系统性红斑狼疮肾炎的规范治疗?
在系统性红斑狼疮患者中,得上肾炎的占很大一部分,就算现在尚未出现明显症状的,也可能已经出现了肾损害的现象。所以系统性红斑狼疮肾炎的治疗患者和护理人员一定要了解,并且能够提前做好应对,定期检查身体。
您好红斑狼疮肾炎规范治疗治愈也要看采取哪种治疗措施狼疮肾炎狼疮细胞侵入人体造成大量免疫复合物(iggigm等)沉积肾小球毛细血管上皮细胞上造成肾小球毛细血管上皮细胞免疫介导损伤肾小球毛细血管屏障功能受损无法阻挡蛋白漏出现服用药和激素治疗有活血化瘀和抗炎抗免疫辅助治疗作用还有些局限因没有对肾脏受损组织和细胞进行修复免疫复合物也没有被清除掉所效明显正常咱们现情况建议完善治疗明确肾脏受损程度及免疫复合物沉积种类含量活跃度情况针对性治疗清除沉积体内免疫复合物免疫阻断耐受阻断对肾脏造成损害免疫调节保护对受损肾组织和细胞进行修复和保护治疗同时保护机体固有免疫功能系统病情再反复您有问题直接线咨询您指导避免盲目
中医治疗红斑狼疮的方法有哪些?中医治疗红斑狼疮的方法有多种,其中有药物疗法及其它疗法。药物疗法就是平时大家常用的中药,其它疗法包括针灸、按摩、局部封闭、理疗等,这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法。
口服中药治疗红斑狼疮又有中医辩证论治法,一病一方用药法,单方验方治疗法及中成药治疗等。其中辩论治方法照顾面广,灵活性大,又有求因治疗的特点,是值得采取治疗措施之一,但因系统性红斑狼疮损害广泛,症状复杂多变,临床上每个医生对本病的认识不尽一致,因此各医家在辩证分型及选方用药上见解不一,根据全国多数医家总结出的各种临床辩证施治类型,综合各家的见解及临床经验,中国国家中医药管理局发布了红蝴蝶斑辩证标准,辩证分为六个症型,分别为热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、邪热伤肝型、脾肾阴虚型及风湿痹型,大致包括了系统性红斑狼疮的急性活动期,稳定期及脏器损伤的一些情况,根据各症型的临床表现,分别选用不同的治疗方剂及药物。一病一方用药法则是根据红斑狼疮病的变化规律,抓信本病的主要病机,针对病机设定治疗方剂,以一主统治,其中有的用滋阴补肾法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清热法,有的用祛风除痹法等。在分型施治及一病一方用药中使用最多的传统成方有清热地黄汤、六味地黄汤、补中益气汤、济生肾气丸、生脉饮、归脾汤、牛黄清心丸、四物汤、右归丸、左归丸等。应用更多的则是每个医生根据自己的经验创制的自拟方剂,在这些方剂中常用的药物有生地、元参、山萸肉、枸杞子、黄精、麦冬、百部、女贞子、早莲草、太子参、人参、黄芪、茯苓、山药、白术、党参、黄连、黄芩、银花、连翘、石膏、知母、羚羊角、水牛角、当归、紫草、赤芍、丹参、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川断、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、泽泻、猪苓等。常用的单方则有雷公藤及其制剂。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖浆、三藤饮等;昆明山海棠用于系统性红斑狼疮及盘状红斑狼疮,在20世纪70—80年代曾有约厂生产其片剂,每片含生药50mg;青蒿及其制剂,对盘状红主狼疮有一定疗效,其中制剂有青蒿丸、青蒿浸膏片等均为口服,而青蒿素则为注射剂,90年代应用已减少;另外有一些制剂如复方金荞片、三蛇糖浆、五倍子和蜜陀僧散,红花制剂、丹参制剂、大黄制剂等也在临床应用。
除口服中药汤剂及应用成药外,尚有针炙疗法,耳针疗法、穴位封闭法、挑治法及食疗、体疗等不同治疗方法。这些治疗方法都可以做为系统性红斑狼治疗过程中的辅助疗法。
综上所述,中医中药治疗红斑狼疮的方法有多种,在临床应用中要根据患者出现的不同症状,分别选用一种或数种治疗方法。
关于红斑狼疮的治疗
治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异。
一、一般治疗急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要,病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。
二、药物治疗
(一)非甾体类抗炎药这些能抵制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用。
抗疟药氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹光敏感和关
节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变。早期停药可复发,应定期检查眼底。
(三)糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素。
用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效, 其副作用如高血压,易感染等应予以生视.
