甲亢的具体表现是什么?
急性甲亢性肌病
急性甲亢性肌病比较罕见,发病机理不清,发病迅速,表现为进行性严重肌无力,病人在数周内可见说话、吞咽困难,发音障碍,复视及四肢无力,表情淡漠,抑郁,也可合并甲亢危象,引起呼吸肌麻痹时可见呼吸困难,甚或呼吸衰竭,病势凶险。
慢性甲亢性肌病
本病多数为中年男性,起病缓慢,主要表现为进行性肌无力和肌萎缩,病变涉及的部位以手部大小鱼际、肩胛肌、骨盆肌、臀肌较为明显,甚可影响全身肌肉,以致患者出现站立、蹲位起立、走路、登楼、提物等均感到困难,可见肌纤维颤动,肌电图示非特异性肌病改变,血尿肌酸增高。肌病的严重程度大多数与甲亢的严重程度呈平行关系,甲亢控制后,肌病即好转。
甲亢性周期麻痹
本病临床上较为常见,发病率为3.8%~6%,年轻男性发病率较高。发作前,多无明显前驱症状,常在一定诱因如饱餐、疲劳、精神紧张、高糖饮食、寒冷、注射葡萄糖及胰岛素等情况下发作,发作时双下肢或四肢瘫痪,严重者可致呼吸肌麻痹。本病不仅和周期性麻痹的临床症状相似,而且和周期性麻痹一样,补钾后症状亦可迅速缓解,因此可以认为本病的发病与机体的钾代谢和分布异常有关。
甲亢性周期麻痹的发作时间呈多样性,短者数十分钟,长者可数天,发作频率可一天数次,也可数年一次。发作时肌肉麻痹轻重因人而异,轻者肢体只能移动,不能坐起或站立,重者则肢体完全不能活动。体检时患者神志清晰,无感觉障碍和颅神经受累征,腱反射减弱或消失。化验血钾多降低,心电图可见低血钾改变。甲亢治愈后,病情不再发作,少数患者仍有发作者,可能是同时存在着甲亢和周期性麻痹两种病变。
甲亢伴重症肌无力
甲亢和重症肌无力均为和遗传有关的自身免疫性疾病,两者可同时发病,也可先后发病,因果关系不清,发病率约为1%~5%。甲亢伴重症肌无力和通常所说的重症肌无力两者的临床表现相同,受累肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常见,其次为颈、躯干和四肢肌肉。主要临床表现为:单眼睑下垂,偶见双眼睑下垂,复视,眼外肌活动受限,语言欠清,咀嚼无力,饮水咳呛,吞咽困难,头部沉重,颈项疲软,两臂上举无力,上楼困难,下楼易跌,起立困难,甚或因呼吸肌受累而见呼吸困难,紫绀,严重病人可致呼吸停止。其特点是一做肌肉运动,肌肉很快出现无力。
甲亢性眼肌麻痹
甲亢性眼肌麻痹是和免疫功能障碍有关的眼部组织损害性病症,常与突眼并存,主要临床表现为眼外肌麻痹所致的眼球活动受限、复视、斜视、视物不清等。
甲亢并周期性麻痹
周期性麻痹血钾可增高、正常或降低,但甲亢周期性麻痹者血钾多降低,周期性麻痹可发生于甲亢之前、甲亢症状明显时或甲亢缓解之后。男性比女性多,一般在使用抗甲亢药物和对症治疗后,病情可以缓解。甲亢并周期性麻痹的发生与甲状腺素的合成和释放过多有关,是由于甲亢患者的糖负荷或饱餐后的血糖水平升高,随着糖氧化、分解、利用过程加快,细胞外K+迅速移向细胞内,血钾分布异常所致。部分患者在情绪激动以后发生,其原因是交感神经兴奋,肾上腺素,甲状腺素大量释放,血糖升高,同样致血钾分布异常。
其诊断依据有以下几个方面:
(1)有甲亢的临床表现。
(2)急性起病的四肢弛缓性瘫痪,瘫痪特点是近端重,远端轻,下肢重,上肢轻。
(3)摄131I率、T3、T4值高于正常。
(4)血清钾低,心电图有低钾改变。
(5)补钾治疗瘫痪迅速恢复。
参考资料:
甲亢并周期性麻痹与周期性麻痹如何区别?
