女性,38岁,年幼时因淋雨出现发烧,以后扁桃体经常发炎,出现游走性关节疼痛,未作特殊处理。近2年来

作者&投稿:云侮 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
诊断学试题 女性,38岁,年幼时因淋雨出现发烧,以后扁桃体经常发炎,出现游走性关节疼痛,未作特殊处~

初步诊断:1、风湿性心脏病(风心病),2、充血性心力衰竭
诊断依据:1.年幼时因淋雨出现发烧,以后扁桃体经常发炎,出现游走性关节疼痛。

2.近2年来经常出现心慌、气短,2月来出现下肢水肿,心慌、气短加重而不能平卧。
3.脉搏80次/分,血压140/60mmHg,呼吸35次/分,痛苦面容,强迫坐位,口唇发紫,颈静脉充盈伴搏动

4.向两侧扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,深吸气末增强,心尖部舒张早、中期隆隆样杂音,胸骨右缘第5肋间吹风样收缩期III级杂音。两肺底可闻及小水泡音。

5.腹软、肝肋下3指,缘钝,质软,轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性,移动性浊音阳性,下肢凹陷性水肿。水冲脉,毛细血管搏动征、抢击音和杜氏双重杂音阳性.

诊断依据的技巧是在题干里面找,以上仅供参考,有用望采纳哦。

建议到大医院风湿科进一步检查HLA-B27,ANA+抗ENA抗体谱,骶髂关节CT片以除外强直性脊柱炎等其他风湿病。

(望京医院唐先平大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

初步诊断:1、风湿性心脏病(风心病),2、充血性心力衰竭
诊断依据:1.年幼时因淋雨出现发烧,以后扁桃体经常发炎,出现游走性关节疼痛。
2.近2年来经常出现心慌、气短,2月来出现下肢水肿,心慌、气短加重而不能平卧。
3.脉搏80次/分,血压140/60mmhg,呼吸35次/分,痛苦面容,强迫坐位,口唇发紫,颈静脉充盈伴搏动
4.向两侧扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,深吸气末增强,心尖部舒张早、中期隆隆样杂音,胸骨右缘第5肋间吹风样收缩期iii级杂音。两肺底可闻及小水泡音。
5.腹软、肝肋下3指,缘钝,质软,轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性,移动性浊音阳性,下肢凹陷性水肿。水冲脉,毛细血管搏动征、抢击音和杜氏双重杂音阳性.
诊断依据的技巧是在题干里面找,以上仅供参考,有用望采纳哦。

初步诊断: 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄瓣主动脉瓣关闭不全 心房颤动 心功能IV级
诊断依据:1.病史:年幼时因淋雨出现发烧,以后扁桃体经常发炎,出现游走性关节疼痛(提示有风湿热),2月来出现下肢水肿,心慌、气短加重而不能平卧(心功能IV级),
2.查体:心脏向两侧扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等(房颤),胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音(主闭),深吸气末增强,心尖部舒张早、中期隆隆样杂音,胸骨右缘第5肋间吹风样收缩期III级杂音(二狭)。两肺底可闻及小水泡音。下肢凹陷性水肿 。水冲脉,毛细血管搏动征、抢击音和杜氏双重杂音阳性(周围血管征阳性,主闭的表现)。
典型多瓣膜病,多见于风湿性心脏病


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