降尿酸的“冠军”是什么？

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尿酸高，是体内嘌呤代谢发生紊乱，导致血液中尿酸增多的代谢性疾病，尿酸升高很容易诱发痛风，关节疾病，肾病等等。

我们国家有1.7亿的人有高尿酸血症，这是来自于2018年中国痛风现状报告白皮书的数据，数据显示其中有超过8000万的痛风患者，高尿酸的患病率约为13.3%，其中痛风的发病率为1.1%，而且患病率、患病人数每年都在不断增加。

尿酸高的人，身体会接收到哪些“异常信号”?

1、关节疼痛、红肿
大量尿酸结晶沉积关节腔内，可诱发痛风性关节炎，出现如刀割般疼痛、关节红肿、局部皮肤温度升高的症状，严重时都甚至会影响走路。
首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见。

2、浮肿

尿酸高对人体代谢也有一定程度的影响，所以尿酸高的人，往往很容易就会因为代谢问题，而导致身体出现了浮肿。给人一种发胖的感觉，若是你明明体重没有上升，但整体看起来却好像胖了一样，那么你就要注意了，这说明你身体 健康 出现了问题。

3、突然少尿或无尿
尿酸晶体沉积在肾脏可导致急慢性尿酸肾病和尿路结石。大量尿酸晶体沉积在肾小管等部位，导致急性尿路梗阻，会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状。因此，一旦出现这种情况，我们也应该警惕高尿酸。

体内尿酸偏高的人，4种食物要避开，不然痛风会找上你

1、猪肝。猪肝是一种高嘌呤的食物，如果吃的话会导致尿酸含量迅速超标，容易惹上痛风。

2、肥肉。肥肉的嘌呤含量是非常高的，而且还含有大量的饱和脂肪酸，这样就会促使身体中的尿酸值迅速升高，增加痛风的风险。

3、海鲜。海鲜也属于高嘌呤的食物，食用之后很可能就会导致尿酸值迅速升高，对身体的 健康 存在很大的安全隐患，所以如果不想痛风出现，还是尽量少吃。

4、酒。各种各样的酒水中都含有大量的酒精物质，而酒精会导致尿酸在身体中进行堆积，不利于尿酸的排出和代谢，会加重痛风的病情。

降尿酸的“冠军”是什么？

1、芜菁杂粮粉

芜菁杂粮粉 是由新疆芜菁、猴头菇、山药、灰树花、鹰嘴豆、桑葚、枸杞等食材打磨成的粉，能帮助代谢掉体内多余的尿酸，改善痛风。

芜菁是产自新疆的一种富含有机活性碱的蔬菜。其中富含有机活性碱，能增加尿酸盐溶解度，有效促进尿酸排泄。此外其中还含有十九种氨基酸、蛋白质等物质，可以同时对肾脏进行全面的营养调节，修复受损的肾脏细胞。

单食芜菁口感一般，效果也不如食用芜菁杂粮粉好，所以芜菁杂粮粉就成了大多数高尿酸患者的选择。

降尿酸，除了芜菁杂粮粉，还有什么方法呢？

1、补充水分

给尿酸高的人补充水分，有助于将体内多余的尿酸排出来。建议尿酸高患者每日的排尿量在2000-3000毫升左右，所以每日饮水量也要在2000-3000毫升之间。尿酸高的人切记，饮水量定要大于2000毫升。

2、保持运动

运动可以加快尿酸的溶解和代谢，还有助于强身健体。并且在因为出汗缺水的情况下要及时补充水分，因为身体水分不足，就会导致尿量减少，反而会诱发急性痛风。

3、定期检查血尿酸水平

定期检查血尿酸水平，有助于对肾脏损伤的早期判断。尿酸高的人，每1~3个月检查一次，如果血尿酸水平连续几次稳定，可以适当延长检查间隔时间。

以前，大家问的比较多的就是怎么降血压，降血糖，降血脂啥的，而 这几年，考虑如何“降尿酸”的人也是越来越多了 ，这跟我们生活水平提高以后，尿酸高，得高尿酸血症，痛风的病人越来越多有关系。

据统计，目前我国患有高尿酸血症的人就已经有差不多2个亿了，基本上10个人去体检，就会发现有1个人尿酸高，而且这个数字仍在逐年上升。

不过开始大家对于尿酸高并不是特别在意的，因为它基本上不会有什么不舒服的症状，对大家的生活基本上没有任何影响，也不是每个人最后都会发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状。

但随着大家对于高尿酸血症的研究和临床发现，这 高尿酸血症经常与我们的肥胖、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等聚集发生，会提高，甚至加重那些疾病的发生。 因此，不管是为了预防痛风，还是减少慢性病发生或者影响，都应该尽早发现高尿酸，并对其采取积极乐观主动降尿酸，也越来越多的人知道和认识到了高尿酸的危害，也想着“降尿酸”。

