平喘药分哪几类？简述每类的代表药及其平喘作用的原理。
平喘药是指能解除支气管平滑肌痉挛，扩张支气管的一类药物。平喘药按作用特点分为支气管扩张药和抗过敏药。支气管扩张药主要使支气管平滑肌松驰，常用的有麻黄碱、异丙肾上腺素、氨茶碱等。抗过敏性平喘药主要有糖皮质激素、肥大细胞稳定药等，这些药物在兽医临床上很少应用。
扩张支气管的平喘药，有支气管舒张药，支气管舒张药，是主要用于支气管反应性增高的炎症刺激，出现了支气管痉挛所造成的平喘，那么我们常用的就是β2受体激动剂，β2受体激动剂代表药物有沙丁胺醇注射液和特布他林注射液，这两个药物，我们主要是以雾化喷雾剂为主。
喷雾的话容易吸收，而且效果非常好也比较快，一般在五到十分钟左右，就能好转，维持到四到六个小时。还可以使用，抗胆碱的药物，比如说异丙托溴铵喷雾吸入治疗，以及使用我们的茶碱类的药物，茶碱的控制片，或者是氨茶碱注射液，进行止咳平喘治疗。
Antiasthmatic Drugs
哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性行为特征的疾病。
全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20per有家族史。
主要由免疫或非免疫刺激所致。
表现：发作性或持续性喘息
病理表现：
炎症细胞浸润，粘膜下组织水肿，血管通透性增加，腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱落，气道反应性亢进等
凡能缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎喘息症状的药物称平喘药。
治疗目的：
消除病因，控制急性发作，巩固疗效，改善肺功能，防止复发，提高病人的生活质量。
药物从两方面入手：
一方面应用糖皮质激素及其他抗炎药物控制炎症，抗过敏平喘药来预防哮喘发作；
另一方面应用支气管扩张药（?2受体激动药、茶碱类抗胆碱药等）松弛支气管平滑肌控制症状。
分 类:
1、抗炎平喘药：
1）糖皮质激素类药；
2）肥大细胞膜稳定药；
2、支气管扩张药：
1）β受体激动药；
2）茶碱类；
3）抗胆碱药；
抗炎平喘药
一、糖皮质激素类药物
具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。
目前主要局部应用：采用吸入式给药
吸入性皮质素已成为抗哮喘的第一线药物。
但重症者不能控制时仍需全身给药。
倍氯米松 Beclomethasone dipropionate
特点：①局部作用为地塞米松的数百倍；
②全身作用轻微；
③对下丘脑—垂体—皮质轴无抑制；
④作用显著。
药理作用：
1） 抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞：
①抑制巨噬C.N.T淋巴C及肺巨噬C的功能；
②↓肺肥大C数量；
③↓E粒C在支气管的聚集和介质释放；
④↓上皮中树突状C数量；
⑤抑制炎症C与内皮C的相互作用，↓血管通透性；
⑥↓免疫球蛋白的产生。
2） 抑制细胞因子与炎症介质的产生：
①抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生；
②诱导生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性→抑制炎症介质（白三烯类、P.G、TXA2、pt激活因子）的产生
③稳定溶酶体膜→抑制蛋白水解膜的释放。
3） 抑制气道高反应性
↓患者对抗原、胆碱受体激动药、SO2、冷空气的吸入，有利于损伤上皮的修复。
4）↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性
有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜肿胀。
作用机制：
GCS+GR→复合物→核内→调节炎症相关基因转录→
①抑制某些炎症相关蛋白（细胞因子类、NO合酶、磷脂酶A2、环氧合酶）的表达；
②促进某些抗炎症蛋白（酯皮素、β2受体、血管皮素（vosocortin）等）的表达→抗炎作用。
体内过程：
生物利用<20% T1/2 15h
产生治疗作用 10—20% 余被消化道代谢
胆排 70%
尿排 10—25%
临床应用：
主要用于控制不满意的慢性哮喘病人；
对急性患者无效；
对哮喘持续状态者不宜应用；
吸入10天后才达高峰，慢。
不良反应：
1） 局部反应：
口腔念珠菌感染
声嘶，药后及时漱口
2） 全身反应：
一般治疗无影响；
长期大剂量（>0.8mg/日）时可抑制皮质轴。
其它吸入用激素
布 他 奈 德 budesonide
同倍氯米松，生物利用度约11%
可用于过敏性鼻炎。
曲 安 奈 德 triamcinolone acetonide
丙酸氟替卡松fluticasone propionate
氟 尼 缩 松 flunisolide
二、肥大细胞膜稳定药
认为哮喘是继发于抗原过敏的慢性炎症。
本类药具有膜稳定作用，能抑制过敏介质释放效应。
色甘酸钠 disodium cromoglycate
药理作用：
无直接扩张作用，通过抑制特异性抗原及非特异性刺激引起的支气管痉挛而发挥作用。
