尿路感染时如何选择抗生素？
尿路感染选用抗生素原则：
治疗尿路感染，应首先选用喹诺酮类、SIZ、SMZ或呋喃妥英。这些药物可口服、疗效确实、价格低廉。用抗生素治疗尿路感染时。可掌握以下三原则
（1）选用在尿液中浓度高的抗生素：如链霉素、庆大霉素、四环素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素、氯霉素、甲砜霉素及多粘菌素等。
（2）根据致病菌选用抗生素：泌尿系感染以革兰氏阴性杆菌最常见，其中大肠杆菌和副大肠杆菌占60%~80%。必要时作尿细菌培养和药物敏感试验。
（3）合理加用碱性药或酸性药：改变尿液的酸碱度，常可增强抗生素的疗效。碱化尿液增强疗效的抗生素有链霉素、庆大霉素、多粘菌素（抗大肠杆菌时）；酸化尿液增强疗效的抗生素有四环素、土霉素、强力霉素、多粘菌素〔抗绿脓杆菌时）。
尿路感染是临床上最为常见的泌尿系疾病，也是成年人最常见的感染性疾病。尿路感染的治疗，首先在于选择有效的抗菌药物杀灭细菌，但抗菌药物很多，各有特点，故在应用时应扬长避短。磺胺药物的主要优点是在尿中的浓度高，耐药性小，副作用轻，能抑制阴道前庭和尿道口周围的细菌，因而减少了尿路感染再发的机会。临床实践证明，磺胺甲基异口恶唑加甲氧苄氨嘧啶、碳酸氢钠称STS法，对尿路感染常见的病原菌，如大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、葡萄球菌均有较好疗效，而且其疗效较氨苄青霉素、呋喃口旦啶等高。 选用原则 （1）选用对致病菌敏感的药物：为了查明致病菌，必须在选用抗生素前先作细菌培养和药敏试验，在用过抗生素后将难以获得阳性结果。然而，上述检查至少需要 48小时后才能获得结果，在实际工作中首次用药不可能也没必要等待细菌培养结果。尿沉渣涂片找细菌，能迅速确定是杆菌感染还是球菌感染，有助于选择抗菌药物。在无上述结果时可选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，因尿路感染大多数是由大肠杆菌等革兰氏阴性菌引起的。 （2）根据病变部位选择抗菌药物：下尿路感染为尿路的浅层粘膜病变，要求在尿中有高浓度的抗菌药物，如呋喃类药物、庆大霉素等。上尿路感染为肾实质深部感染，因此要求抗菌药物在尿内和血中均有较高的浓度。对于肾盂肾炎来说，最好能选用杀菌剂，迅速灭菌，从而避免肾实质的永久损害。 （3）避免使用肾毒性药物：抗菌药物多由肾脏排泄，故在治疗尿路感染时，应尽可能避免使用肾毒性药物。慢性肾盂肾炎病人或多或少有肾功能不全，这样抗菌药物排泄减少，在体内易蓄积中毒，进一步损害肾功能，因此选用抗菌药物时，要考虑到药物的毒性、半衰期、蛋白结合率、在体内的代谢和排泄情况以及目前肾功能状态等。 （4）联合用药问题：联合使用两种或两种以上的抗菌药物，以产生协同作用从而达到提高疗效的目的。联合用药的指征：①单一药物治疗失败；②严重感染；③混合感染；④耐药菌株出现。如对大肠杆菌可选用氨基甙类与第三代头孢菌素合用。变形杆菌感染可选用半合成广谱青霉素类与氨基甙类合用。耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染多选用新青霉素Ⅰ或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素合用。绿脓杆菌感染多用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素治疗。 广谱青霉素 包括氨苄青霉素、羧苄青霉素、羟氨苄青霉素等，目前以氨苄青霉素临床应用最广泛，本组药物对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀菌作用，且肾毒性低，使用时需注意过敏反应。羧苄青霉素对变形杆菌疗效较佳，大剂量使用时对绿脓杆菌疗效较好，对大肠杆菌和其他革兰氏阴性杆菌、厌氧菌疗效亦较好。 头孢菌素（先锋霉素）类是高效抗生素 其特点有：①抗菌谱广；②对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶较很多半合成青霉素稳定；③其作用机理似青霉素；④药物不良反应少，毒副作用较低，引起的过敏反应约为青霉素的1/4，使用安全。第三代头孢菌素，如头孢氨噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪噻肟、头孢噻甲羧肟等，具有抗菌谱广，对革兰氏阴性杆菌作用强的作用，部分具有抗绿脓杆菌作用。其中头孢哌酮是唯一不需要在肾衰时调整剂量的头孢菌素，血浓度高，对肾盂肾炎疗效好。 氨基甙类，如庆大霉素、丁胺卡那等 也是治疗尿感常用药物，对绿脓杆菌有效。此类药对第8对脑神经和肾脏有毒性，临床上一般不用作轻度感染的首选药。 喹诺酮类已发展到第三代，第一代常用于尿路感染的是萘啶酸，第二代是吡哌酸，第三代如氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星等。第三代喹诺酮类抗菌药抗菌谱更广，对大部分肠道杆菌、葡萄球菌和粪链球菌均有效，具有很大的发展前途。 以上内容是对“
