大病统筹怎么报销

大病统筹怎么报销？~

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

大病保险实际支付比例不低于50%，上班时间就可以。
在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。
城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。

1、大病统筹保险的报销范围

恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

2、大病统筹保险的报销流程

参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。

3、大病统筹保险的报销比例

报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期

4、大病统筹保险的就医管理

参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

扩展资料

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

1、 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3、 因交通事故造成伤害的；

4、因本人违法造成伤害的；

5、因责任事故引起食物中毒的；

6、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；

7、 因医疗事故造成伤害的；

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

参考资料来源：百度百科-大病统筹

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。
1、大病统筹保险的报销范围
恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
2、大病统筹保险的报销流程
参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
3、大病统筹保险的报销比例
报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期
4、大病统筹保险的就医管理
参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
扩展资料
职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。
但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
1、
未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
3、
因交通事故造成伤害的；
4、因本人违法造成伤害的；
5、因责任事故引起食物中毒的；
6、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
7、
因医疗事故造成伤害的；
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
参考资料来源：搜狗百科-大病统筹

　　大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。

　　大病统筹保险的报销范围：

　　恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

　　大病统筹保险的报销流程：

　　参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。

　　大病统筹保险的报销比例：

　　报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

　　大病统筹保险的就医管理：

　　参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

大病统筹报销范围：

1）参保人员发生超出基本医疗保险住院支付限额的费用

（2）参保人员合理使用《浙江省大病保险特殊药品目录》内的药品

举个例子：

在杭州参保的老王，因直肠癌在当地某三甲医院治疗，由于老王是杭州市职工医保，没有报销上限，所以不可能会符合以上第（1）条的报销要求，但是老王治疗时候需要用到一种叫“爱必妥（西妥昔单抗注射液）”的药物化疗。

这种药物不属于基本医疗保险目录，但是在《浙江省大病保险特殊药品目录》内，所以老王可以通过大病统筹按照规定比例报销这个特殊药品，这样一来，老王的医疗费负担会减轻很多。

所以，医保中的“大病统筹”可以理解为在基本医疗保险上面做一个大病兜底保障机制。

---

颍州区17716353960： 大病救助如何报销 - ？
荤吕乐甘： 你好,大病救助基金是职工医保的内容.是对医保统筹基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的.大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销.最高上限是18万.社保医保没有病种划分,只按医疗花费进行报销.需要注意的是,不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销,都只针对合理的部分,自费药是不予报销的.也就是说,所报销的费用是减去自费部分后,按照比例进行报销.但根据中国的国情,高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的.所以,如果医保的统筹基金报销8万元,则实际花费可能要在10~12万左右.如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限,则实际花费要在40万以上了.

颍州区17716353960： 大病怎么在医院报销 - ？
荤吕乐甘： 1、带身份证去社保处加上就可以,以前是一年交60块钱,不知道现在交多少了. 2、既然是大病统筹,只有发生重大疾病,医疗费太昂贵时用的,与五险一金不冲突.只是报销的流程比较麻烦.花费要超过一定的数额,并且实在没有交费能力了才可以.

颍州区17716353960： 新农合大病统筹报销需要啥手续 - ？
荤吕乐甘： 您好, 您需要提供的手续如下:投保人的身份证, 银行卡, 投保人住院期间门诊, 病历(主治医师签字)治疗花费收据清单,

颍州区17716353960： 职工重大疾病保险的支付标准及报销范围是什么? ？
荤吕乐甘： 凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按...

颍州区17716353960： 浙江省嘉兴市大病统筹医疗保险的医疗费用的报销比例是多少? - ？
荤吕乐甘： 甲乙不是大病的范围吧.大病保险,总价扣除不可报的,5000元以上部分报销70%.

颍州区17716353960： 职工医保中的大病统筹是怎样报销的?是否什么时候在都可以? - ？
荤吕乐甘： 大病保险实际支付比例不低于50%,上班时间就可以. 1. 在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接. 2. 城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障.在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障. 3. 此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高.

颍州区17716353960： 心血管病新农合怎么报销 ？
荤吕乐甘： 心血管病新农合如果是住院,只需要携带报销所需的资料,去医院新农合窗口进行审核并报销即可;如果医院没有相关的报销窗口,那么出院后需要去区行政服务中心新农合窗口报销医药费用;外地就医,定点医院可以直接在医院进行报销,医院不能直接报销,需要回户籍所在地的卫生院报销.新型农村合作医疗(简称新农合)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金.

颍州区17716353960： 国企公司一般职员医疗如何报销? ？
荤吕乐甘： 单位每月给你交的医疗保险是9%,你个人每月交的医疗保险大概是2%外加10块钱的大病统筹,这个大病统筹不管别的只管你住院,而那11%里国家每个月会往你的医保帐...

颍州区17716353960： 医保统筹的报销比例是多少? ？
荤吕乐甘： 1、发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:一级医院不设起付标准,报销比例为60%.二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元; 2、医保卡分为两个账户,统筹账户和个人账户.自己工资每月扣除的计入个人账户,买药啥的都可以用.公司缴纳的属于统筹账户,住院后拿发票报销的钱来自统筹账户.

颍州区17716353960： 浙江湖州市职工大病统筹生孩子是不是能报销一部分..吗? ？
荤吕乐甘： 生小孩不是医保报销的,是在生育险报销的.杭州平产6200,破腹产9500