周期性麻痹为肌肉疾病之一,主要表现为上下肢及躯干软瘫发作,伴随电兴奋性和反射的消失。多次发作时麻痹程度不一定相同,严重时所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹,而面肌、咀嚼肌、吞咽肌及动眼肌常侵犯较轻,平滑肌不受影响,心功能很少受累。发作可持续数小时至数日,劳累,精神紧张、寒冷、高碳水化合物饮食、注射胰岛素及葡萄糖等均能诱发。不少病例发作时血钾减低,钾盐可以预防或终止麻痹发生。
当周期性麻痹症状较重而甲亢症状不典型时,由于病人常多诉周期性麻痹症状,而临床上亦有典型的周期性麻痹体征,故对甲亢易造成漏诊。因此提示临床上出现原因不明的肢体瘫痪,尤其是在高糖饮食或情绪激动后症状明显者,必须详细询问有否甲亢的其它表现及病史,并作相应的有关甲亢的辅助检查,以此来区别二者。
甲亢伴重症肌无力的诊断依据是什么?
在临床上甲亢病人可发生肌无力和肌萎缩,其原因可能是大量甲状腺素使线粒体中氧化磷酸化过程加速,大量热能消耗,于是肌肉收缩和维持张力所必须的高能磷酸键供给不足;且甲状腺素过多,直接影响能量代谢。临床上根据病变涉及的不同部位,分为:单纯眼肌型、延髓肌型、单纯脊髓肌型和全分型四种。
本病的诊断依据:
①有甲亢的主要临床表现:如怕热多汗,多肌善食,体重减轻,头晕手颤,心慌急躁,大部分病人有不同程度的甲状腺肿大和突眼。
②有典型的重症肌无力临床表现,疲劳后加重,休息后减轻等特点。
③新斯的明或腾喜龙试验阳性。
④摄131I率、T3、T4值高于正常。
⑤乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度增高。
⑥肌电图主要出现渐减波现象,即开始电位正常,以后波幅或频率渐减低。
⑦按甲亢和重症肌无力治疗均有明显效果。
(本文录自《3200个内科疾病诊断标准》贝政平主编 科学出版社 1996年)
甲亢伴重症肌无力与重症肌无力如何鉴别?
甲亢可伴发重症肌无力,甲亢和重症肌无力可同时发病,也可先后发生,关于此两种疾病之间的关系目前尚不明确。两者都是和遗传有关的自身免疫性疾病,均可存在胸腺肥大,血液中均可查出抗甲状腺抗体和抗肌纤维抗体。甲亢伴重症肌无力和一般的重症肌无力临床表现相同,最常受累的肌肉为眼肌、延髓肌,其次为颈、躯干和四肢肌肉。其临床表现的共同特征为:①受累骨骼肌极易疲劳,经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后症状好转;②肌无力病程和症状有波动,时好时坏,朝轻夕重;③患者无感觉障碍,无明显肌肉萎缩。这二者的主要区别就在于重症肌无力患者不存在甲亢的症状、体征和相关的实验室检查的改变。
慢性甲亢性肌病的诊断依据是什么?
甲亢患者都有不同程度的肌无力和肌肉萎缩,只有当病人肌无力、肌肉萎缩和体重下降为主要临床表现时才称为慢性甲亢性肌病。其诊断依据有:
(1)有甲亢和肌病两方面的症状。
(2)血清摄131I率、T3和T4值高于正常。
(3)肌电图和肌活检符合肌原性疾病。
(4)针对甲亢治疗效果显著。
(5)患者多为中年男性,起病缓慢,呈进行性加重。
怎样治疗甲亢性肌病?