(四)免疫抑制剂主要先用于激素减量后病情得发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环鳞酰胺15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素。
(五)其他药物如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d,连用三天,休息11天。副作用是胃纳减退,白细胞减少。
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治疗生症再障的免疫抑制剂,具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能,一些盐水,缓慢静脉滴注,连用5—7天,副作用是皮疹、发热、全身关节酸痛、血小板一过性减少和血清病。若同时加用激素可使之减轻。
(六)血浆交换疗法通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等,后输入正常血浆。效果显著、但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例。
中西医结合治疗
系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎(LN),是一种包括肾脏在内的多个脏器受累的炎症性自身免疫性疾病。临床上以发热、关节痛、皮疹及肾脏损害症状为主要表现。我国系统性红斑狼疮(SLE)发病率约为70例/10万人。中医学文献中无狼疮性肾炎的病名记载。根据LN主要临床特征,可隶发球中医发热、红蝴蝶、日晒疮、水肿、虚劳、悬饮等范畴。LN在临床上病情复杂多变,治疗上较为棘手。近年来我们在肾病临床上总结出一套中西医结合治疗狼疮性肾炎的方法,其主要内容有以下几个方面。
1、辨识动静,重用清解:动即狼疮性肾炎的急性活动期,静为狼疮性肾炎的休止期或亚急性轻度活动期。在狼疮性肾炎的活动期,其临床的显著特点为热毒炽盛。热毒可从肌表内陷深入,始在卫分,旋即进入气分,继而内窜入营,甚则深入血分。亦可由药食之毒,从内而发,初起即见气分热盛或气营两燔的临床表现,由于热毒致病传变最速,故病程中常见气分热盛和气营两燔证候,尤以气营两燔证最为多见,而极少见卫分证候,多数病例初发即表现为气营两燔,甚至出现热毒深入血分的危重证候。对此,我们强调重用清热解毒之剂以清气分热毒,并力倡不论有无营分证候,皆应伍以透热凉营之品,以气营两消,迅速截断扭转病势。临床上我们发现:狼疮性肾炎之病机特点为本虚标实,其活动期虽以标实为重,但阴虚之本早寓其中,其阴虚质燥,虚火内炽,营血久受煎熬,则气热一至,即翕然而起,迅成气营两燔,热毒燎原之势,故虽营分表现未著,亦当先安其未受邪之地。在方药的选择上,最适用清瘟败毒饮,该方集白虎汤、犀解地黄汤和黄连解毒汤之清气、凉营、解毒于一方,与我们治疗活动期狼疮性肾炎的原则极为合拍。当急性活动期已经控制,进入亚急性轻度活动期或休止期,则标实之热毒渐逝,而本虚之证较为突出,由于体质之阴虚质燥,复因热毒伤津灼液导致阴虚加重,或壮火食气,而出现气阴两虚的证候,治当以滋阴养液或益气养阴为主,但清热解毒仍不可废,恐炉烟虽熄,灰中有火,故当辅以清解之剂,以防死灰复燃,出现病情反复。
