药理学肾上腺皮质激素类药(考前辅导)
按生理功能分为盐皮质激素,糖皮质激素和性激素三大类。其中以糖皮质激素临床最为常用。
糖皮质激素类
[生理作用]
生理剂量下主要影响三大物质和水盐代谢,当剂量过大或长期应用时,可导致各种物质代谢紊乱,以下是其不良反应和并发症的主要原因。
1、糖代谢:①糖原异生?-肝、肌糖原合成-;②抑制细胞对糖的摄取和氧化利用、使血糖升高、糖尿(严重时)。
2、蛋白质代谢:合成ˉ、分解?-负氮平衡,从而产生肌肉萎缩、皮肤变薄、生长发育迟缓、伤口难愈。
3、脂肪代谢:脂肪合成ˉ、分解?-诱发酮症酸中毒;脂肪再分布?向心性肥胖、满月脸。
4、水、电解质代谢:留钠排钾?水钠潴留、低血钾、高血压;增加钙磷排泄?骨质疏松。
5、雄激素样作用:痤疮、多毛等。
[药理作用] 超过生理剂量时,除影响物质代谢,尚可出现下列药理作用:
一、抗炎作用:对各种原因引起的炎症都有抑制作用。表现在炎症早期:改善红、肿、热、痛等症状,炎症后期防止粘连和疤痕形成。抗炎机理:
1、稳定生物膜:
(1)稳定溶酶体膜:蛋白水解酶类释放ˉ,炎症反应ˉ。
(2)稳定肥大细胞膜:组胺等致炎物质释放ˉ,炎症反应、渗出ˉ
2、抑制化学趋化作用:使中性粒、单核和巨噬细胞移行至炎症区?ˉ炎症浸润ˉ。
3、增强血管对儿茶酚胺的敏感性→血管收缩↓→充血渗出ˉ
4、抑制致炎物的生成:诱导磷脂酶a2抑制蛋白→磷脂释放花生四烯酸?ˉpgs、 lts、5-ht缓激肽等生成ˉ,该作用以地塞米松和倍他米松最强。
5、抑制成纤维细胞的dna合成,?肉芽增生?ˉ,粘连、疤痕形成ˉ
二、抗免疫作用:对细胞和体液免疫均抑制,但对细胞免疫抑制作用更强,后者在大剂量时才明显。抑制免疫反应多个环节:
1、抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。
2、干扰淋巴细胞的识别能力和阻止免疫活性细胞增殖
3、促进淋巴细胞重新分布,使循环淋巴细胞ˉ
4、大剂量可抑制b细胞转化为浆细胞?抗体生成ˉ
5、稳定肥大细胞膜?致炎物释放?ˉ过敏反应ˉ。
三、抗毒作用:机体对内毒素耐受力-、损害ˉ,表现为解热,改善中毒症状,但不能中和内毒素,对外毒素损害亦无保护作用。作用机制:
1、稳定溶酶体膜减少内热原释放、降低体温调节中枢对致热原的反应。
2、与内毒素主要成分脂多糖结合,阻止其所致的一系列病理变化。
四、抗休克作用: 超大剂量可对抗各种严重休克,特别是中毒性休克。可能的抗休克机制:
1、扩张痉挛血管,加强心收缩力,改善微循环;
2、稳定溶酶体膜,使心肌抑制因子生成ˉ,阻断该因子所致心肌收缩力ˉ、心输出量ˉ和内脏血管收缩的作用;
3、降低血管对缩血管物质的敏感性,改善重要器官供血氧。
4、抑制血小板激活因子,减轻微血栓形成。
五、对血液及造血系统的作用:(1)红细胞-、血红蛋白-、血小板-、纤维蛋白元-;(2)中性粒细胞-,但功能ˉ;(3)嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ。
六、其他作用:
1、使中枢神经系统兴奋?欣快、失眠、可诱发精神失常和癫痫。
2、促进胃酸、胃蛋白酶分泌,大剂量或长期应用可诱发或加重溃疡。
3、对抗vitd对钙的吸收作用,久用易致骨质蔬松。
[作用机理]
该类激素通过与靶细胞内特异性受体结合?转入细胞核?相应mrna转录?诱导相应蛋白质或酶合成?产生各种效应。
[临床应用]
1、替代治疗:用于急慢性皮质功能不全症(包括肾上腺危象和阿狄森氏病)、脑垂体前叶功能减退或肾上腺次全切除术后。
2、严重感染:适用于伴有毒血症的严重感染如中毒性菌痢、暴发型脑膜炎,中毒性肺炎等,注意应在足量有效抗菌药前提下使用。病毒感染一般不用激素,但对严重传染性肝炎,乙型脑炎、流行性腮腺炎,麻疹可缓解症状。
3、感染性休克:如败血症、中毒性菌痢引起的感染性休克。须与足量的抗菌药合用,宜及早和大剂量应用皮纸激素。
4、防止某些炎症后遗症:重要器官的炎症如脑膜炎,脑炎,心包炎,风湿性心瓣膜炎,脑膜炎、角膜炎等。
5、过敏性疾病和自身免疫性疾病:风湿热、风湿和类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、肾病综合症、支气管哮喘等。
6、血液病:(1)粒细胞减少症、血小板减少症、再障均有缓解作用,但停药易复发。(2)对急性淋巴细胞性白血病、急性溶血也有效。
7、局部应用:(1)眼科:结膜炎、虹膜炎(局部应用)、视网膜(全身用药)。(2)皮肤科:接触性皮炎、湿疹、牛皮癣;对天疱疮、剥脱性皮炎仍需全身用药。
[不良反应]
一、长期大量应用的不良反应:
1、类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症):如满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、浮肿、高血压、低血钾。采用低盐、低糖、高蛋白饮食加服氯化钾可减轻症状。
2、诱发或加重溃疡病;对长期大量使用者可加服抗胆碱及抗酸药。
3、并诱发或加重感染:免疫抑制之故,注意早诊断,必要时与有效抗菌药合用。
4、生长发育迟缓、骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合迟缓
5、心血管并发症:动脉粥样硬化、高血压。
二、停药反应
1、医源性肾上腺皮质功能不全:外源性糖皮质激素反溃抑制acth分泌所致,出现肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
历届诺贝尔生理学奖的得者名单?
