梅杰综合征有什么治疗方法?

作者&投稿:马鱼 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
梅杰综合征常见的几种治疗方法?~

梅杰综合征的治疗方法有:一是药物治疗,目前最常用的是抗抑郁药或抗精神药;二是手术干预,随着病情的进展,病人往往想睁眼却不能睁开。手术干预有以下几种方法:一是毁损脑子里某些神经核团,国内使用较少。二是采用DBS治疗,也叫神经调控。

梅杰综合征(Meige综合征)是一种节段性性肌张力障碍性疾病。它是由法国神经病学家Meige于1910年首先报道。主要表现为双侧眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动为主要特征,又称眼睑痉挛一口下颌部肌张力障碍。重症患者可引起睁眼困难、功能性失明、吞咽困难、唿吸困难、构音障碍等严重症状,给患者带来极度痛苦。
  对于梅杰综合征由于其临床表现和很多疾病相类似,容易和干眼症、面肌痉挛、重症肌无力、老年性眼睑下垂、抽动症、面瘫后连带运动等疾病混淆。
  梅杰综合征是目前临床上相对少见的疾病,其发病率1/20000左右,所以早期由于对该疾病发病机制的认识不足和治疗方法的局限,对于该病的治疗方法尤为混乱,多数患者被误诊为面肌痉挛而采用了显微血管减压术,由于其发病机制不是血管压迫面神经根部引起的,所以采用该种方法治疗是无效的。还有像面神经撕脱术、眼轮匝肌撕脱术或切断术、面神经眼轮匝肌分支损毁术、面神经梳理术以及立体定向脑深部核团损毁术等,这些外科手术治疗的方法主要采用是一些破坏性手术为主,容易导致永久性面瘫、肌肉萎缩、角膜炎等,部分患者长期角膜暴露可能导致角膜溃疡、穿孔甚至失明等严重的并发症,由于这些手术方式其疗效不佳、并发症发生几率较高,如今临床已很少应用。
  目前对于梅杰综合征的手术治疗国际上公认的方法是脑深部电刺激术(Deep Brain Stimulation,DBS),俗称“脑起搏器”手术,它具有创伤小、恢复快、对大脑正常结构不破坏、可逆、可调控、个性化等特征,是比较安全、副作用较少的有效的疗法。存在的缺点是目前费用较为昂贵。航空总医院神经医学中心是目前国内最先开展这类手术的少数几家中心之一,手术例数及疗效在国内外均处于领先地位,有效率在80-90%以上,改善率平均在77-90%以上,超过一半左右的患者术后症状完全消失回归正常生活,因此对于药物难治性梅杰综合征患者是一个有益的选择,可明显改善症状,提高生活质量。但目前对于Meige综合症的治疗还基本停留在对症治疗,对于其根治国内外还缺乏特异性的方法,尚待进一步研究

梅杰综合征是主要表现为眼睑、口面部、下颌、颈部、上肢躯体持续痉挛性的疾病综合征,治疗应是综合性,治疗方法可见如下:
1、非手术治疗:早期患者可以通过A型肉毒杆菌的局部注射,达到缓解症状目的,原则上疾病早期可采用口服以及局部注射药物的治疗;
2、手术治疗:对于病程较长、随着注射次数越多治疗效果下降,以及严重影响日常生活的患者,可考虑手术治疗,如脑深部电刺激治疗。脑深部电刺激治疗可对口服、药物注射效果不满意的患者,产生非常明显的治疗作用。脑深部电极植入具有可逆性、可调节性、微创、个性化的治疗特征,是目前最佳的治疗方式,而且术后患者的治疗效果可立竿见影,并且可长期受益。
梅杰综合征的治疗
梅杰综合征治疗方法主要是药物治疗、肉毒素注射和手术治疗。
药物治疗只有少部分患者有效,多数患者无效。肉毒素局部注射主要是针对症状比较局限的患者,大约30%-60%左右的患者短期有效,一般维持2-3月后会复发,多次反复注射或注射剂量过大可能会导致局部肌肉永久性瘫痪。脑深部核团立体定向毁损手术是一种破坏性手术,梅杰综合征主要集中在中线部位,理论上讲对于中线部位的症状,需要双侧手术才能控制。但脑深部核团毁损术一般一次只能做单侧毁损,同时做双侧毁损30%左右的患者会留下严重的后遗症。而单侧毁损疗效往往不佳,现在采用的人非常少。
脑深部电刺激术又称(DBS)技术成熟,疗效确切稳定,体外可调可控,采用者较多。航空总医院神经外科目前是国内外治疗梅杰综合征病例多、疗效好的神经中心之一,大约80-90%的病人有效,平均改善率77-90%以上。超过一半左右的患者症状完全消失,回归正常生活。术后一个月调试设备,运行正常后,只要有电就起作用,没电可体外充电。如果经调试没有效果,起搏器可以放在体内,也可以取出来。

梅杰综合征日常调理
1、可适的食物:
1>维生素B的食物。由于维生素B族元素对面神经疾病有很大的帮助。应该多食用一些菠萝、葡萄、柿子、杏、西瓜、桃、木瓜、冬瓜、香菜、番茄、苹果、等富含维生素B的食物。
2、禁忌食物:
1>辛辣刺激性食物。如:葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激面神经,使神经冲动加强,从而诱发痉挛。
2>饮酒过量或高度酒。如:白酒,酒精含量高,易引起维生素B的缺乏,成为神经炎等疾病的诱因。
3>糖甜食或浓茶。特别是白糖,不仅维生素的含量是零,而且糖在代谢中还要维生素B的参与,使本来就不足的维生素B更加缺乏。多饮浓茶可使神经兴奋性增强,小动脉痉挛,从而加重梅杰综合征

梅杰综合症是由法国神经病学家Henry Meige 首先描述的一组锥体外系疾患。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。Henry Meige 于1910 年首次报告了梅杰综合症,此后,还有人称其为Brueghel 综合症、眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等。
1、大量文献报告肉毒杆菌毒素(BTX)对本病有效,但价格昂贵,且有副作用,而限制其使用。症状性干眼症最常见,还有咽下困难、上睑下垂、呼吸困难、畏光、复视等。
2、口服药物
(1) 抗精神病药 观察发现氯氮平对此病症有效,其副作用有镇静和直立性低血压等,使用时须有血液学监护仪辅助。
(2) 胆碱能受体阻滞药 使用安坦(6mg/ d) 可减少睑痉挛的发作频率。
(3) 多巴胺受体阻滞药。
(4) 抗癫痫药。
(5) 其它 有人根据褪黑素能够调节多巴胺能、胆碱能、γ2氨基酸的作用,认为褪黑素的功能改变可对本病有效。。
(6)对本病无效的药物 左旋多巴加重病情。

梅杰综合征是主要表现为眼睑、口面部、下颌、颈部、上肢躯体持续痉挛性的疾病综合征,治疗应是综合性,治疗方法可见如下:
1、非手术治疗:早期患者可以通过A型肉毒杆菌的局部注射,达到缓解症状目的,原则上疾病早期可采用口服以及局部注射药物的治疗;
2、手术治疗:对于病程较长、随着注射次数越多治疗效果下降,以及严重影响日常生活的患者,可考虑手术治疗,如脑深部电刺激治疗。脑深部电刺激治疗可对口服、药物注射效果不满意的患者,产生非常明显的治疗作用。脑深部电极植入具有可逆性、可调节性、微创、个性化的治疗特征,是目前最佳的治疗方式,而且术后患者的治疗效果可立竿见影,并且可长期受益。


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