直肠癌的保肛问题
目前直肠癌获得治愈的手段仍然是外科手术，诚然依据病情手术前、后可能会有一些化疗、放疗等方法，但这些都是辅助治疗。
就我接触的许多病人而言，直肠癌手术能否保留肛门，可能比其生存时间显得更为重要！这是做为医生可以理解的原因和感受：正常的排便功能和习惯在此时才显得那样的重要！平日里不太受人关注或一般情况下避谈的肛门，真要说永远的再见，是多么的艰难！
直肠癌是指发生在距肛门15cm以内内的癌肿，因为在外科手术治疗上的缘故，医生常常又把它分成上、中、下三段，肛门的保留与否主要是下段直肠癌。换句话说距肛缘5cm以上的肿瘤，从一般情况下是可以保留肛门的。但中国之大，发展又不一致，一些地方也未必尽然，做腹会阴联合切除（切掉肛门）仍然是有些地方处理直肠癌的主流手术方式，这里的所谓有些地方是我亲眼见到的甚至包含一些距广州不到200公里的地级市！在当今信息和交通都特别发达的情况下，仍然存在原本可以保留的肛门被切除的情况发生，真是说不出是病人的悲哀还是医生的悲哀！当然今天的医疗环境和医患关系也许那些医生的出发点和初衷可以理解的，比如想增加切除的安全性、提高根治的效果等等。
那么5cm以下的肿瘤呢？切除肛门就是绝对的指征吗？可能许多结直肠外科医生都做过低位直肠癌的保留肛门手术，保留肛门也不仅仅是低位直肠癌患者的愿望，它同样也是结直肠外科医生的愿望！在原则和愿望之间，医生和患者都在进行艰难的选择，那么怎样选择？！
实际上对于保肛问题，不能把它扩大化，如果肛门的肌肉被肿瘤侵犯，若保留了肛门可能会害了病人，排除肿瘤复发现而外，因为一个没有功能的肛门在生活在可能会更很料理和照顾。
现在保肛的指征很严格，这也确保了医生不能把这个观点和技术滥用，但是我们不可否认，经过几代人努力，人们在谨慎的把保肛的标准点一点一点往下移！因为远切缘的距离1cm安全已被大多数的实践所肯定，因此对低位直肠癌是可以有这样的期待：在未来，直肠癌（包括低位直肠癌），保肛同根治一样是其基本的治疗原则！
目前对于中低位直肠癌，尤其是低位直肠癌的保肛术式大概有以下几种：
1、经腹直肠前切除术，目前全直肠系膜切除加双吻合，尤其是弧形切割缝合器的应用，使该术式目前也扩展应用到中低位直肠癌的保肛术。
2、Park手术（经肛门结肠肛管吻合术），这一方法更适用于那些无法使用双吻合器的患者，手术保留了肛门的内外括约肌，吻合口位于肛管上缘或齿状线。
3、经括约肌间直肠切除术（ISR），该术式最初的设计初衷是用于炎症性肠病做全结、直肠切除的患者的肛门切除，手术仅仅切除直肠肛管的内括约肌,保留外括约肌和周围组织,从而达到避免会阴部切口长期不愈合的目的，后来发展成为一种保留肛门外括约肌的方法，也用于中低位直肠癌的保肛治疗。
4、经前会阴超低位直肠切除术（APPEAR手术）, 这一方法在2008年报道，其经腹部分与普通的前切除术相同，会阴部的操作由前会阴路径进入，在直视下离断盆底肌，可以游离出平均长约3cm的被盆底肌和耻骨直肠肌包裹的以往手术无法显露的下端直肠，从前会阴切口将已游离的结直肠从盆腔拖出，在体外使用双吻合技术，将直肠残端或肛管同近端结肠吻合。理论上讲该术式似乎能达到极限保肛，但术后切口感染、吻合口漏等问题还有待时间检验。
5、直肠癌的局部切除术，（如Mason手术），它是经肛门括约肌途径的低位直肠肿瘤切除术，原则上只有早期直肠癌才有适应证（姑息行切除术除外）。
具体用什么方法保肛，一定要医生根据患者的具体情况而定，由于这些手术的指征非常专业，一般人甚至非专业的医生都是很难把握。患者及家属千万不能因为一知半解而干预医生对术式的选择，一定要认真的充分的与医生沟通。
直肠癌保肛术后的肛门功能
几乎每个直肠癌患者及家属最关心的手术方式是能不能保留肛门。保肛手术是每个直肠癌患者的要求。每一次，手术结束，出来告诉家属，肛门保住了，大家会松了一口气，患者知道自己的肛门还在，也很是欣慰。然而，接下来的痛苦日子，只有遇到过的人才自己知道。经常有直肠癌术后患者咨询术后的大便问题，我都...
直肠癌保肛距离条件是什么
直肠癌患者最有效的治疗办法是选择手术，具体保肛的距离指直肠肿瘤的下缘，距离肛缘距离大于6cm以上，因为这种情况才能保证肿瘤彻底切除。因为肛管有3-5cm的距离，如果过多的保留容易导致手术以后出现肿瘤复发，过多的切除也容易影响到肛门括约肌的功能。所以，直肠癌病人应该主要根据肿瘤病变的位置，选择不同...