美国科学家亨奇因发现可的松治疗风湿性关节炎、美国科学家肯德尔和瑞士科学家莱希斯坦因研究肾上腺皮质激素及其结构和生物效应而共同获得诺贝尔生理学或医学奖。 1951年12月10日第五十一届诺贝尔奖颁发 南非医生蒂勒因研究黄热病及其防治方法获诺贝尔生理学或医学奖。 1952年12月10日第五十二届诺贝尔奖颁发 美国科学家...
历届诺贝尔生理或医学奖获得者都有谁?
美国科学家亨奇因发现可的松治疗风湿性关节炎、美国科学家肯德尔和瑞士科学家莱希斯坦因研究肾上腺皮质激素及其结构和生物效应而共同获得诺贝尔生理学或医学奖。 1951年12月10日第五十一届诺贝尔奖颁发 南非医生蒂勒因研究黄热病及其防治方法获诺贝尔生理学或医学奖。 1952年12月10日第五十二届诺贝尔奖颁发 美国科学家瓦克...
人体激素是如何发现的?
生理学家和医学家又进一步研究了各种激素的生理功能和医疗上的作用,也取得了一系列重要的发现和进展。如甲状腺素引起甲状腺机能的亢进或减退;胰岛素和糖尿病关系密切,胰岛素分泌不足是糖尿病的直接病因;性激素是促进性成熟和影响性功能的主要因素;肾上腺皮质激素对糖、脂肪、蛋白质核酸以及钠、钾、氯等...
关于诺贝尔
莱希斯坦 ( Tadeus Reichstein 1897-1996) 瑞士化学家因发现肾上腺皮质激素及其结构和生物效应获奖 1951年 M.蒂勒(Max Theiler 1899-1972) 南非病毒学家因发现黄热病疫苗获奖 1952年 S.A.瓦克斯曼(Selman Abraham Waksman 1888-1973)美国微生物学家因发现链霉素获奖 1953年 F.A.李普曼(Fritz Albert Lipmann 1899...
男人和女人为什么要亲吻
接吻能够阻止压力激素--肾上腺皮质激素的形成。肾上腺皮质激素也是造成高血压、高胆固醇、肌肉萎缩以及失眠的罪魁祸首。一般来讲,接吻能很有效地让人从紧张的情绪中平静下来,摆脱压力的束缚。喜欢接吻的人通常都很乐观,也是因为这个原因。除此之外,接吻还能刺激分泌大量的肾上腺素。肾上腺素能够阻止压力激素...
请问各位学医和学药的朋友,生理学和药理学需要什么基础才能学好?_百度...
给大家举个例子,譬如抗休克药有很多:有阿托品、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、多巴胺、肾上腺皮质激素等,都可抗休克,但这些药物却分散在不同的章节,这就需要同学们进行跨章节的合并总结。而且休克又有很多类型,如低容量性休克、心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克以及神经性休克等,各种不同...
和男朋友接吻时,每次都是他主动,而且还是舌吻,这是爱吗
接吻能够阻止压力激素--肾上腺皮质激素的形成。肾上腺皮质激素也是造成高血压、高胆固醇、肌肉萎缩以及失眠的罪魁祸首。一般来讲,接吻能很有效地让人从紧张的情绪中平静下来,摆脱压力的束缚。喜欢接吻的人通常都很乐观,也是因为这个原因。 除此之外,接吻还能 *** 分泌大量的肾上腺素。肾上腺素能够阻止压力激素氢化可的松...
奥斯特洛夫有没有拿过诺贝尔?
美国科学家亨奇因发现可的松治疗风湿性关节炎、美国科学家肯德尔和瑞士科学家莱希斯坦因研究肾上腺皮质激素及其结构和生物效应而共同获得诺贝尔生理学或医学奖。英国作家罗素因“捍卫人道主义理想”的作品获诺贝尔文学奖。美国人本奇因参加调解阿以战争,主持签定停战协定获诺贝尔和平奖。1951年12月10日第五十一届诺贝尔奖颁发...