抗菌药物很多，各有特点，故在应用时应扬长避短。磺胺药物的主要优点是在尿中的浓度高，耐药性小，副作用轻，能抑制阴道前庭和尿道口周围的细菌，因而减少了尿路感染再发的机会。临床实践证明，磺胺甲基异口恶唑加甲氧苄氨嘧啶、碳酸氢钠称STS法，对尿路感染常见的病原菌，如大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、葡萄球菌均有较好疗效，而且其疗效较氨苄青霉素、呋喃口旦啶等高。广谱青霉素，包括氨苄青霉素、羧苄青霉素、羟氨苄青霉素等，目前以氨苄青霉素临床应用最广泛，本组药物对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀菌作用，且肾毒性低，使用时需注意过敏反应。羧苄青霉素对变形杆菌疗效较佳，大剂量使用时对绿脓杆菌疗效较好，对大肠杆菌和其他革兰氏阴性杆菌、厌氧菌疗效亦较好。头孢菌素(先锋霉素)类是高效抗生素，其特点有：①抗菌谱广；②对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶较很多半合成青霉素稳定；③其作用机理似青霉素；④药物不良反应少，毒副作用较低，引起的过敏反应约为青霉素的1/4，使用安全。第三代头孢菌素，如头孢氨噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪噻肟、头孢噻甲羧肟等，具有抗菌谱广，对革兰氏阴性杆菌作用强的作用，部分具有抗绿脓杆菌作用。其中头孢哌酮是唯一不需要在肾衰时调整剂量的头孢菌素，血浓度高，对肾盂肾炎疗效好。氨基甙类，如庆大霉素、丁胺卡那等，也是治疗尿感常用药物，对绿脓杆菌有效。此类药对第8对脑神经和肾脏有毒性，临床上一般不用作轻度感染的首选药。喹诺酮类已发展到第三代，第一代常用于尿路感染的是萘啶酸，第二代是吡哌酸，第三代如氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星等。第三代喹诺酮类抗菌药抗菌谱更广，对大部分肠道杆菌、葡萄球菌和粪链球菌均有效，具有很大的发展前途。 赞
尿路感染怎么办
治疗期间注意选择清淡、易消化、富含热量和维生素的食物，抵抗力弱者应加强营养；注意休息，避免过度劳累。感染反复发作的患者，应积极寻找病因，及时去除诱发因素。急性期治疗 多喝水，多排尿，注意休息，加强营养。有寒战、高热等全身症状时，可采用冷敷、酒精擦浴等措施进行物理降温，并进行抗感染治疗；膀胱...
尿路感染有什么药物能有效治疗吗?
尿路感染需要进行抗菌治疗和对症治疗，药物选择存在个人差异，并且治疗效果的关键在于整体方案，而不是单一药物。尿路感染又称泌尿系统感染，通常肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染；膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。上尿路感染常并发下尿路感染，后者可以单独存在。发生尿路感染时，需明确感染性质和致病菌，...
对治疗尿路感染效果较好的人工合成抗菌药有哪些?
对多种革兰阳性和阴性细菌有效。其基本抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶，从而阻止细菌核酸的合成。因此，它与磺胺药合用，可使细菌的叶酸代谢遭到双重阻断，增强磺胺药的抗菌作用达数倍至数十倍。甲氧苄啶还可增强多种抗生素的抗菌作用，如四环素、艮他霉素等。在治疗尿路感染时，甲氧苄啶常与磺胺甲...
怎样治疗尿路感染?
积极寻找病因，并力争除去病因，如尿路梗阻、盆腔炎症等。抗菌素治疗多采用长程、联合用药；可轮换选用有效抗菌素治疗，连续2周为1个疗程，停5～7天再进行下1个疗程，总计2～4个月。抗菌素治疗间隔期间可行尿细菌培养，以利选择抗菌素。亦有主张在抗菌素治疗无效时可采用抑菌疗法，每晚睡前排空膀胱后服...
治疗尿路感染的方法及原则
因此，女性发生尿路感染后，除了要选择合适的工具避孕，注意清洁消毒外，还要加强药物治疗。如果出现比较严重的情况，最好及时到医院接受正规治疗。猜你喜欢:1. 引起尿路感染的原因有什么 2. 引起女性尿路感染的原因 3. 女性尿路感染需要注意的事项 4. 尿路感染怎么治疗 5. 女性什么原因导致尿路感染 ...
尿路感染有些什么症状?如何治疗?