1） 抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质：
加速肥大C膜Ca2+通道关闭→Ca2+内流受阻→阻止肥大细胞脱颗粒→释放↓。
2） 抑制呼吸道神经源性炎症：
抑制如SO2、缓激肽、冷空气、甲苯二乙氰酸盐等引起的支气管痉挛。
3） ↓呼吸道高反应性
体内过程：
极性高，口服吸收仅1%。
T1/2 短 3`—4`
吸入 肺吸收 5—10%
T1/2 80`
临床应用：
哮喘的预防性治疗，不能控制发作
7—10天前用药
对抗原已明确的外源性患者效好
对运动性哮喘也有预防作用
对内源性较差
常年发作者长期应用，半数病人有不同程度好转。
糖皮质素依赖型患者，用该药可减少激素用量。
一般一个月见效，8周后仍无效者可放弃。
过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎，直肠炎也有效。
不良反应：
呛咳、气急，甚至诱发哮喘，加少量异丙预防。
其它抗过敏药
曲尼司特 tranilast 作用同色甘酸钠。
支哮，过敏性鼻炎、皮炎 较好
荨麻疹、过敏性结肠炎 有效
酮替芬 Ketotifen 噻哌酮
抑制炎症介质释放 抑制H1受体
对儿童 效好 连续用药12周以上。
可连续用12周以上
对激素依赖型者可减少激素用量。
奈多罗米纳 nedocromil sodium 作用较强，可作用多个途径。
抑制肥大C及支气管上皮细胞释放炎症介质；
抑制呼吸道感觉神经末梢释放P物质；
抑制E.N及巨噬C的功能。
支气管扩张药
1、β受体激动药
2、茶碱类
3、抗胆碱类
（一）β受体激动药
机理：
1） 抑制肥大C.NC释放反应→炎症介质，过敏介质释放↓→毛细血管通透性↓
2） 增强呼吸道纤毛运动→促进粘液—纤毛系统的清除功能；
3） β2兴奋→激活A.C→CAMP合成↑→平滑肌松弛。
主要用于控制哮喘症状。
分类：
1） 非选择性β受体激动药：Adr.Iso
2） 选择性β2受体激动药：沙丁胺醇
特布他林 克伦特罗、氯丙那林 中效类
福莫特罗、沙美特罗 长效类
共同特点：
1） 高选择性；
2） β2>β1，对α无效
3） 持久，对心影响小
4） 仅控制症状
（二）茶碱类
特点：广、平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等
对痉挛的呼吸道作用更显著。
药理作用：
1、扩张支气管平滑肌 <β2兴奋药
①抑制磷酸二酯酶（PDE）
抑制CAMP的分解→C内CAMP↑→舒张
②阻断腺苷受体
腺苷可使肥大细胞释放组胺和白三烯，茶碱阻断腺苷受体→抑制呼吸道收缩
③促进内源性肾上腺素释放
④影响Ca2+转运
2、还具有免疫调节和抗炎作用
抑制肥大细胞、巨噬细胞、E的功能。↓呼吸道TC增殖→减少炎症细胞浸润→抑制炎症，降低气道反应性。
3、增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳。
临床应用：
急慢性哮喘、喘息性支气管炎，静注效好
慢性者，口服，缓释剂可用于夜间发作者。
缓解慢性阻塞性肺病及心源性哮喘的喘息症状。
不良反应：
安全范围小，应严格用量，及时调整剂量
1） 胃肠道反应：口服时多见；
2） 中枢兴奋：可用镇静剂对抗；
3） 心血管系统：iv过快或浓度过高时，心律失常，BP↓↓，惊厥、昏迷、甚至死亡
所以：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。
常用茶碱类药物：
氨茶碱aminophylline：水溶性高，碱性强；
二羟丙氨酸（甘油茶碱）diprophylline：
胆茶碱cholinophylline：
多索茶碱doxofylline：有一定镇咳作用；
茶碱：theophylline
3.抗胆碱药：
异丙托溴胺 ipratropium bromide
特点：
①为季铵盐，口服无效
②气雾给药
③对支气管有较高选择性，对心血管影响小
④对痰液分泌与粘稠度影响小
临床应用：
1、 伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎，疗效好。
2、 慢性喘息型支气管炎
3、 与β2兴奋药联合使用
治疗支气管哮喘的药物有几种?
一、β2肾上腺素受体激动剂 通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，进而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的代表药有，沙丁胺醇、特布他林（短效）。二、抗胆碱药 这类药物能够阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起到舒张支气管作用，...
什么药物可以快速止喘
1、 支气管扩张剂 支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。常用的支气管扩张剂分为...
治疗哮喘常用的药物有哪些?
3、抗炎药物。对于大多数哮喘病人这是最重要的药物类型，因为使用这类药物可以预防哮喘发作。类固醇激素，也称为“糖皮质激素”，是一类重要的抗炎药物。这些药物能够减轻气道粘膜肿胀和黏液的形成，因此当病人遇到触发因素的时候，气道的敏感性降低、反应程度降低。4、茶碱。口用用药：控释型适用于夜间哮喘...
