黄帝内经五运六气第五篇之《五常政大论》2.13

~ 敦阜之纪（1），是谓广化（2），厚德清静，顺长以盈，至阴内实，物化充成（3），烟埃朦郁，见于厚土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟（4)，其化圆，其气丰，其政静，其令周备（5），其动濡积并稸xù（6），其德柔润重淖(7)，其变震惊飘骤崩溃（8），其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黔玄苍，其味甘咸酸（9），其象长夏（10），其经足太阴阳明，其藏脾肾（11），其虫毛(12)，其物肌核(13)，其病腹满，四支不举(14)，大风迅至，邪伤脾也(15)。

（1）敦阜之纪

“敦之纪”，即土运太过之年。六十年中岁运属于土运太过之年有甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅等六年。

（2）是谓广化

“广”，有普遍之义；“化”，即化生。“广化，指一切物质皆在土的基础之上化生。张介宾注云：“之化气，广被于物，故日广化。”这是指土的正常作用。

（3）厚德清净，顺长以盈，至阴内实，物化充成。

“厚德”，指深厚之德，意即对生物最大的好处。“清净”，指安静、稳定。“厚德清净”，意即一切生命现象都是在土的基础之上化生，这便是土对自然界最大的好处。

“顺长以盈”：“盈”，有充实或成熟之义，意即在土的作用下，自然界万物能够按生长顺序由萌芽而生长而成熟。

“至阴内实”：“至阴，指土本身的精微物质。王冰云：“至阴，土精气也。夫万物所以化成者，皆以至阴之灵气生化于中也”此句是解释土为什么能化生万物的道理，意即土之所以能化生万物，因为土本身具备有能化生万物的精微物质。

“物化充成”：“物化”，即万物的生长变化此承上句，意即由于“至阴内实亦即土质良好，所以才能“物化充成”，亦即万物生长变化完全成熟。

以上是说明土的生化特性及其产生生化作用的道理。

（4）烟埃朦郁，见于厚土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟

“烟埃朦郁”，指阴雨时烟雨苍茫的自然景象。“见于厚上”，“厚土”，指土体广厚。王冰注：“厚土山也，烟埃土气也。”此处是指万物的生长变化需要在土质肥厚的基础之上才能进行。“大雨时行”，“时行”，指应时而来，意即雨量适度。“湿气乃用，燥政乃辟”，指在雨量适度的情况下，气候干湿正常，燥象解除。这也就是《五运行大论》中所谓的：“湿以润之。”以上也是指土气正常时的自然景象。

（5）其化圆，其气丰，其政静，其令周备。

“圆”，指圆满；“丰”指丰盛；“静”，指安静。此处是指在雨量适度的情况下，夏令不致过于炎热。“周备”，指变化完全。全句意即在土气正常的作用下，万物生长良好，变化完全。自“是谓广化”起至此为止，都是说明土气正常时的气候及物候变化。至于这一部分文字何以放在“敦阜之纪”中来叙述，已如前述，这是先述其“常”作为下文谈“变”的对照而提出来的。因此不能认为上述情况是属于土运太过之年的表现。

（6）其动濡积并稸xù

“动”，指变动；“濡”，指水湿；“并”，指兼并，此处指太盛；“稸”，同蓄，有积聚之义。“其动濡积并稸”，意即土运太过之年，该年长夏季节雨水太多，水聚成灾。这是土运太过，雨湿流行，湿气偏胜的反常自然景象。

（7）其德柔润重淖

“淖”，指稀泥、泥沼。“重淖”，即土地成为泥坑“其德柔润重掉”，意即土运太过之年，长夏雨水太多，地面成为稀泥不利于谷物的正常生长变化。

（8）其变震惊飘骤崩溃

“震惊飘骤”，指大雨时的雷雨交加现象。“崩溃”，指雨太大时土崩水泛现象“其变震惊飘骤崩溃”，意即土运太过时可以因暴雨、大雨、久雨而成灾。

（9）其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黅玄苍，其味甘咸酸。

“稷”为土之谷，“麻”为木之谷；“”为土之畜，“犬”为木之畜；“枣”为上之果，“李”为木之果；“黅”为土之色“玄”为水之色，“苍”为木之色；“甘为土之味，“咸”为水之味，“酸”为木之味。全句意即土运太过之年，由于雨湿偏旺，不但土类谷肉果菜的生长收成要受到影响，而且由于胜复乘侮的原因，土太过必乘水，土太过木必然来复，因此水类及木类的谷肉果菜在生长收成上也要受到影响。

（10）其象长夏

“象”，即现象。“其象长夏”，意即土运太过之年其反常现象主要表现在该年长夏季节。“其象长夏”与“其应长夏”之义相同。

（11）其经足太阴阳明，其藏脾肾

“足太阴阳明”，指足太阴脾经及足阳明胃经“其藏脾肾”，指脾和肾。全句意即运太过之年人体疾病表现在经络方面主要是见于足太阴脾和足阳明胃经。在脏腑方面主要见于脾和肾。其义前文中已屡作讲解，不再重复。