但是 各路神仙，所谓的“灵丹妙药”都出现了，声称自己都是降尿酸的“高手，神药”，让不少人走上了降尿酸的“歪路”，不仅损失了时间和金钱，而且还没有效果，出现了并发症。 所以，今天我就跟大家一起来聊一聊到底应该如何“降尿酸”？最好的降尿酸方式是什么？

知其然必须知其所以然，我们得先知道自己体内的尿酸到底是一种什么东西？是怎么来的？

正常我们人都有尿酸，因为它就是我们人的一种物质代谢产物，而这种物质就是现在大家经常提到的嘌呤，提到尿酸高，都知道要吃低嘌呤食物。

但是这很多时候让人产生一种错误认识： 认为尿酸就是我们平时吃东西吃进来的，不吃高嘌呤食物就一定会尿酸高！

事实上，大家 体内80％左右的尿酸是来源于内源性嘌呤代谢 ，也就是说是我们身体自己代谢的，来源于我们细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物；而 只有10％—20％才是由我们吃进来的食物中的嘌呤经酶的作用分解的！

怎么去理解上面这句话？ 其实很简单，大家只要记住两点即可：

第一点，尿酸高，有可能是自己身体代谢的问题，也有可能是饮食不当、生活习惯不好引起的，或者说两个原因都有。 所以说看到一个人尿酸高，就说他肯定最近瞎吃，饮食不好，是不太对的；

第二点，我们正常人体内每天都在代谢和排泄尿酸。而且 正常情况下，是每天新生成600mg，排出去也是600mg，保持在这样一个动态平衡之中。 生成的主要来自于我们的肝脏，刚刚也说过了80%来自于我们细胞的新陈代谢，而只有差不多20%来是由富含嘌呤的食物（比如动物内脏、海鲜、菌类等）代谢的。同时 排出去的尿酸，有2/3是经过肾脏代谢的，而剩下的不到1/3是由肠道等其他排泄途径来排出去的。

那这好端端的尿酸动态平衡，怎么就被打破了呢？好端端的尿酸怎么就高了呢？

很多时候我们老百姓只知道尿酸高，就是自己体内的尿酸代谢多，吃多了， 但实际上很多人的尿酸高，都属于尿酸排泄减少型或者说是一种混合型的比较常见！

为什么？其实刚刚我在第一部分介绍尿酸的来源时候也已经跟大家介绍过了，我们每天都尿酸的代谢合成和排泄，也就是说体内的尿酸是有进有出的！

那这就简单了， 进来的或者代谢多了，也可能尿酸高，同样排不出去或者排泄减少，是不是一样也会出现尿酸高？

因此，在我们临床上把高尿酸血症其实是分为三类的：

第一种是尿酸生成增多型 ，主要是由于我们体内细胞核酸代谢尿酸过程中的 酶的缺陷所导致的。 比如 图中 的黄嘌呤氧化酶（ E6 ）活性增多，会加速次黄嘌呤转变为黄嘌呤，黄嘌呤转变为尿酸，还有 图中的PRPP、PRPPAT等酶出了问题 ，也都可能会导致我们体内的尿酸生成增多。

当然，自然而然离不开如果我们长期高嘌呤饮食，也会导致体内的嘌呤增多，从而导致尿酸生成增多。

第二种是尿酸排泄减少型。 简单的理解就好比我们家里的排水管出了问题，导致出水障碍，而在这里就是由于像肾脏等这些主要的尿酸排泄途径出现了排泄障碍导致的，比如肾小球滤过减少了，肾小管重吸收多了，增加肾小管的分泌减少以及尿酸盐结晶沉积等等。 其中80％以上的高尿酸血症病人其实都有这种尿酸排泄障碍，而且以肾小管分泌减少最为重要！ 所以，我之前也是说过了，我们现在很多人还把饮食因素作为导致尿酸高的主要因素，其实是不对的，尿酸排泄障碍有时候才是最根本原因。

第三种，就是以上两种都有，为混合型高尿酸血症。

所以，我们平时体检发现自己尿酸高，一定要查清楚到底是什么原因引起的，是排泄少了呢？还是生成多了，还是说这两者都有，这其实对于降尿酸来说是非常重要的，只有明确了病因，我们才能找到降尿酸的冠军选择。

最后，我们就来说说如何才能找到降尿酸冠军选择，正确的打开方式是怎么样的？

首先，尿酸高， 不是我们说它高或者说抽一次血测一次尿酸高，它就一定高的，我们得先做一个鉴别诊断 ，因为尿酸的来源，我也跟大家说过了，有接近1/3是来自于外源性的，比如海鲜、一些肉类，或者是喝了一些酒，是这些外源性的嘌呤，使尿酸升高。因此，假如有的病人一次性查出尿酸升高，我们医生一般会先让病人不要担心，问最近饮食，吃了什么，有没有喝酒等等。如果有，那就会建议 过了2个星期以后再复查 ，看是不是真的尿酸高！