怎样接吻最好
B:接吻可以刺激口腔,使它分泌出大量唾液,其中的钙和磷能有效抑制龋齿;接吻越有激情,人体就会分泌出越多的具有麻醉作用的内啡肽,一次热吻产生的激素,能够起到一片止痛药的效果;接吻还能够阻止压力激素——肾上腺皮质激素的形成,有利于缓解高血压、高胆固醇、肌肉萎缩以及失眠症状。 [编辑本段]传染疾病 接吻是好事,但...
什么是人类健康?人类健康的意义是什么?
通过以上分析可知,过强或过于频繁的应激原刺激,将会使机体适应能力耗竭(过度消耗机体内的有序能),表现为肾上腺皮质激素持续升高,机体内环境失衡,造成新的内部应激原,从而促进了稳态系统向整体失调、失稳方向发展。 生活方式和生活态度的变化与生活理化环境恶化相当于持续发生的应激原(stressor),而包括病理性重构在内的...
湛祝丹珍: 肾上腺皮质激素分为糖皮质激素和盐皮质激素. (1) 糖皮质激素的药理作用.①影响代谢:增加肝、肌糖原含量,升高血糖;加 速蛋白质分解;使脂肪重新分布形成向心性肥胖;利尿作用.②允许作用.③抗炎 作用.④免疫抑制和抗过敏作用.⑤抗休克作用.⑥其他:退热作用,刺激骨髓造 血功能,提高中枢的兴奋性,抑制骨细胞的活力可致骨质疏松. (2) 盐皮质激素的药理作用:潴Na+排K+作用.
蠡县18985464463: 肾上腺皮质激素类药物作用机制是什么? ?
湛祝丹珍: GCS+GR(胞质中) →复合体→胞核→改变功能蛋白合成→效应. 1) GR结构: 800... 调节基因转录: GR在核内以二聚体形式存在→与糖皮质激素反应成分的特异 DNA序...
蠡县18985464463: 肾上腺皮质激素的种类与药理特点是什么? ?
湛祝丹珍: 肾上腺皮质分泌的激素从发挥作用方面可分为盐皮质激素、 糖皮质激素和性激素三种.具有盐皮质激素作用的主要是醛固 酮,具有糖皮质激素作用的主要是皮质醇,具有性激素作用的主 要是雄留酮(andmstemne).所谓盐皮质激素作用是指通过对电 解质代谢的作用,使血清钠上升、血清钾下降.所谓糖皮质作用 就是对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、水电解质代谢、抗炎作 用的调节等,减轻脑水肿是糖皮质激素的作用之一.肾上腺皮质 分泌糖皮质激素的主要物质是氢化可的松,虽然较弱但也具有盐 皮质激素的作用,因此如果为了治疗脑水肿大量给药则会产生电解质紊乱.因此在临床中尽量给予不引起电解质紊乱的合成类 固醇.
蠡县18985464463: 肾上腺皮质激素的药理作用是什么在体内如何吸收?肾上腺皮质激素的药 ?
湛祝丹珍: 超生理量的肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用.(1) 抗炎作用肾上腺皮质激素能减轻组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现.(2) 免疫抑制作用...
蠡县18985464463: 激素类药物都包括什么? - ?
湛祝丹珍: 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称,属甾体类化合物.可分为三类:①盐皮质激素由球状带分泌,有醛固酮和去氧皮质酮等.②糖皮质激素,由束状带合成和分泌,有氢化可的松和可的松等,其分泌和生成受促皮质素调节.③性激素,由网状带所分泌,通常所指肾上腺皮质激素,不包括后者.临床常用的皮质激素是指糖皮质激素.糖皮质激素作用广泛而复杂,且随剂量不同而异.生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程,超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作用.
蠡县18985464463: 肾上腺激素类药物是什么? - ?
湛祝丹珍: 肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物,主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢.在各种脊椎动物中普遍存在.从肾上腺皮质中可提取出数十种甾醇类结晶.皮质激素进入血液循环后,一般与血中特异的蛋白质——皮质激素运载蛋白形...
蠡县18985464463: 皮质激素类药物指的是什么啊?
湛祝丹珍: 皮质激素类药物是指人工合成的肾上腺皮质激素极其衍生物,包括可的松,强的松,地塞米松等,作用是抑制炎症反应,减少组织损伤,稳定细胞内细胞器,减少水肿、出血、毒素吸收等临床症状……长期应用可造成免疫抑制,副作用较大,出现糖尿病,肥胖,痤疮,多毛等
蠡县18985464463: 糖皮质激素类药物有哪些?常作为那些疾病的首选药? - ?
湛祝丹珍: 有泼尼松、氢化考地松、地塞米松、倍他米松、促皮质素等. 临床应用 (—)替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能碱退症(包括肾上腺危象)、腺垂体功能减退、肾上腺次全切术后作替代疗法. (二)严重感染或炎症 1.严重急性感染 如中...