“低密度脂蛋白偏高”是不是可以理解为心血管已经堵了？该怎么办？

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低密度脂蛋白，也就是我们常说的血脂中的一种，血脂包括了胆固醇和甘油三酯。其中胆固醇又包括了总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。

低密度脂蛋白（LDL）偏高，不能说心血管已经堵了，但目前可以肯定的是，低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。如果不加以干预，听之任之，可能离心血管堵也不远了。临床上降低低密度脂蛋白是预防和治疗动脉粥样硬化的靶目标。

低密度脂蛋白，是富含胆固醇的脂蛋白，主要作用是将肝脏内的胆固醇运送到外周组织细胞。低密度脂蛋白经过化学修饰后，发生变性，通过清道夫受体被吞噬细胞摄取，形成泡沫细胞并钻入血管壁内，刺激平滑肌细胞增生，同时导致大量胆固醇沉积，促进动脉壁形成动脉粥样硬化斑块。所以低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的高危因素。

在临床上以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量来表示低密度脂蛋白的水平，大家在看血脂化验单时，找到LDL-C这一项就可以知道是高是低了。

低密度脂蛋白水平升高，它将会沉积在人体的心、脑、肾等大血管内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，堵住相应的血管，最终引起冠心病、脑卒中、肾动脉硬化和肾衰竭等。除了会引起动脉粥样硬化，最终导致致死致残的疾病，长期的低密度脂蛋白升高还会引起脂肪肝，所以低密度脂蛋白又称为“坏胆固醇”。

因此，定期的检查血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，可以早期解除动脉粥样硬化的危险性，同时对于正在服用他汀类，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药的朋友，可以监测治疗的效果，便于及时调整剂量。低密度脂蛋白正常水平为≤3.4mmol/L，边缘水平为3.4-4.1mmol/L，当＞4.1mmol/L时即为升高了。

临床中，低密度脂蛋白可以用来判断发生冠心病的危险性，低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的高危因素，其升高的程度和冠心病的发病率呈正相关。

但是另一方面也要排除其他导致低密度脂蛋白升高的因素，比如说遗传性的高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、肥胖症、雄激素类药物、糖皮质激素类药物（如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等）、洛尔类降压药等，这些因素也会导致低密度脂蛋白升高，往往会造成假象。

有效的预防措施，包括合理均衡的膳食、增加运动等。比如说限制饮食中的胆固醇、建议每天的胆固醇摄入量小于200mg，应忌食或禁食动物内脏、动物脑、蛋黄、贝壳类等含胆固醇高的食物。多吃瘦肉、鱼类、奶类，减少动物性脂肪油，增加植物油的摄入等。另外，多吃蔬菜、水果，增加膳食纤维。

多吃能够降胆固醇的食物，例如大豆以其制品、洋葱、大葱、香菇、木耳、金花菜等，这些食物有的还有抗凝作用，对于预防冠心病和血栓形成有好处。另外，对于肥胖的患者要多运动，如早上和晚上快走、慢跑、打太极拳、骑自行车，周末游泳、爬山等，对于预防低密度脂蛋白偏高、减少动脉粥样硬化都有很好的作用。

十几年前我也有过窦性心动过速，那时候心里感觉害怕得很，以为这就是严重的心脏病了，做了生化全套检查，结果低密度脂蛋白偏高，总胆固醇偏高，总胆红素偏高，直接和间接胆红素也偏高，吓得我强烈要求住院治疗，医院也将我收入院治疗，在医院住了十天，因为病床紧张我被赶出院了。我当时症状就是心跳快，越紧张就跳得越快，医生给我开一好几种扩张血管的西药，吃得我又头晕得不行。