还有就是这个病人， 尿酸查出来不是很高 ，比如一般情况下，我们说尿酸超过正常值420ᵤmol/L，那就是高尿酸血症，这时候你查出尿酸没有超过500，我们也是 建议先饮食控制的一段时间再复查看是否需要服用药物降尿酸的。

但是如果我们查出尿酸特别高，都已经五六百以上了，这时候我们医生往往建议服用药物来降尿酸 ，注意这时候不是说非布司他副作用好，就选非布司他，人家说苯溴马隆也可以，就随便去药店买苯溴马隆，我们得搞清楚到底自己尿酸高具体原因是什么？是尿酸排泄减少了，还是生成增多了。

那么如何判断自己是尿酸排泄问题还是生成问题？

这里有几个简单办法：

第一个，可以测 24小时尿尿酸量，就是收集我们一天的尿量，然后查这里面含有多少尿酸。

假如最后测出来尿酸排泄量 800mg/d（普通饮食）或者 600mmol（低嘌呤饮食），那这就排泄问题；反之则属于尿酸生成过多型；当然也不能排除有些人是属于混合型。

第二个，就是看随机尿中尿酸/肌酐比值：若大于1.0，则为生成问题；小于0.5，属于排泄问题；

第三个，像我们门诊，有时候还会通过测病人尿常规PH法来简单判断下。 一般情况下，我们人体的尿PH正常参考值为5.0-7.0，但是当尿PH 5.0时，往往提示尿酸生成增加比较常见；而PH正常或偏高时，提示尿酸排泄问题比较多见。

判断了具体哪一种类型以后，我们才能来更加准确选择降尿酸药物 ，比如：

同时，不管选择哪一类药物，高尿酸血症的人 还要做到以下几点 ：

第一，控制饮食总能量，戒烟限酒，限制高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；

第二，每天要保持2000ml以上饮水量，增加尿酸排泄；

第三，慎用抑制尿酸排泄药物，比如我们经常用的噻嗪类利尿药等；

第四，可以选择碳酸氢钠来碱化尿液，减少尿酸在尿中沉积，但不可长期大量服用，不然容易出现代谢性碱中毒！

所以， 所谓降尿酸的“冠军”，不是一种选择，一种药物 ，而是要根据尿酸高具体原因，选择正常降尿酸药，同时辅助其他一些治疗方式和预防措施的综合治疗策略！

撇开一切其他因素， 单纯从降尿酸的速度来说，“冠军”毫无疑问是降尿酸药物。 中医治疗、多喝水、饮食调整、运动疗法等等，降尿酸的速度绝对是赶不上降尿酸药物的。

在众多的降尿酸药物中，我们选出目前最常用且有效的两种：非布司他以及苯溴马隆。研究显示： 单纯从降尿酸的速度来说，非布司他是优于苯溴马隆的。

总结：

高尿酸的危害不言而喻，并且我要告诉你，如果产生高尿酸痛风，它将伴随你一生，不可能再恢复至正常状态。如果痛风仅仅是引起你疼痛、长痛风石、关节变形。它更大的伤害是引起肾功能衰竭，这才是最可怕的。

再者，尿酸80%是身体产生的，只有20%的尿酸是通过外界从食物中获取的。所以降尿酸没有近道，如果想单纯吃一点什么食品，找个什么降尿酸“冠军”，那就彻底走入死胡同。

尿酸的控制是一个综合调理过程，再降尿酸的冠军也没有药物快，食疗虽然有一定的作用，但是是需要长期坚持，但问题又来了，人会有各种疾病，如果长期吃这一种，就会导致营养不均衡，出现别的疾病，所以这样做是不现实的。那么究竟应该如何让尿酸下降或维持平稳呢？

第一当然是饮食控制：嘌呤含量高的食物不吃或者少吃，这里的少吃指的是一个月吃一点也没事，只要别过量别吃的太频繁，偶尔过一次瘾也没事。动物内脏、肉汤、海鲜产品，都不碰就不碰。其它的新鲜蔬菜水果、全谷类，都没什么特别禁忌。

第二当然是运动，运动可以增加尿酸排泄，需要指出的是，要有氧运动，不要剧烈运动，剧烈运动反而影响尿酸排泄。

第三是酒和饮料禁止，当然不是绝对的，一个月喝个一两次，控制住量也是可以的。因为它们容易导致尿酸升高。

第四是良好睡眠，这样可以促进尿酸排泄。

第五是保持心理平衡，不良情绪会导致尿酸升高，影响代谢。虽然我们生活会遇到很多不开心，会有生气，但不要沉溺其中，要积极的找应对方法，找不到就暂且放到一边。要学会把不良情绪发泄出去，如唱歌、运动等，迅速从不良情绪中解脱出来。