2、活血化瘀,贯穿始终;狼疮性肾炎不论是在急性活动期还是亚急性活动期或休止期,瘀血始终是贯穿于病变不同阶段的重要病机之一.在急性活动期常因热毒炽盛,迫血妄行,血溢脉外而导致皮肤瘀斑可瘀点;亦可因热毒壅滞血脉,灼伤营服以致血粘而浓,运行不畅导致血脉瘀阻.病程进入亚急性轻度活动期或休止期,则热毒渐逝,而以阴虚或气阴两虚为病机的主要方面,也可因阴虚脉道不充,血少脉涩;或气虚帅血无力,血行迟缓以致血脉瘀滞.现代医学大量的临床和实验研究证明,免疫反应是产生狼疮性肾炎的关键.由于原位免疫复合物或循环免疫复合物在肾小球滞留沉积,进而补体系统被激活,使肾小球内产生炎症及凝血过程,导致肾小球毛血管内微血栓形成及纤维蛋白沉积.并可致肾小球固有细胞增生,基质增多,中性白细胞和单核细胞在肾小球浸润,使毛细血管壁狭窄甚至闭塞,在整个病变过程中产生“瘀血”的病理。因此,叶教授在狼疮性肾炎的治疗过程中,以活血货票瘀法作为贯穿疾病始终的治疗法则。并体现在中医不同证型的辩证治疗之中。我们强调不论各型的治法如何确立,均应伍以活血化瘀法。临床上除选用桃仁、红花、丹参、赤芍、益母草和用芎等药外,更喜用地龙、僵蚕等虫类药物,以其功擅入络搜剔,不公能通利十二经脉,亦能疏通络脉之瘀滞,对改善肾小球毛细管病变极具效力。
4、 中西结合,互资其长;临床上我们习用中西结合的方法治疗狼疮性肾炎。对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮性肾炎,常以激素标准疗程治疗,并按照激素治疗阶段的不同,辩证地配合中药治疗,以强化激素的疗效,减轻激素的毒副作用,从而发挥了中药增效减毒的双重作用。对狼疮性肾炎表现为慢性肾炎型或肾病综合征型者,常在激素标准疗程的基础上,配合环磷酰胺冲击疗法;对肾功能短期化呈急进性肾炎型者,首始采用甲基强的松冲击疗法(方案参阅急进性肾炎章),继以激素标准疗程加环磷酰胺冲击治疗。并配合服用或经肠道灌注中药通腑降浊类药物如酒军、芒硝等,藉肠排泄体内潴留之溺毒,改善机体的内环境。对经上述诸法治疗病情缓解,狼疮基本不活动的患者,重社用中药调节机体的气血阴阳以善其后.如狼疮之热毒羁留日久和激素、环磷酰胺之药毒伤阴耗气,常易致病后气阴两亏,在撤减激素的同时,给病人服以参芪地黄汤以益气养阴。对环磷酰胺冲击治疗时出现外周血白细胞减少,机体免疫功能下降的患者,常用阿胶、鹿角胶、冬虫夏草合玉屏风散以温肾益精,补气固表,俾气足精旺,骨强髓充,以利于白细胞的再生和机体免疫功能的改善。对狼疮性肾炎合并其它脏器损害者,除给予西医常规治疗外,并配合中医辩证治疗,如对狼疮性心肌炎的患者,给予丹参生脉饮(丹参、人参、麦冬、五味子等)以益气养阴,活血通脉;对狼疮所导致肝损害的患者,给与滋水清肝饮加减(六味地黄丸加当归、白芍、酸枣仁、山栀子、柴胡、茵陈、琥仗等)以滋阴养血,清肝泄热。通过中西医疗法的优势互补,极大地提高了狼疮性肾炎的临床疗效,减轻了两药的毒副作用,具有极强的临床实用价值。
红斑狼疮常用的西医治法有哪些?
