医保在北京,在外地就医,现需要报销,需要提供什么材料?

作者&投稿:丛戴 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
北京医保去外地就医如何报销~

参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正反面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)。

扩展资料:
“异地医保就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员。
还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员。
所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
异地就医成因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
参考资料来源:百度百科-异地就医

异地医保是可以报销的,因出差、探亲、休假等特殊原因在异地发生的紧急住院医疗费用,按参保地的规定报销。急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外,可提前提出异地就医申请。

本市参保人员异地就医应遵循“先备案,选统筹区,并持卡就医”的流程。

一、已备案
备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,持社保卡就医,直接结算、实时报销。

二、未备案
未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。

但因突发情况不能回京治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回京后申请手工报销。

异地医保报销需提供的材料:

1、本市医院出具的转院证明;

2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

3、异地定点医院住院发票原件;

4、机打的费用清单原件;

5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

6、身份证复印件1份。

扩展资料:

“异地医保就医”主要分为三种情况。

一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员。

还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。

三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员。

所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。

参考资料来源:百度百科-异地医保就医



一、异地医保报销需提供的材料:

1、本市医院出具的转院证明;

2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

3、异地定点医院住院发票原件;

4、机打的费用清单原件;

5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

6、身份证复印件1份。

二、外地就诊报销程序:

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;

3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

扩展资料:

以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

参考资料来源:百度百科-医保报销范围



一、异地医保报销需提供的材料:

1、本市医院出具的转院证明;

2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

3、异地定点医院住院发票原件;

4、机打的费用清单原件;

5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

6、身份证复印件1份。

二、外地就诊报销程序:

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;

3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

扩展资料

医保卡异地使用注意事项

目前,武汉、长沙、合肥、南昌四个长江中游城市可实现医保卡异地互刷,医保结算系统平台也实现了互连互通,参保人员可持参保地本人社会保障卡和居民身份证,在其他三市定点医疗机构看病就医,即时结算。

除此之外,深圳、惠州、东莞三地社保定点医院从5月1日起,可以联网结算,三地市民可以互刷医保卡,享受三地市内同等医保待遇,不必再回原地报销。

异地医保报销比例

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

异地医保报销范围

1、门(急)诊大额医疗补助

最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

2、住院

在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

参考资料百度百科-异地医保就医



就医医院属于当地医保范围内医院,急诊或者转诊的才能报销
提供医院发票,诊断证明,药方底方,检查明细,出院小结
交单位负责社保部门,单位统一申报到社保中心,之后手工报销


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汉沽区18150929378: 在北京上的医疗保险在外地就医可以报销吗请问,北京人在北京缴纳的医
书婷喜素: 1.如果是外出公干时发生的急诊医疗费用,可以凭单位证明,和外地县级以上医院的医疗急诊单据进行报销. 2.如果是长期在外地居住,需要在北京办理异地就医手续,并在所在地的指定医院就医,才能回北京报销.

汉沽区18150929378: 北京交的医保但是在其他地方看病就医报销怎么办 -
书婷喜素: 可以让公司在北京给你办理外地就医,指定的有三家医院就可以了,但是一旦办理外地就医的话,这个医保就不能在北京使用了.另外还有一个就是在太原看病住院的话必须是急诊,急诊住院后3日内向北京医保中心电话报备.希望我的回答对你有帮助!

汉沽区18150929378: 北京医保卡外地看病怎么报销 -
书婷喜素: 本市参保人员异地就医应遵循“先备案,选统筹区,并持卡就医”的流程.一、已备案备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,持社保卡就医,直接结算、实时报销.二、未备案未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付.但因突发情况不能回京治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回京后申请手工报销.

汉沽区18150929378: 在北京上社保,医疗保险在外地看病就医发生的费用可以在北京报销吗?需要符合什么条件才给报销呢?? -
书婷喜素: 1、医疗保险是属地管理的,原则上在哪里参保就在哪里享受医疗疾病保险待遇. 2、如果你离开参保地就医,需要在参保地的医疗机构办理转诊手续,或申请异地就医手续,才可以在外地住院治疗时发生的属医疗保险基金支付范围的费用按比...

汉沽区18150929378: 北京医保在外地看病怎么报销?
书婷喜素: 如果上了医疗保险,外阜城镇户口,门诊、急诊和住院均可按照医保规定按比例报销;外地农村户口,如果企业是按农民工给个人缴纳的医疗保险,只可在指定医院住院才可报销,门诊急诊不报;如果企业是按农村劳动力给个人缴纳的医疗保险,门诊、急诊和住院均可报销.(如何辨别:有医疗蓝本,医保存折,社保卡,这三样.就可报销.如没有,则只能住院报销.此解释限指北京.)

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汉沽区18150929378: 北京市医保在外地看病怎么报销?
书婷喜素: 到异地就医,需自己垫付所有医疗费用,出院结账时打印报销清单; 回到家乡合作医疗所申请报销; 自行到异地就医报销额度很低,只能3-4成;如果能在当地乡镇医院开转院证时,再去报销就能与在当地乡镇就医一样报到约6成.

汉沽区18150929378: 北京社保是否可以异地医疗费报销? -
书婷喜素: 异地看病挂急诊(有急诊章、也有急诊诊断证明)可以回京去社保局办理手动录入就医信息.北京医保报销每个自然年度内医保范围内金额超过1800元以上的按70%-90%进行报销,一般正常持卡看病会实时结算,报销采用减免的形式处理,结算时可报销部分金额直接减免掉.具体报销处理由单位人事负责,如果异地看病已经超过1800以上可以提交给人事去社保局处理,如果没超过1800,本身金额没达到也是不报销的.

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