唯有这样，才能把尿酸控制好，教给别人找降尿酸“冠军”，就是把高尿酸患者害了！记住，你自己才是降尿酸的“冠军”！

我们都知道升尿酸的“四件套”是海鲜、啤酒、高汤、内脏，这几类东西呀，让我们的痛风病友是一吃就发，每次吃完都说不会吃了，可是每当夏季来临，啤酒小龙虾的诱惑怎么能完全抵抗？所以就需要我们的降酸“冠军”，林医生在这里还是提倡先用药物控制尿酸，不要妄想仅靠食疗就能把500或者有痛风石的病情控制。

降尿酸的“冠军”是什么？

那肯定是“非布司他”这一药物，它现在是我们降尿酸指南里首推的药物，效果最显著， 是所有降酸药里面副作用最低的，而且现阶段应该没有之一，国产和进口的均可，但是要去正规渠道。

降尿酸的亚军是 苯溴马龙，它如果使用不当甚至还会诱发痛风关节炎。

它适用于轻度和中度的高尿酸血症，从小剂量开始使用，以避免尿酸盐结晶在尿路沉积或梗阻肾小管导致肾绞痛、肾结石及肾功能衰竭。

如血尿酸水平很高，或有痛风关节炎发作史，虽然目前无发作，为避免血尿酸下降过快，血尿酸水平波动范围过大而诱发痛风关节炎急性发作，不宜过早应用。

降酸药的季军 就是别嘌呤醇，但是副作用高，包括肝功能损害导致转氨酶升高。恶心、呕吐、消化不良等，胃肠道反应，别嘌呤醇容易出现皮疹、药物热、皮肤瘙痒等症状。

用药注意 ：痛风形成较为复杂，用药一定先要咨询医生，比如喜欢吃“痛风四件套”属于典型的嘌呤摄入过高，导致尿酸生成较多，这种类型也是 高尿酸人群里面的多数群体，所以非布药效十分明显 。 但是少部分人群属于肾功能损伤，或者自身尿酸排泄有障碍，这种不是现在的降酸主流药物（比如非布或者别嘌醇这类的药物）可以解决的问题，需要其他治疗手段，这个点要切记切记， 痛风没有傻瓜式的万能冠军治疗方式。

我是@泌尿外科杜岳峰，我来回答你的问题。

因为你问你的是冠军，那我要告诉你起效最快的肯定是药，饮食、运动、生活习惯等虽然对控制尿酸非常重要，但是它们主要是起到一个辅助的作用。

要快速地明确地降低尿酸水平，还是要靠药 。不单单是降尿酸这件事，其他的身体指标要出现非常快速和明显的变化，那也是要依靠药物来实现的。

毕竟，大多数药物都是被设计来直接阻断身体的某些生物、化学反应，达到治疗目的，大多是高浓缩、高提纯的成分，效果更快更好。

而 降尿酸药中又以非布司他表现比较优秀 ，非布司他本质上是黄嘌呤氧化酶(XO）选择性抑制剂，从名字你就能看出，它能够抑制黄嘌呤氧化酶发挥作用，而这种酶主要的作用就是帮助嘌呤在人体内转化成尿酸。

非布司他把黄嘌呤氧化酶给“搞定”了，就能快递截断尿酸形成，血液中的尿酸没有了来源，自然会减少，达到快速降尿酸的效果。

我有一方，降尿酸很快，这菜我们常吃，只是平时吃的量不够

前年夏天，我们几个好朋友在海边享受了一顿海鲜配冰啤大餐，第二天惊闻其中一朋友出现全身关节酸痛，严重到走不了路，家属搀扶赶往医院求医，一检查身体都正常，除了尿酸1300umol/L（尿酸正常值150-420umol/L），医生诊断高尿酸血症，给予服用降尿酸药物，十天半月就恢复 健康 了，后来按照医生嘱咐，注意补充水分，保持运动，饮食忌吃动物内脏、海鲜、酒。我朋友到现在尿酸都没有偏高。

后来我们剩下的几个人都到医院检查，基本上都是尿酸偏高，医生告知不用吃药，只要平时注意饮食调整，多加运动，多喝水。坚持一段时间后再检查，尿酸就正常了。

所以说尿酸飙升，出现临床症状，服用降尿酸药物，效果是最好。剩余的时候就是平时的注意了。

总之，高尿酸容易治疗，外加平时注意事项就可以安枕无忧了。但是要注意高尿酸容易诱发痛风、肾结石、肾病等，一年体检一次是很有必要的。

补充水分

我不相信喝水能降尿酸，吃素都降不了，喝水的作用微乎其微，只能说不雪上加霜的作用罢了。唯一的办法就是吃药和减肥，本身瘦的人例外，那是天生的了。

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