建设国家、省和地市县3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历2个基础数据库和1个专用网络，积极推动居民健康卡建设工作，加强信息标准和信息安全体系建设，简称“3521工程”

教育信息化是指在教育领域运用计算机多媒体和网络信息技术，促进教育的全面改革，使之适应信息化社会对教育发展的新要求。教育信息化的核心内容是教学信息化。教学是教育领域的中心工作，教学信息化就是要使教学手段科技化、教育传播信息化、教学方式现代化。教育信息化，要求在教育过程中较全面地运用以计算机、多媒体和网络通讯为基础的现代信息技术，促进教育改革，从而适应正在到来的信息化社会提出的新要求，对深化教育改革，实施素质教育，具有重大的意义。

环保信息化应该是主要针对环保局、监测站的数字化要求而建立的。包括环保局工作综合信息平台，环保局业务管理系统，环保局办公自动化系统，环保局网络管理系统，监测站信息管理系统，网络文档库管理系统，环保局无线通讯系统等一系列应用支持系统。

三个不同的方向，很难比较。
个人认为环保信息化空间大一些，举个简单的例子，百度百科有卫生信息化，教育信息化，却没有环保信息化的内容。可想而知。

社区卫生信息化主要是指应用于社区卫生服务中的信息技术。社区卫生服务内容概括为预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导的“六位一体”业务，也是实现建立居民“电子健康记录”的起点。社区卫生服务机构作为公共卫生服务网络的网底，也是卫生相关信息的重要采集源头，因此，建立健全社区卫生信息系统不仅有助于完善和规范社区卫生服务的功能、提高社区卫生服务质量、推动社区卫生服务体系的深入发展，而且有助于促进卫生信息系统的整体进展、加快卫生信息化建设步伐。根据北京地区的经验，社区卫生信息化建设模式与卫生服务站的建设模式是紧密相关的，可以分为三种模式。
自己建设整合困难
卫生系统原来对一级医院的定位就是社区服务，并且进行了全科医生培训工作。随着国家对社区卫生工作的重视，在补偿机制、服务内容、场地等问题上对这些医院进行了相应的调整，不少一级医院成为社区卫生站的重要来源。这些社区卫生站的信息化建设继承了原来一级医院信息化的特点：
(1).系统相对独立。由于原来的各一级医院基本是各自为政，相互之间缺乏联系，因此各个系统基本只考虑了本医院的需求，没有考虑到对外的联系。
(2).功能相对简单，尤其是没有区域信息。原来一级医院规模都比较小，系统的主要功能是满足挂号、收费、药房管理，只有很小的一部分统计功能，主要满足医院内部使用。
(3).系统提供商一般规模不大。由于一级医院在信息化方面的投入有限，因此对大型的HIS厂商缺乏吸引力，很多为一级医院提供产品的公司都是规模较小的公司。
由于以上特点，这些社区卫生站的信息化整合很困难。若要采用系统集成的方式，这些小规模的系统开发商是否具有足够的实力是一个需要认真考虑的问题，再加上还需要标准化等工作，其工作量可能要比建立一套新系统大。而如果采用全部重新开发一套系统的方案，则系统的切换、人员的培训、原使用者的抵触等都是将要面临的难题。
挂靠医院难于互通
某些区域的社区卫生站是挂靠在某家三级医院下面的，一般由三级医院派大夫负责社区卫生站的工作，病人可以实现在社区卫生站和三级医院之间相互的转诊。但是由于三级医院在人力、物力、财力等方面的限制，这种社区卫生站的数量有限，并且由于所依托的三级医院的位置问题，这些社区卫生站很少能正好覆盖一个自然区域。
这些社区卫生站的信息化建设有些是依托大医院完成的，使用的是大医院HIS的简化版本或者是其中的一个模块。所以这些社区卫生站与所依托的三级医院之间的信息互通是可以保证的。
但是这也为这些社区卫生站今后的信息化建设造成了不利的影响，主要表现在和其他社区卫生站、其他三级医院信息不能互通，无法为整个区域提供卫生信息。如果对这些信息系统进行改造，由于这些卫生站的信息系统和原来依托的三级医院的信息系统结合很紧密，反而会造成改造上的巨大困难。
区域规划不利转诊
自从改革开放以来，人民群众的生活水平快速提高，与此同时，一些地区的政府也逐步富裕起来，因此有些地区政府出资，对社区卫生资源进行了重新整合，明确了补偿机制，促进了社区卫生站的发展。在进行场地、设备、物资、人员等整合的基础上，地方政府也没有忘记系统的整合。社区卫生站所用的系统一般采用的是政府出资进行招标采购的方式，除了可以满足各卫生站的需求外，还对整个区域的社区卫生信息进行了统一规划，可以进行统一的管理。
区域卫生规划的实施保证了各个卫生站之间信息的统一及互通，可以进行资源的统一配置，对区域内卫生站的建设及发展有很大的帮助。统一的信息系统需要与大型医院互通，以实现大家期望的双向转诊，检查结果相互查询等内容，这也是一件非常复杂的系统工程，需要建立一整套完整的体系，通过优化资源配置，同时进行业务和信息化整合才能达到最好的效果。

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