我被赶出医院后，带着很多药品回家，每天大把吃药，在家里无聊的时候，我去把所吃的药品百度一下，看看药品是什么功效，突然发现有一种药品好像不对症，我去医院找医生说出我的质疑，医生说你可以不吃这个药，我就停用那一种药，那个药停用后头晕反而好多了。我又在查看别的药，又觉得不是很对症，我自己就把药给减掉，结果发现少吃药了人还更舒服，这样我把五六种药都停了，只服用一种倍他乐克，这是降心跳的药。

那时候我还有抽烟的习惯，医生多次劝我戒烟我没在意，终于有一天我自己想测试一下抽烟和心率的关系，我早上开始不抽烟，到中午的时候测心率，心跳明显慢了下来，看来抽烟真的会加速心跳，从此我就不再抽烟了，心率也就不会超过每分钟90次了。

在后来有位邻居是退休的小学校长，他每天早晚都去快走一个小时，他建议我跟着他去锻炼，肯定会身体练好起来。我那时还是出于礼貌不敢回绝，内心是不想去运动的，就这样不是很情愿地开始每天坚持快走，过了几个月后再去医院检查心血管时，生化全套里的低密度脂蛋白就正常了，后来慢慢地各项指标都正常了，如今我的快走运动是风雨无阻，每年做一两次的体检，其中生化全套检测，血液所有指标都正常。我的理解低密度脂蛋白胆固醇偏高就是体内的垃圾，稍加运动就自然没了，不是什么血管堵塞。

首先明确一点，正常范围的低密度脂蛋白水平，是不会引起动脉粥样硬化，也不会导致血管出现堵塞的。只有脂质代谢出现异常，低密度脂蛋白胆固醇出现升高的问题，才会对动脉血管健康逐渐形成影响，出现动脉血管粥样硬化的问题，从而导致血管栓塞的风险加大。那么低密度脂蛋白胆固醇水平偏高，是如何导致动脉血管的硬化堵塞的呢？今天就简单为大家介绍下这方面的知识。

动脉粥样硬化的形成，原因并不是单一的，而是综合多方面的影响因素才形成的，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖，吸烟等都是形成动脉血管硬化的风险因素，但从影响程度来说，低密度脂蛋白的水平升高，可以说是形成动脉血管的主要原因之一。世界卫生组织公布的数据显示，50%的冠心病发生于胆固醇水平的升高相关，而近年来我国的冠心病死亡原因调查显示，胆固醇升高的影响是首要因素，其权重占到了77%，远远超过了糖尿病和吸烟等方面的影响。

做过血脂检查的朋友都知道，血脂指标有多个，最常见的就有总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇这四种，这四个指标里面，为什么低密度脂蛋白胆固醇最重要呢？第一低密度脂蛋白是含胆固醇最高的脂蛋白，胆固醇占低密度脂蛋白总量的60%左右，而人体血浆的中胆固醇有70%存在于低密度脂蛋白中，第二，低密度脂蛋白是血脂代谢的稳定产物，是影响和形成动脉粥样硬化的主要风险指标。

当血液中的低密度脂蛋白偏高时，低密度脂蛋白中过多的胆固醇会与血管内膜上的多糖蛋白形成结合，形成脂质的沉积，在多个因素的影响下（包括高血压，高血糖等等），血管内膜出现一定的内皮损伤，血管内膜通透性增加会使得沉积的脂质发生迁移，进入血管壁内膜下方。

我们的身体是很聪明的，为了清除这些脂质，在低密度脂蛋白沉积的部位，为了让巨噬细胞能够吞噬这些多余的脂质细胞，内皮细胞会对这些沉积的脂质进行氧化修饰，然后还会吸引单核细胞进入内膜下方，分化为巨噬细胞来吞噬这些已修饰的脂质，巨噬细胞对过量的低密度脂蛋白中的胆固醇进行吞噬后，会形成低密度脂蛋白胆固醇泡沫，这些泡沫状的脂质，通常可以由高密度脂蛋白转运回到肝脏进一步代谢分解，但如果这种巨噬细胞吞噬的胆固醇量过多，高密度脂蛋白无法有效的进行转运时，这些脂质的泡沫则会在细胞内膜下方逐渐融合，形成黄色粥样的脂质核心。