（1）临床表现 下尿路感染的主要表现分：起病多急骤，尿频，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。（2)治疗 包括：①增强机体抵抗力，治疗原发病灶并消除衣发因素；②多饮水，热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴；③抗感染：可选用增效联磺1克，每天2次，庆大霉素片8...
尿路感染怎么治疗?
这时候快速的治疗方法就是使用敏感的抗生素进行针对性的抗感染治疗，口服碳酸氢钠或枸橼酸钾，可以碱化尿液，缓解膀胱刺激等不适症状，还可以抑制细菌的生长，避免出现血凝块。还需要进行抗菌药物治疗，主要使用阿莫西林、呋喃妥因、头孢替安、头孢美唑、头孢呋辛、氨苄西林、左氧氟沙星等。如果疼痛强烈可以...
尿路感染怎么治疗?
尿路感染的治疗方法常见有以下几种：1、药物治疗：根据尿液细菌培养和药敏试验等，选择病原菌比较敏感的抗菌药物，常见的药物比如头孢菌素类、喹诺酮类等药物。针对患者的症状，如果患者出现明显的尿频、尿急、尿痛等症状，可以应用药物缓解症状；2、明确诱因：对于反复发作的泌尿系统感染，需要进行相关的...
尿路感染如何治疗?
3.尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。 4.疗程要足够。抗菌药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。 5.避免滥用抗生素，特别是避免使用肾毒性药物。 6.必须同时消除诱发因素。若存在尿路畸形或功能异常者，应予以矫正或做相应处理。 7.加强机体免疫功能。 8.慢性尿路感染治疗周期为4～8...
检查说是尿路感染,吃什么药
因此，为了病人的长久健康考虑，治疗尿路感染最好用能有效提高人体的免疫力的尿路感染中成药。细菌在人体内分泌外毒素，被杀死时又产生内毒素，造成不可逆的肝肾损伤，形成各种其他无法治愈的慢性疾病，所以要想治疗尿路感染，考虑到抗生素带来的肝肾损伤，只有配合抗生素选用能“清除内外毒素的尿路感染药物”...
佴郎依普： 尿路感染选用抗生素原则: 治疗尿路感染,应首先选用喹诺酮类、SIZ、SMZ或呋喃妥英.这些药物可口服、疗效确实、价格低廉.用抗生素治疗尿路感染时.可掌握以下三原则 (1)选用在尿液中浓度高的抗生素:如链霉素、庆大霉素、四环...
石首市18786301711： 尿路感染如何选用抗生素? - ？
佴郎依普： 尿路感染选用抗生素原则:治疗尿路感染,应首先选用喹诺酮类、SIZ、SMZ或呋喃妥英.这些药物可口服、疗效确实、价格低廉.用抗生素治疗尿路感染时.可掌握以下三原则 (1)选用在尿液中浓度高的抗生素:如链霉素、庆大霉...
石首市18786301711： 尿路感染时如何选择抗生素? - ？
佴郎依普： 抗菌药物很多,各有特点,故在应用时应扬长避短.磺胺药物的主要优点是在尿中的浓度高,耐药性小,副作用轻,能抑制阴道前庭和尿道口周围的细菌,因而减少了尿路感染再发的机会.临床实践证明,磺胺甲基异口恶唑加甲氧苄氨嘧啶、碳...
石首市18786301711： 尿路感染用什么抗生素？
佴郎依普： 青霉素类,个人认为效果不好.推荐:头孢类,如头孢曲松,大环内酯类,如氟哌酸,甲硝唑也可以.
石首市18786301711： 尿路感染时如何选择抗生素? ？
佴郎依普： 治疗尿感的常用抗菌药物有磺胺类(复方新诺明等);P- 内酰胺类(青霉素类);... 选择抗生素时应考虑以下问题:①选用对致病菌敏感的药 物:一般在无尿培养结果和...
石首市18786301711： 尿路感染时如何选择抗生素? ？
佴郎依普： 抗菌药物很多,各有特点,故在应用时应扬长避短.磺胺药物的主要优点是在尿中的... 副作用轻,能抑制阴道前庭和尿道口周围的细菌,因而减少了尿路感染再发 的机会....
石首市18786301711： 尿路感染患如何选用抗生素? ？
佴郎依普： 运用抗菌素原则如下: (1) 选用对致病菌敏感的药物. (2) 依据病变部位选择抗菌素.下尿路感染为尿路浅层的 黏膜病变,要求在尿中有高浓度的抗菌素,如呋喃坦啶、...
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佴郎依普： 尿路感染选用抗生素原则: 治疗尿路感染,应首先选用喹诺酮类、SIZ、SMZ或呋喃妥英.这些药物可口服、疗效确实、价格低廉.用抗生素治疗尿路感染时.可掌握以下三原则 (1)选用在尿液中浓度高的抗生素:如链霉素、庆大霉素、四环...