红斑狼疮是一种很复杂的疾病,需要专门从事本病研究的医生经过全面深入的了解患者的病情后,再结合每位患者的不同变化给予个体化治疗,并不是千篇一律用一种统一的模式治疗就能解决问题,同时还需要患者及家属在饮食调护诸多方面共同配合,才能达到最佳治疗效果,否则在疗效及预后上将大折扣。一般来说,红斑狼疮的治疗方法有以下几种;
1、 非甾体类抗炎药:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,这类药主要于发热、关节痛、肌痛、乏力等症状而无明显脏器损害的患者,但因其对肝肾易造成损害,故对狼疮性肾炎患者使用时应特别小心。
2、 抗疟药:并不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮,这里主要指氯喹,羟基氯喹等。该类药具有抗炎,免疫抑制作用,对人体具有光保护作用,可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害,对控制皮疹,并节症状,光敏感有一定的作用。是治疗盘状红斑狼疮的主药。
3、 糖皮质激素类(简称:激素类)药;尽管糖皮质激素长期应用不少副作用,但对大多数红斑狼疮患者来说,选择此类药物仍是最重要的治疗方法,尤其对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用,其用药原则是早期,足量,并持续用药,早期用量大,随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定,多数患者一年以后能以5-15mg以下剂量维持。
4、 免疫抑制剂:此类药常与糖皮质激素联合应用,也可单独使用,主要适用于狼疮性肾炎,狼疮肺,中枢神经系统受累的患者,对于撤减激素后疾病易复发,激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜。这类药毒副作用较大,特别是引起骨髓抑制及肝肾功能损害,应用期间应定期检查血常规及肝肾功能指标。此类药目前常用的疗效可靠的是环磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸胎等。目前尚有用其他免疫调节剂治疗红斑狼疮的,如胸腺肽、转移因子等,也有使用肝素治疗狼疮肾炎的报道。
5、 其它疗法:在用上述方法无效时,患者多脏器严重受损者,可采用血浆置换法,脏器移植法,严重的肾脏损害出现肾功衰竭者可采用透析疗法或肾移植术。除选择性应用上述治疗方法外,可根据患者的不同体质配合中药协同治疗。这样既能提高疗效,又可将西药的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期过后更应长期服用中药增强体质,调整并逐渐稳定体内免疫系统功能,以巩固疗效。治疗期间患者要预防感冒,注意休息,情绪稳定,忌饮食辛辣,海鲜及大热的肉类食品。
另外,对红斑狼疮而言,光敏感是一突出的临床表现,日光中的紫外线可使机体产生抗原性较强的物质,这种抗原易刺激机体产生全身性免疫反应,所以红斑狼疮患者应注意避免日光照射,日光强烈时出门,应戴遮阳帽或撑伞,穿长袖衣裤。
狼疮性肾炎是什么病
系统性红斑狼疮是最常见的自身免疫性疾病,其突出表现为血清中多种自身抗体形成及全身多脏器受累。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮较常见且严重的并发症,是系统性红斑狼疮导致的肾脏损害。所以对于青年女性,如有多系统受累,应考虑系统性红斑狼疮的存在。如果符合1997年美国风湿病学学会制定的狼疮分类诊断标准,...
红斑狼疮性肾炎是什么病
还有病人会出现血液系统受累,病人可以有白细胞下降、血色素的降低、血小板的降低,肾脏方面可以导致肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭等相关的表现。当然临床中红斑狼疮还有各项免疫指标的异常,比如抗核抗体双链DNA的阳性等等,所以临床中如果诊断了系统性红斑狼疮,又出现了血尿、蛋白尿或者肾功能损伤等等各种情况...
什么是狼疮性肾炎?
可以出现胸腔积液和腹腔积液,当然肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的脏器,临床上可以表现为血尿和蛋白尿,还可以出表现为肾病综合征急性肾衰竭等。一旦出现狼疮性肾炎,跟可以根据肾活检的病理分型,来有针对性的给病人进行糖皮质激素,同时联合免疫抑制剂的治疗,通常可以得到比较好的疗效。
女性红斑狼疮肾病一般能活多大寿命
女性红斑狼疮肾病患者的寿命,不可一概而论,需要根据具体病情以及治疗方法综合决定。系统性红斑狼疮是一种免疫系统疾病,发病率女性比较占优势,也就是女性患者比较多。但是男性患者尽管少,但表现比较重。如果系统性红斑狼疮累及到肾脏就会发生狼疮性肾炎,狼疮性肾炎有轻有重,可以根据临床表现、实验室检查以及病理表现分为...
狼疮性肾炎如何治疗
狼疮性肾炎主要是应用激素和免疫抑制剂,配合辅助性的治疗。狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮所导致的,系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,由于身体内免疫紊乱,产生了很多抗体攻击全身各脏器,当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。为了抑制这种抗体的产生,防止抗体对肾脏进行攻击,通常采用激素和免疫抑制剂...
什么是系统性红斑狼疮肾炎
系统性红斑狼疮肾炎就是狼疮引起的肾小球肾炎,分为Ⅰ型-Ⅵ型。Ⅰ型、Ⅱ型都是比较轻的。Ⅲ型是局灶型,Ⅳ型是弥漫性,Ⅴ型是肾病综合征,Ⅵ型就是硬化性肾小球肾炎。不同的型反映了疾病的严重程度越来越重。到终末期的肾病就是Ⅵ型,90%的肾小球都硬化了,就没有治疗余地了,只能做替代治疗,...