这些血管内膜下方的脂质核心，会刺激血管平滑肌细胞增殖，以及细胞外胶原、弹力纤维等物质，逐渐形成覆盖在黄色脂质核心上部的纤维帽，这种脂质核心加纤维帽的结构，就是我们通常所说的动脉硬化斑块，也是形成动脉粥样硬化的主要原因之一。

这些斑块形成后并不是就不发生变化了，如果心血管疾病的危险因素不能积极有效的控制，高血脂，高血压，糖尿病等疾病问题，仍然会进一步影响血管壁下方斑块的稳定性，一些炎性细胞以及T淋巴细胞会促进平滑肌细胞的凋亡，引起脂质核心上方的纤维帽的不稳定，或者会出现纤维帽逐渐变薄，更容易出现破裂，或者会出现斑块组织的糜烂问题，当斑块出现破裂，引起身体的血小板聚集，以及其他的凝血物质的凝集，最终形成堵塞血管的“血栓”时，就会引起堵塞血管的大问题。

上述这些就是低密度脂蛋白升高导致血管堵塞的作用机理的简单介绍，有很多的具体的细节不能全部讲到，但相信多数朋友如果耐心看下来，就会明白为什么低密度脂蛋白偏高是导致动脉粥样硬化和心血管疾病风险的首要风险因素了。

至于如何“疏通”血管的问题，其实血管是不需要疏通的，如果已经出现了动脉粥样硬化，甚至已经出现动脉硬化性心血管疾病的情况，控制好低密度脂蛋白水平还是非常重要的，一般说来，如果能够把低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在2.1mmol/L以下，就可以控制动脉硬化斑块的生长和变化，而如果已有心血管疾病的朋友，则要求把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8以下的水平更好，甚至于在2019刚发布的欧洲指南中，把这个降脂目标建议到了1.4以下的水平，但是否就是越低越好，相信还需要更多的临床实证来进一步确认和证明。

如何降低低密度脂蛋白胆固醇水平，还是要强调2个重要的方面，一是生活上严格自律，加强调理干预，控制体重，加强运动，低脂低糖饮食，戒烟酒等等，都是控制血脂，减少心血管疾病风险的生活方式，保持健康生活所带来的心血管健康获益，其安全性和获益程度，是任何药物都不可替代的；除了生活调理以外，对于属于心血管疾病高危风险的朋友，通过生活调节又无法控制血脂达标的情况，应该进一步的考虑合理用药控制血脂水平，在保证用药安全的前提下，把低密度脂蛋白控制达标， 就可以大大减少高血脂带来的心血管疾病风险。

“低密度脂蛋白偏高”是不是可以理解为心血管已经堵了？该怎么办？

　　只能说低密度脂蛋白的升高对心脑血管不利，但也不能说就已经把血管堵了。日常多注意调节饮食，改善作息习惯，降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白也能逐渐调整血管健康的。回答这个问题前还得看看我们身体中的一些名词，很多朋友可能都不懂这几个名词：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇。

　　

　　低密度脂蛋白也是一种胆固醇，它被叫做“坏胆固醇”，听名字就知道它不是什么好东西，很多数据表明，低密度脂蛋白和冠心病的发病几率成正相关，也就是说，如果低密度脂蛋白含量较高的话，可能我们更容易染上冠心病，包括它的存在让更多心脑血管疾病有更多机会侵害我们。低密度脂蛋白和“高密度脂蛋白”是一对冤家，其实他俩都是血液中的搬运工，只是低密度脂蛋白长期偷懒，拌匀效率极其低下，而它还会拉帮结派地附着在血管内壁上，时间一长形成粥样硬化，这些粥样硬化越积越厚，表皮破裂的话，很容易吸引血小板凝聚止血，这样一来破裂块脱落，更有发展为血栓的风险。