(12)其虫倮毛

“倮”，即倮虫，在五行归类上属于土。“毛”，即毛虫，在五行归类上属于木“其虫倮毛”，意即土运太过之年，不但属土的倮虫在胎孕生长上要受到影响，而且于胜复原因，土太过，木来复之，因此属木的毛虫在胎孕生长上也要受到影响。

(13)其物肌核

“肌”，指多肉的果类；“核”，指中有坚核的果类。“其物肌核”，意即土运太过之年，不但属土类的多肉果类在生长收成上要受到影响，而且由于胜复原因，属于木类的中有坚核的果类在生长收成上也要受到影响。

(14)其病腹满，四支不举

“腹满”，即腹部胀满。“四支”，即四肢。腹满与脾胃运化失调有关。四肢运动障碍与脾有关，因为脾主四肢；与肝也有关，因为肝为罢极之本。全句意即土运太过之年，由于其病在，所以可以在临床上出现脾病症状由于脾病可以侮肝以及胜复原因，所以也可以在临床上出现肝病症状。

(15)大风迅至，邪伤脾也

“大风迅至”，指土运太过之年，木气来复的自然景象土运太过之年，雨湿偏胜，大风一起、常常是云散雨停，积留的水湿，迅速被风吹干。用五行概念来说，这就叫“风胜湿”。这是自然气候变化上的自稳调节表现。由于风与人体肝的作用相应，风气偏胜时人体的肝也相应偏胜而出现肝盛乘脾的病理表现，可以使脾的作用受到损害，所以原文说：“大风迅至，邪伤脾也。”

1、敦阜之纪是谓广化：敦阜之纪气化旺盛，有正常者，有反常者。正常者，万物广普化生，故说：“敦阜之纪，是谓是谓广化。”。这是因为气化清静，时雨静无声，无风动之胜，湿土顺从相火而生，接夏气长化而充盈。阴气至盛充实于内，外在物化才能盈满化成。具体而言，土气如烟埃朦郁，见于广袤厚土，大雨及时施行，才能有湿气内充外盈的作用。故以德化政令等赞美词语概括之：“其化圆，其气丰，其政静，其令周备……其德柔润重淖。”“重”，程度副词，“很”的意思。“淖”，津液浓厚的意思。因为湿土的德性能使万物柔润，津液很浓厚，所以它的气化所生之物圆满无缺，安静而周备。反常者，湿化太过分，湿动则濡湿积聚，甚至留饮内蓄不能化气。而湿化应是安静，反而有风雷参与之变，发生暴风骤雨，雷霆震惊，以致雨水横流，河水高涨，堤岸崩溃，水犯泛滥成灾。人应之，腹满、呕吐、下利等太阴病证在所难免。

2、土水木的物化现象：稷属土，麻属木；牛属土，犬属木；枣属土，李属木。黅属土，玄属水，苍属木；甘属土，咸属水，酸属木。这样对举，一是示意土气气太过，乘侮水木，气化反常，土水木所属的生物皆发生品质变异而减产，人应之脾肾肝之气化失常而生病。二是示意示意土水木生克制化正常，则所属的各样生物一齐化育，品质优良而增产，人应之脾肾肝之气化和平不病。

3、脾胃象征长夏：敦阜之纪，长夏的气象与之相应，人体脾胃也象征长夏气化。而脾土与肾水是相克关系，二者承制正常则脾肾气和不病，二者承制失常则脾肾不和而生病。故说：“其象长夏，其经足太阴、阳明，其脏脾肾。”

4、木土制化：倮虫属土，毛虫属木；肌肉属土，果核属木；因为土太过，必须要有木来制约，则木土相克承制正常而不生病；承制失常而木胜土，木变为复气，则大风迅速来到伤害脾土，病大腹胀满，四肢无力。

赵某，女，30岁，2014年8月8日，七月十三初诊。两手关尺脉滑利，左甚于右，两寸较弱，淡红舌，薄白苔，面色明润。主症：阴痒，黄带气臭，一个月。伴脐周痛，眠食二便均可。舌无病象，平脉辨证，属湿毒带下，伤肾也，易黄汤加减：

白果10g  白术24g  黄柏10g  椿白皮10g  白头翁10g  茯苓10g

泽泻10g  甘草6g                                                    3剂。

8月10日二诊。易黄汤加味，黄带大减，阴部微痒，去白果，合四乌贼一芦茹丸，通以济涩也：

乌贼骨30g  炒茜根6g  白术15g  黄柏12g  椿白皮10g  白头翁10g  茯苓10g  泽泻10g  甘草5g              五剂病愈，以参苓白术散五剂善后。

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