平喘的注射液有哪些
三、β2受体激动剂注射液 这类药物主要通过激活气道平滑肌的β2受体，达到舒张支气管，缓解哮喘的效果。如沙丁胺醇注射液等，可以在哮喘急性发作时起到快速平喘的作用。但需要注意的是，这类药物通常只能短期使用，长期大量使用可能导致药效降低。以上这些注射液都是在哮喘治疗中常用的药物，但具体使用哪种...
平喘药物有哪些
β受体激动剂有速效和慢效的，具体使用可根据病人的不同情况进行选择。例如是支气管哮喘和慢阻肺的患者，一般可选择长效的支气管舒张剂。但如果是一些特别的短效支气管舒张剂，建议和舒利迭进行配合用药。2.抗胆碱的药物 抗胆碱的药物也分为长效的和短效的，在用法上，有吸入和雾化的。3.茶碱类药物 茶...
治疗哮喘常用的药物有哪些?
支气管哮喘的治疗药物主要有：糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、β2激动剂、肥大细胞膜稳定剂以及茶碱。第一类糖皮质激素是哮喘病人最有效的抗炎作用，常用的药物有：氟替米松、布奈德。如果患者的哮喘是急性发作就需要跟β2激动剂或茶碱类药物合用。而白三烯受体拮抗剂是新一代的非糖皮质激素类药物，主要...
治疗哮喘常用的药物有哪些?
正常的生活。3、抗炎药物。对于大多数哮喘病人这是最重要的药物类型，因为使用这类药物可以预防哮喘发作。类固醇激素，也称为“糖皮质激素”，是一类重要的抗炎药物。这些药物能够减轻气道粘膜肿胀和黏液的形成，因此当病人遇到触发因素的时候，气道的敏感性降低、反应程度降低。4、茶碱。口用用药：
治疗哮喘常用的药物有哪些?
哮喘又称支气管哮喘，在日常生活中比较常见，常在夜间或清晨发作。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。但对于有哮喘病史患者有必要了解一下哮喘的药物。有以下几种:一是β2肾上腺素受体激动液。二是抗胆碱药，三是茶碱药，四是吸入药物，五是口服剂如倍氯来松，布地奈德等。六是静脉药有琥珀酸氢化...
止咳平喘药有哪些
咳嗽证是肺脏病变的典型症状，经常由外邪侵袭或者其它病变造成肺功能下降而导致的；喘证由风寒或者痰热等邪壅于肺，肺气郁闭不宣，气失宣降导致。两证常一块出现为咳喘证，而临床上止咳平喘药类别繁多，因此怎样选择用药是治好该病的关键。1.祛痰灵：又名复方鲜竹沥，清热解毒，化痰止咳。用于痰热咳嗽...
治疗哮喘常用的药物有哪些?
治疗哮喘的常用药分两大类，一个就是直接舒张支气管平滑肌的，让哮喘的症状就逐渐缓解，因为哮喘其实就是气道的痉挛，管腔缩小，所以舒张支气管平滑肌的药物用了之后，痉挛解除了，管腔恢复到正常了，就不喘了。舒张支气管平滑肌的药物，首先第一个就是氨茶碱，这一类是我们用的最多的，也是最直接有效的...
安卖盐酸： 平喘药物一般,如果是喷剂的话,大概分为两种,一种是含糖量,抑制气管,一种是麻痹气管的,这两个根据病情使用,但是不能通用
黔西县19850197918： 平喘药的分类及药理作用 - ？
安卖盐酸： 肾上腺素受体激动药(肾上腺素) 茶碱类(氨茶碱) M受体阻断有(异丙基阿托品) 糖皮质激素类(倍氯米松) 肥大细胞膜稳定药(色甘酸钠)
黔西县19850197918： 平喘药有哪些? - ？
安卖盐酸： 平喘药包括:麻黄碱、舒喘灵、氨茶硷、维生素Kl等.喘症多是由于过敏或炎症,刺激支气管平滑肌痉挛所造成的.平喘药所起的药理作用主要是解除支气管平滑肌痉挛,有利于痰液排出,但用药时应选择副作用小,对小儿安全可靠的药物. ...
黔西县19850197918： 常用的平喘药有哪些? - ？
安卖盐酸： 化痰平喘药 凡功能化除痰涎,制止咳嗽、平定气喘的药物,称为化痰止咳平喘药. 痰涎与咳嗽、气喘有一定的关系,一般咳喘每多夹痰,而痰多亦每致咳喘,故将化痰、止咳、平喘合并介绍.但其中有的药物以化痰为主要功效,或虽属化痰...
黔西县19850197918： 腹部有积水 - 检验科 - 复禾健康？
安卖盐酸：[选项] A. 地表被覆羽毛,前肢变成翼 B. 食量较大,食物消化能力强 C. 有气囊,提高气体交换效率 D. 体温随环境不同而发生变化
黔西县19850197918： 有关两栖动物与人类的关系的叙述,错误的是() - ？
安卖盐酸：[选项] A. 两栖动物都是农田害虫的天敌 B. 保护稻田中的青蛙能减少施用农药对环境的污染 C. 在稻田中放养青蛙能减少施用农药对环境的污染 D. 由于各方面的原因,两栖动物种类和数量正在减少