　　

　　首先，低密度脂蛋白偏高的话，我们就应当审视一下自己的日常饮食习惯了。长期爱吃油炸食品、糕点烘焙类点心、加工类食物、膨化零食、甜饮料、网红奶茶的朋友们，这些食物偶尔解解馋就行了，不能大吃特吃，它们之中大部分都含有“反式脂肪酸”，反式脂肪酸的大量摄入就是升高低密度脂蛋白最典型的原因。我们也可以通过提高高密度脂蛋白来“排挤”低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白可以多补充一些富含单不饱和脂肪酸的食物，如牛油果、深海鱼类、坚果类食物。

　　

　　日常饮食多以清淡为主，避免高油高脂食物过多食用，多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜类、全谷物类食物，膳食纤维能够帮助我们抑制脂肪、胆固醇、糖分的吸收，能减缓食物消化速度平稳血糖，对控脂控糖都有好处。有研究发现锻炼和减肥也能提高高密度脂蛋白的数量，所以保持运动、维持合理体重对于胆固醇的控制也是有效果的。

去医院检查，验血常规检查里的一项。对大部分人来说，看得懂的只不过就是检查值旁边的箭头了，箭头向上或向下都说明该项相对参考值偏高或偏低，还有阳性等异常情况，需要注意的，像血细胞太低，就提示身体某部位有炎症。

但是，指标异常是身体哪方面导致出现问题，导致的原因是什么，就很难说清楚了，更别说预防和治疗了。而且，很多时候，对某些值高一点低一点，医生大多会说没事，我们也就不会在意了，比如说，验血报告里的“低密度脂蛋白”，就很陌生，今天就来说道说道。

 一、对低密度脂蛋白的初步了解

低密度脂蛋白，这个物质其实属于一种运载胆固醇进入身体外周组织自爆的脂蛋白颗粒，能够被氧化成低密度脂蛋白，一旦被氧化过度的话，会导致胆固醇聚集在动脉壁上，随后会造成动脉硬化，为此，我们可以把低密度脂蛋白形容成：坏的胆固醇。

既然是坏的胆固醇，那么肯定是相对比较的，就数值变化来说，就需要大家多重视。

正常情况下，青年人的低密度脂蛋白控制在2.7;对于中年人、老年人来说，需要控制在3.1；而超过了4就比较严重了说明身体中的胆固醇已经非常高了。

 二、诱发疾病

 在检查身体的时候，我们会根据体检报告单，了解身体的好坏，有些数据我们是知道的，能够一眼就能看出来，有些数据，则可能经过医生的讲解，才能知道如何保健。低密度脂蛋白偏高直接导致胆固醇高，危害有如下原因：

1、引起动脉粥样硬化

一旦血液中的胆固醇升高，会不断的沉积在身体中，沉积在血管的动脉壁上，慢慢的动脉粥样硬化也会形成，无疑是危险的。

2、诱发脑梗

而在临床上发现，一旦脑部发生脑梗会导致血液流动不畅，导致脑部供血不足，随后脑梗就可能出现了。

3、危害心脏

作为一种对身体有害的胆固醇，一旦其升高，带来的危害是极大的，对于心脏也有非常大的损伤，例如，会导致心脏病、冠心病的发生。

由此可见，低密度脂蛋白真的是危险的东西，一定不能太高，一定要懂得些预防和治疗。

 三、预防与治疗

低密度脂蛋白也有偏低的情况，生活中饮食不合理，运动量过大，有些人过度减肥摄入脂肪过低造成的低密度脂蛋白偏低，也是会影响身体健康的，比如肝功能异常。

相反，摄入的脂肪越多，产生的饱和脂肪酸也就越高，低密度脂蛋白偏高，所以，为什么要说平时多吃粗粮呢。粗粮中的膳食纤维较多，能起到促进排便的作用，从而吸收胆固醇，能避免胆固醇过多的残留在身体中，也是保健身体的比较好方式。