甲亢性肌病包括慢性甲亢性肌病、急性甲亢性肌病、突眼性眼肌麻痹、甲亢性周期性麻痹和甲亢伴发重症肌无力五种。
对于甲亢性肌病的治疗应分轻重缓急。一般情况下,急性甲亢性肌病病势急剧,需进行监护抢救,治疗与甲亢危象同,参见171问。必要时行气管切开术,但多数患者在1~2周内死亡。慢性甲亢性肌病因病情轻重大多与甲亢的严重程度有关,所以只要甲亢得以控制,肌病即好转,一般不需特殊处理。突眼性眼肌麻痹是恶性突眼的组成部分,治疗方面详见172问。甲亢性周期麻痹,临床上较为常见,发作时,应立即补钾,可口服氯化钾3克,每6~8小时一次;或氯化钾1~2克加入生理盐水500毫升内静滴,有时可用到3~5克/天,以每小时不超过 1克为宜。通常1~5小时后肌体的活动恢复。抗甲亢治疗,病情控制后周期性麻痹发作可消失。在甲亢的治疗过程中,心得安20~40毫克,每6小时一次口服,能减轻或防止甲亢性周期麻痹的发作。但这时测患者血钾仍低,提示甲亢性周期麻痹和β受体有关,且心得安的作用是在低血钾的环节之后。重症肌无力的治疗应在积极控制甲亢的原则下进行,关于甲亢对重症肌无力的影响,目前意见尚不一致。对肌无力的治疗可使用抗胆碱酯酶药物,轻症者选用新斯的明每日5~15毫克,或吡啶斯的明每日60~120毫克,酶抑宁每日10~20毫克,分次口服。重症者可用酶抑宁每日30~50毫克,吡啶斯的明每日180~300毫克,分次口服,或新斯的明0.5~1 毫克肌肉注射,每4~6小时一次。对严重的全身型、延髓型重症肌无力患者,抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳或无效者,可使用糖皮质激素类药物,如促肾上腺皮质激素每日100单位,肌注或静滴;强的松30~140毫克口服,每日或隔日一次,症状好转后逐渐减量至停药。但应用糖皮质激素可使重症肌无力症状一过性加重,严重者诱发肌无力危象,因此应在作好气管切开和人工呼吸的准备下给予治疗。对病程较长,肌无力严重,药物疗效不佳者,可考虑胸腺放射治疗或胸腺切除,但疗效不一,各家报道差异较大。
甲亢的典型病例有下列表现:
一、神经系统,患者易激动,精神过敏,伸舌和双手向前平举时,可以见细颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁,有时出现幻觉、狂躁。
二、高代谢综合征,患者怕热多汗,皮肤、手掌、面部、颈部、腋下,皮肤红润多汗,有时出现低热,患者常有心动过速、心悸、体重下降、疲乏无力。
三、甲状腺肿,多数的患者,以甲状腺肿为主诉,呈弥漫性对称性的肿大,质软,吞咽时,甲状腺上下移动。
四、眼征,甲状腺患者会出现非浸润性突眼,或者浸润性突眼。
五、心血管系统,患者常有心悸、气促,稍微活动即可以出现症状加剧,严重者出现心律不齐、心脏扩大、心力衰竭等表现。
跟糖尿病的表现差不多
三多一少
多饮多食多尿
体重减轻
但是甲亢的病人十分怕热
甲亢症状表现
甲亢的症状表现主要包括以下几个方面: 1、神经系统症状:甲亢患者通常会出现易激动、烦躁、失眠、多梦等神经系统症状。 2、心血管系统症状:甲亢患者通常会出现心悸、心跳加快、心律不齐等心血管系统症状。 3、消化系统症状:甲亢患者通常会出现食欲亢进、大便次数增多、腹泻等消化系统症状。 4、代谢异常症状:甲亢患者通常...
甲亢是一种什么病?
临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有...
甲亢的表现是什么
甲亢说的临床表现比较典型的,心悸、消瘦、易激。一般甲亢的病人就是心率大于正常以上,正常人心率是60-100次\/分,而正常人绝大部分来说,一般都在70-80次\/分是一个标准,有个别情况下可能稍微偏快一点。但是甲亢的病人,心率在静息状态下,静息就是清晨睡醒以后,心率>100次\/分以上,这个就是心慌...