直肠癌能保肛门吗
直肠癌能否保肛要根据直肠肿瘤发生的位置，如果是高位的直肠癌，比如距肛缘10cm以上，完全可以保肛。而低位直肠癌，比如距肛缘5cm以下原则难以保肛。但是如果肿瘤分期比较早T1期或者T2期也可以保肛，可以采用ISR手术也就是括约肌间直肠癌根治手术。如果直肠肿瘤在7cm左右，原则也可以保肛。对于低位的直...
直肠癌保肛距离条件是什么
直肠癌保肛距离条件具体如下：1、解剖因素：直肠癌按距离齿状线分为15cm、10cm、5cm，分为高中低位直肠癌；肿瘤下缘距齿状线＞15cm的叫高位、10cm-15cm的叫中位、低于5cm的叫低位直肠癌；2、肿瘤因素：肿瘤大小以及与周围组织器官的关系以及肿瘤分化，如果肿瘤分化较高就可以保肛；如果肿瘤转移，...
直肠癌保肛和不保肛危害区别
1.手术的切除范围；2.是否保留肛门；3.是否出现转移，手术的切除范围：直肠癌保肛手术的切除范围相对比较小；不保肛手术的切除范围比较大。4、是否保留肛门：进行保肛手术指的是保留肛门；进行不保肛手术指的是切除肛门。5、是否出现转移：保肛手术出现转移的几率相对比较大一些；不保肛手术出现转移的...
为什么!直肠癌请问直肠癌什么样的情况能够做保肛手术
你好！1.理论上直肠低位的肿瘤不宜保肛，也就是肿瘤位置距离肛门口小于6cm的不宜保肛。2.实际上根据肿瘤的严重程度、患者的具体情况及手术医生的水平能够做得更好，甚至肿瘤在距离肛门口4cm的也能够保住肛门，术后断端未发现癌细胞。3.建议术前腹腔灌注化疗，既能够杀死癌前细胞防止肿瘤扩散复发，又...
直肠癌手术决定能否保肛的因素
现在很多患者关心直肠癌手术能否保住肛门，这个问题涉及因素比较多，如肿瘤距离肛缘位置、大小，分期、分级，甚至包括本身肠管、系膜长度等，都会决定是否能够保肛。其中最关键的是肿瘤距离肛缘位置，即距离肛缘高度还有疾病分期等这两个因素。因为直肠癌手术时，一定要保证有安全切缘，保证把肿瘤先切干净，...
中低位直肠癌行保肛手术需要关注哪几个问题?
我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌较多，大约有70的肿瘤发生于中低位直肠。目前，外科医生对直肠癌保肛手术的理解和认识都有一定差距。尽管国内外已发布相关临床指南和诊疗规范，但对中低位直肠癌行保肛手术尚存在一些值得思考的问题。1、正确认识中低位直肠癌的概念 通常经典解剖学的直肠定义是距肛门15 cm...
直肠癌保肛手术后应注意什么
直肠癌保肛手术患者要注意术后有一段时间大便次数会不正常，特别大便次数增多的患者较多，最多可达7-10次，所以这段时间容易出现肛门坠胀不适。如果没有别的并发症出现，坐浴是很好的办法，可以减轻坠胀。还有定期到医院复查肿瘤的情况，了解肿瘤有无复发。做完手术的病人要食用容易消化的食物，或者纤维素...
直肠癌什么情况可以保肛
是否选择直肠癌保肛手术，主要看能不能保肛，哪种情况下能保肛。主要在不影响生存的情况下选择保肛手术，此外，还要考虑保肛的功能，有的人肛门外形选择保留，大便还从肛门排出，但是实际上不具备排便功能。这种情况对患者造成极大痛苦，因为没有掌握好合适的保肛手术指征。能不能保肛主要根据肿瘤的位置...
商胁散风： 因为肿瘤离肛门比较近,所以术前一定把诊断搞清楚,确定为恶性肿瘤或排除恶性.另一个医院的诊断为良性疾病,不需要切除肛门.如果确诊为直肠癌,离肛门5cm,手术最好不保肛,否则,手术的彻底性不能保证,即使保留的肛门功能也不一定理想. 内蒙古医学院附属医院-肿瘤外科-马忠良主任医师
安义县18889268213： 直肠癌 保肛怎么回事呢??求解 - ？
商胁散风： 建议::对于直肠癌 保肛这个问题一定要重视.你提到直肠癌 保肛问题,为你 解答如下.(1) 3.5cm,一个让人很尴尬的距离,因为入肛3.5cm的话,意味着距离齿状线就不到2cm! 原则上根治手术需要距肿瘤还要一定的距离,直肠应该在2cm...
安义县18889268213： 直肠癌什么情况可以保肛 - ？
商胁散风： 你好,只要患者的而身体状况允许就可以手术保肛,也可通过化疗、放疗来保肛、还可采用{陈先荣铁意志战胜病魔}保肛.主要就是患者的身体状况好.
安义县18889268213： 直肠癌保肛术后的问题 - ？
商胁散风： 1.多给他吃半流质或流质食物,少吃固体食物.2.可以购买一点润滑油.3.用盐水热敷.4.用中药疗养.
