第四、五节腰椎盘完全切除会有什么后遗症吗？？

第四、五节腰椎盘完全切除会有什么后遗症吗？？~

影响不大

人体的椎间盘一般在20岁以后开始退行性娈性,纤维环由于变性而失去弹性,产生裂隙.外力的作用,则可能使裂隙加重,髓核突出。少数患者腰椎部着凉后,引起肌肉张力增高,导致椎间盘内压升高,而促使已有退行性变的椎间盘突出.因此,外伤及风寒湿邪是导致椎间盘突出的外因.椎间盘突出症之所以易发生腰部,是由于腰椎负重及活动度较胸椎为大,尤其4-5及腰5-骶1之间.是全身应力的中点,负重及活动度更大,故最易引起腰椎间盘突出证.突向椎管内的髓核或纤维环裂片,若未压迫神经根时,只有后纵韧带受刺激,而以腰痛为主.若突破后纵韧带而压迫神经根时,则经腿痛为主。 本病多数患者可因腰扭伤或劳累而病,少数既列明显的外伤史,亦无劳累而发病,多为纤维环过于薄弱所致.常用的治疗一般认为休息减轻神经根的受挤压力,促进髓核返纳及消除神经根部的反应水肿等等 1、 机械牵引. 牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型巨大髓核突出者不宜采用、游离型突出及。总之牵引会使纤维环减小失去弹性。特别是老年患者,有骨质疏松者禁用。 2、手术 认为腰椎间盘突出症手术才能根除，从而不加选择只要是腰椎间盘突出、只要患者同意就手术治疗。这一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了"腰椎手术失败综合征"发生的机会。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。腰椎神经丰富,容易受到损伤。 3.功能锻炼 不正确的功能锻炼可加重受压迫的神经负荷,从而导致坐骨神经受损,下肢瘫痪。根据不同的突出部位，选用适当的手法复位及功能锻炼方法是可以治好的。 4.封闭治疗 封闭疗法是一种硬膜外注射疗法,手术操作技能高,而且要熟练,一般掌握在麻醉师手中,有时一次治疗效果不佳。但仍不能改变神经受压迫。 （一）中医认为,腰脊之病,病位在肾,肾虚而无以约束,故而滑脱,从而经脉受损,不通则痛。治宜通督活血,补益肝肾,祛风除痹。常用药物可选丹参.杜仲.狗脊.牛膝.防风.寄生.威灵仙.秦艽.鸡血藤.续断.当归.甲珠.甘草等药物组方,随证加减。 （二）民间草药对此病也有独特疗效 红花盗水莲、 桂花树皮、 四季葱等和醋外敷腰椎。 本人认为：要治疗腰椎突出单独的使用药物是不理想的。最关键是在复位及功能锻炼。坐骨神经受压后，压迫点不改变下肢总是麻木，要根据不同的突出而使用不同的手法复位及功能锻炼后，再使用一些中医药治疗帮助恢复可事半功倍。这样副作用较小治愈率高。

腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病，腰椎间盘突出的病史常为反复发作的下腰痛和臀部疼痛，短期休息后缓解。疼痛可由于弯腰而突然加重，表现为突然的比腰痛更剧烈的腿痛。与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重(可见于许多病例)的腿痛是突出的髓核压迫神经根而引起放射性疼痛如腿疼很轻而腰痛很重，诊断腰椎间盘突出应极为慎重。由于椎间盘突出而产生的疼痛通常是间歇性的，活动时特别是坐位时加重，休息后缓解，而劳累、打喷嚏、咳嗽时加重。
腰椎间盘突出症的治疗分两大类，即保守治疗和手术治疗。
（一）保守治疗：
腰腿痛的非手术治疗方法五花八门．从简便的卧床休息到使用价格昂贵的牵引设备，所有这些治疗都报告了令人兴奋的治愈率，遗憾的是其结果大多未经科学论证。
保守治疗的适应征：
（1）年轻、初次发作或病程较短者；
（2）休息后症状可自行缓解者；
（3）X线检查无椎管狭窄者。
保守治疗包括以下：
1 . 绝对卧床休息： 急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息，绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能取得良好效果。卧床3周后带腰围起床活动，3月内不作弯腰持物动作。也有国外学者研究证明，绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果。生物力学研究证明，半Fowler卧位，或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根压力。
2 . 持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。
3 . 理疗、推拿及按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。
4 . 非甾体抗炎药：可减轻局部水肿，从而减轻对神经根、脊髓的压迫。
5 . 硬膜外激素治疗：长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射，是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法 我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成，由有经验的麻醉医生操作。本法可用于门诊病人，但病人必须准备几个小时的恢复时间。
6 . 髓核化学溶解疗法：用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶，注入椎间隙，溶解变性的椎间盘髓核，可使有手术指征病人中的3/4，免于手术而获得治愈。但有严格的适应症与禁忌症，需要有经验的医生执行。
（二）手术治疗：
1 . 后路椎间盘摘除术：腰椎间盘突出症的外科治疗，以后路为常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即开窗)等方法。由于前二种对腰椎稳定结构切除较多，仅在少数情况下采用，通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的。后路法具有直接摘除推向盘突出物和处理其他并存的神经根致压物等优点．并可在手术中能直接观察和研究病变特点及其与神经根的关系。对并有腰椎退行性变、腰椎不稳的病人需要同时做内固定，行椎间融合术。
2 . 前路腹膜外椎间盘摘除术： 前路经腹膜外椎间盘摘除术．椎间盘前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
3 . 经椎间盘镜椎间盘摘除术：随着显微外科技术的发展．可应用小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除，优点为：损伤小，恢复快；轻柔的操作硬膜囊和神经根；更好的区分解剖结构，减少操作损伤。
4 . 经皮穿刺腰椎间盘切除术：经皮椎间盘切除术系近年临床上开展的新技术。其最大优点在于经皮穿刺，将椎间盘髓核摘除，手术创伤甚小，技术较熟练者．操作速度较快。但需一定的设备，在技术上要求较高。国外报告的手术成功率在70％一90％之间，有的作者报告，不少病例术后仍有下腰痛症状，因而在应用时应严格掌握适应证。

日后复发一般是不会了
但是切除的上下节段的椎间盘压力会比原来大 发生腰椎间盘突出症的几率会加大

会哦 脊柱会短缩 最好还是加点人工的支撑材料吧 没钱就加点便宜点的材料

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