甲亢最初的表现是什么
甲亢最初的表现有食欲变得亢进、饮食量大增、排便量也变多、腹泻状况。容易口干、口渴、怕热、多汗等情况,就会大量饮水,同时排尿量也增加,出现尿频的表现。情绪上变得容易暴躁、喜欢发脾气、失眠、多梦、心慌、气短、注意力不集中,外在表现上眼睛突出、视物模糊、眼睑发肿、脖子变粗大、甲状腺肿大。肢...
甲亢有哪些症状表现
2、身体乏力且频繁出汗。甲亢发病时常常伴有低血钾的问题,因此患者的四肢会有无力感,生活中也十分容易产生疲惫乏力的不适,没有什么精神,甲状腺分泌亢进还会促进体内蛋白质、糖或脂肪等营养物质的分解,热量增多并以汗液的形式排出体外,即使没有剧烈运动也会有大汗淋漓的表现。3、眼睛突出,脖子肿大。
甲亢到底是什么病
(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义.(二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到.本病病因不明,故...
甲亢,只不过是个症状!
通常,我们都会把甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,主要表现为甲状腺激素数值上的绝对升高以及有它带来的一些列临床症状。由于甲状腺合成并释放了过多的甲状腺激素,造成机体代谢多项指标的亢进和交感神经兴奋,引起多食、多饮、便次增多、低血钾麻痹、心悸、出汗、体重减低等症状,不少患者还同时会出现突眼、...
甲亢病有哪些症状
临床表现:它主要的一个特征,就是交感神经兴奋的症状。典型的甲亢,表现为易急、多汗、食量增加、体重下降、大便次数增加,甚至出现腹泻。女性可以见到月经的异常,比如月经周期紊乱,月经量多或者是少,甚至是闭经。有一些男性患者,可能会出现甲亢相关性的疾病。比如周期性瘫痪和甲亢性肌无力。再就是老年...
甲亢的表现是什么
甲亢是一种由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多的疾病。其主要表现包括:一、高代谢症状 1. 怕热多汗:患者常常感到燥热,并且容易出汗。2. 食欲亢进:对食物的需求增加,但体重可能会减轻。3. 乏力易疲:尽管食欲增加,但由于代谢加速,患者常常感到疲劳无力。二、精神系统症状 1. 情绪不稳定:容易...
甲状亢进什么症状
还有体重消瘦,有阵发性心悸。这些都是甲亢的比较典型的临床表现。其他不是很常见的,比如见于一些青年男性的甲亢患者,可能会出现周期性肌无力,或是周期性偏瘫。还有一些老年人,临床表现可能不是很典型甲亢症状,通常称之为淡漠型甲亢。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
苏泉依信: 甲亢--最基本的特征就是你吃的多,详细点就是 ,你每天吃饭后,不到两个小时人就感觉饿了而要进食,通常比别人每天多吃2~3顿饭,而且分量很足的. 但又不见人长胖. 没有这些的问题的话那就没有什么事情的了,眼睛突也是很正常的了,毕竟每个人的头颅骨不同,就出现这些事情的了 .可以直接通过吃饭来衡量的,唤了甲亢吃的多有的时候很容易发现的了
岚皋县19722613949: 甲亢有什么表现??
苏泉依信: 甲亢患者全身各系统都有不同程度的变化,①全身表现:怕热,多汗,乏力,体重减轻;②神经精神方面:神经质,易激动,情绪不稳定,焦虑不安,活动过多,注意力分散,失眠;③心血管系统:心悸,心跳加快,心律不齐,心绞痛;④消化...
岚皋县19722613949: 甲亢的表现是什么呢??
苏泉依信: 你好,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑.甲亢状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,怕热出汗.
岚皋县19722613949: 甲亢病有哪些具体表现?
苏泉依信: 甲亢主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命.