[叙事疗法 22] 总结与感悟
作者&投稿：邴米 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
李明老师对叙事疗法的历史渊源、核心概念、在心理咨询体系中的位置以及与其他流派的比较、与中国文化和哲学思想的结合有详尽的讲解，同时也结合很多应用领域和实例展示了叙事疗法渗透其中的魅力。
一、对叙事疗法的基本理解
在对心理咨询主要流派有了基本概览和对部分流派的倾向和关注上，再比较叙事疗法，我对叙事疗法的基本理解是：
广泛的应用场景： 通俗意义上的对话、叙事是一种常见的场景，也是心理咨询的主流形式，“叙事疗法”就着“叙事”的一般意义，应用面可以很广。
后现代哲学基础： “叙事疗法”不同于通常意义上的对话、叙事，不同于其他以对话、叙事为主要形式的咨询方法，首先在于它的存在主义和后现代哲学基础——强调后天教养、强调个体差异、强调复杂性和整体论，去中心、扬边缘，把被边缘化的不被尊重的那些心理现象放在中间来。
“ 太极无形 ” 的技术： 叙事疗法独特性的另一方面是技术上的无为而治——在叙事疗法当中，心理咨询师会尽最大可能去放空自己，不是去控制来访者，而是用来访者本身有的力量去做改变。 外化、解构和改写等基本技术都是通过来访者自己改变叙事结构来实现的。
二、叙事疗法与其他流派的比较
叙事疗法与传统三大流派以及后现代（表中后四种）的一些流派比较如下：
三、 核心技术与个人体会
外化、解构和改写等是叙事疗法的核心概念和技术 ，延伸到创伤治疗、家庭治疗领域，还有具体的家谱图、生命树、叙事地图、安全岛等等方式将解构等理念和方法更具体操作化。这些技术需要更多在个案实践中掌握、熟练化。这里我仅仅结合我近期接触咨询者时练习用到的例子来谈些体会。
比如，我在壹心理人生答疑馆上回答了一位27岁抑郁症患者的两次问题，这位姑娘又与我聊了近50分钟，相当于一个session的咨询。我两次用到外化的技术帮助她调整对抑郁症本身的态度：
在答疑馆，她描述了她跟男朋友相处了10年，一直比较迁就男朋友，在她患抑郁症三度犯病，男朋友都没有对她有足够的关心，而只顾跟朋友玩乐，还犯事入监。在她受病患之苦辞职回到家里，男朋友也从监狱出来，依然招朋唤友，还让辞职没有收入的女友埋单请客。在这种情况下，她提出了跟男友分手，但又因抑郁缺乏陪伴，很想再去找男友。并且对现在的抑郁状态感到很绝望，感到整个人生无望。
我首先在回答中将糟糕的抑郁比作了糟糕的男朋友，是看透了就可以甩掉的，而不是一辈子该她背下去的，这其实就是将这些糟糕的人和事做了外化，让她看到分离的可能性。同时将她提及的条件不错的家庭、考上大学、考过公务员的经历等等提取出来，也让她看到自己还拥有这么多的资源和优势，埋下改写的伏笔。正是这些回应让她感觉好了一些。
当然抑郁症没有那么容易就消除，后来她在难受的时候，跟我聊了一次，她提及了对于抑郁症的一个很有意思的认知，她在医院诊治过，服药是有效果的，她现在又想去医院缓解现在痛苦的状况，但是又担心这个不是病，是她本来就是这个样子，她这个人就是这样的，是“没治”的。
这里她是有两个选择，一个是有个可以“外化”的病（她也认为是可以通过服药缓解但又害怕不是“病”，治疗是没有用的），一个是无法“外化”的绑定了抑郁气质等等什么东西的一体化自我。我再次让她回顾这个叙述，去看清楚病不是她与生俱来的，也提醒她即使是其他一些气质人格上的东西，也同样是可以通过这个病发现出来并改变的。应该正视这个病、处理这个病。当我这么去做外化的时候，这个姑娘是理解的，认知上有了改变，承认自己还有这么多的美好没有好好享受，想好好面对和治疗这个病。
当然，对于较严重的抑郁，这样将病症和其他负面东西内化的意念还会萌生，需要不断地强化这个外化，这个过程可以配合药物、一些康复行动，借由这样一位有自省力的来访者逐步获得体验和改变。
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