其实低密度脂蛋白偏高的原因与日常生活饮食及习惯有很大的关系，通常情况下，以下情况可引起低密度脂蛋白偏高。

1.饮食不合理。饱和脂肪和反式脂肪酸是导致体内低密度脂蛋白偏高的主要原因，而动物产品，如牛肉，猪肉，全脂牛奶和蛋黄都是饱和脂肪酸丰富的来源，而加工和油炸食品含有高浓度的反式脂肪酸。如果吃这类食品，会增加血液中的胆固醇水平，并导致其指数偏高。

2.运动少，肥胖。因为人体经常不运动，或者作为肥胖者，体内常常会有很多热量，而身体得到高于实际需要的热量，就会将多余热量储存为脂肪，引起甘油三酯偏高。

3.精神压力过大，心情郁闷。很多人倾向于吃大量脂肪类食物，饮酒和吸烟，以帮助缓解紧张情绪。所有这些都会导致低密度脂蛋白偏高。

4.遗传因素。因为基因对于血液中低密度脂蛋白的生产和处理速度发挥了关键作用。

食用含有乳酸菌的食品有助于降低体内低密度脂蛋白胆固醇的含量。

综上，低密度脂蛋白偏高不一定就是心血管赌那么严重，但要引起警示；其实，检查单中太多的专业名词，我们没办法各个都弄清楚，正所谓术业有专攻；我们也不能总在身体出现问题的时候再检查，甚至出现问题也没有症状的，所以预防大于治疗，平时日常生活注意，凡事不过度。

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汉台区15275107288： 低密度脂蛋白高好不好？
乐舒乳癖： 病情分析:您好,看了您的描述,低密度脂蛋白其指标的增高往往与心脑血管的冠状动脉粥样硬化呈正相关性,往往是其诱发的原因之一,所以其升高不好.指导意见:少量升高提示轻度高血脂症,高于正常上线1倍以上就要需要口服降血脂药物治疗,预防心脑血管的疾病的发生,建议饮食清淡为好,低盐低脂,经常复查.

汉台区15275107288： 低密度脂蛋白高说明什么? - ？
乐舒乳癖： 低密度脂蛋白是血脂中主要的胆固醇运载工具把胆固醇从肝脏送往全身组织.因此,总胆固醇与低密度脂蛋白高度相关,它是影响动脉硬化和冠心病的危险因素.一些低密度指蛋白能被氧化形成氧化低密度脂蛋白,它被动脉壁中内皮细胞和巨噬细胞摄取,为动脉硬化形成初步阶段.因此,低密度脂蛋白在一定范围内是越低越好.能增加低密度脂蛋白的因素很多,以膳食和肥胖对其水平影响最大. 低密度脂蛋白高说明血脂偏高,可以用饮食营养调理的方法加以改善,平时少吃油腻甜的食品,多吃蔬菜、水果,适当的运动.多吸收植物蛋白,动物蛋白则少接触.

汉台区15275107288： 低密度脂蛋白 偏高 - ？
乐舒乳癖： 低密度脂蛋白正常值小于3.12毫摩尔/升.你3.87,高出正常范围 .低密度脂蛋白是血脂中主要的胆固醇运载工具把胆固醇从肝脏送往全身组织.因此,总胆固醇与低密度脂蛋白高度相关,它是动脉粥样硬化和冠心开门见山的危险因素.一些低密度指蛋白能被氧化形成氧化低密度脂蛋白,它被动脉壁中内皮细胞和巨噬细胞摄取,为动脉粥样硬化形成初步阶段.因此,低密度脂蛋白在一定范围内是越低越好.能增加低密度脂蛋白的因素很多,以膳食和肥胖对其水平影响最大.建议.咨询医生,注意饮食,多吃鱼油,蔬菜,水果,多喝茶水,红茶最佳.