红斑狼疮性肾炎简介
SLE患者多见于女性,尤其在30岁以下,约有2\/3的狼疮患者会肾脏受累。肾损害通常发生在皮疹和关节炎等全身症状之后,但也有约1\/4的患者肾脏症状为首发表现。肾损害可能与肾外器官的表现不一致,有的患者肾外症状明显,肾损害轻,而有的则表现为严重的肾病或肾功能损害,但系统性症状并不明显。
一步一步了解狼疮性肾炎(1)
4) 狼疮性肾炎会遗传吗?狼疮与遗传有一定关系,狼疮病人的近亲起病率为5~12,同卵双生的双胞胎的起病率可达到23~69。但并不是说父母患有狼疮性肾炎,子女就一定会同样生病,只能说起病的可能性比其它人大一些。可见,系统性红斑狼疮只是一种普通的由于人体免疫调节功能异常产生的疾病,肾脏是其最...
狼疮性肾炎的症状有哪些
系统性红斑狼疮是一种涉及多个系统、多个脏器的自身免疫疾病,因此它的临床表现也是多种多样的。而针对累及肾脏的狼疮,也就是狼疮性肾炎,它的表现也具有这种特点,一般来可以把它分成全身的表现,还有肾脏的表现来进行判断。它的全身表现主要是发热、关节炎以及皮肤黏膜的损害,这都不具有特别典型的特征。
系统性红斑狼疮性肾炎临床表现
系统性红斑狼疮性肾炎呈现出多样的临床表现。大部分患者(80%以上)会出现发热,热型多样,包括高热、低热或间歇性发热。食欲减退、乏力和体重下降是常见症状。皮肤黏膜方面,70%至80%的患者有损害,常见的蝶形红斑在50%的病例中可见,主要分布在两颊和鼻梁,表现为鲜红色的边缘清晰的轻度水肿性红斑,可能...
曲侦美侬: 怎么规范治疗狼疮性肾炎?——首先明确狼疮性肾炎的病因是什么? 怎么规范治疗狼疮性肾炎?狼疮性肾炎多长时间可以康复?狼疮性肾炎的康复时间和患者的病情进展程度以及采用的治疗方法有关,只要控制了狼疮的活动,同时积极的修复受...
桃源县18086782646: 系统性红斑狼疮有哪些治疗要点? ?
曲侦美侬: (1) 一般治疗:急性期患者卧床休息,积极治疗感染.避免暴露于强光下,如夏天对局部皮肤进行遮挡.(2) 药物治疗:1) 肾上腺糖皮质激素(简称激素):是目前治疗...
桃源县18086782646: 系统性红斑狼疮患者的治疗要点是什么? ?
曲侦美侬: SLE目前尚不能根治.糖皮质激素加免疫抑制剂是主要的治疗方案. 治疗原则是急性期积极用药诱导缓解,尽快控制病情活动;病情缓解后,调 整用药,并维持缓解治疗使其保持缓解状态,保护重要脏器功能并减少药 物副作用.
桃源县18086782646: 系统性红斑狼疮该如何治疗 - 久久问医?
曲侦美侬: 你好,系统性红斑狼疮是一种自生免疫性疾病,也是风湿疾病的一种,一般来讲靠药物控制,不能根治的疾病,这个病会导致很多并发症,比如狼疮性肾病,狼疮性脑病,血管炎. 所以即使的控制是很有必要的,主要是靠药物治疗,服用强的松,当然如果病情严重的话要住院治疗一段时间再口服药物,不能擅自停药,一定要即使去医院复查
桃源县18086782646: 系统性红斑狼疮病的治疗有哪些基本原则呢? ?
曲侦美侬: 1.一般治疗:活动期病人应注意卧床休息,慢性期或病情稳定者可适当活动,但要注意劳逸结合;注意预防感染,一旦感染应积极治疗;夏天穿长袖衣服戴帽子,减少暴露...