医疗蓝本本:定点医院、报销范围、报销比例、报销上限
只享受门诊待遇医疗保险?目前好像并不存在。
1、只要是医保定点医院都可以,几乎国有正规医院都在医保范围内的。就医前可咨询清楚,这是最稳妥的。
2、你参保的应该是农村合作医疗,这主要是针对住院医疗费用报销的,门诊费用补偿比较少。
3、如北京顺义区,门诊核准医药费一级医院报销50%,二级、三级医院报销35%,区中医医院报销40%,实报资金封顶2500元。
4、医疗保险不能重复报销的,同时参保不同医疗保险的,按报销比例高的一方来报。
北京市的政策:
1、您除了可以去蓝本上选定的医院看病,其他中医和专科的定点医疗机构也可以去,另外,北京市还有十几家A类医院也可以去(针对北京市参保人员),都可以报销。
2、您要直接买药,必须有医院开具的外购单,再到医保药店买药。
我妈他们是1500以上可以报销!我们公司参加的是商业保险,全年累计80以上就可以报销,但是也要开医保的单子,去年都不用累计80就能报销,报销90%!另外你应该有一个医保的存折,是北京银行的,随时可以取的!
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
(三)就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病
(一)报销范围:恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
(二)报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
(三)就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院,就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
(四)报销流程:参保人员将单据交到单位或社保所,单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核,结算,支付工作
1、自己医保蓝本上规定的医院,以及19家A类医院(就是像协和等)、中医院和部分专科医院的部分科室,都是你的医保定点医院。
2、门诊,一个年度内累计超过1800以后的部分,可以享受报销,把就医的发票这些东西保留好,超过1800以后了,交给单位人事,由单位负责报销。
3、住院,超过1300以后的部分,根据北京医保的规定报销,出院的时候,该你出的你出,该医保报销的由医保和医院结算,你就不出了。
4、封顶线,一般是当地上年度社平工资的4—6倍。
1,可以使用。
2,门诊2000元以上报销65%,住院1300元以上报销80%。
4,17万。
持社保卡在深圳罗湖妇保院做检查在报销吗?
医疗报销 一、门诊 (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊...
北京医保蓝本看病 如何手工报销 因为之前社保卡还没有拿到手,一直是用...
基本都是交到单位,就医的单据(诊疗费单据,交费单等)医保本复印件(首页打开带条码的和带相片的)。再有1800刚到起付线,报什么呀?如果是在职的,超出部分才按8o%报呢,年底再报吧!着啥急啊!要是社保卡下来,你要想用,你还得交上去把信息统一后再用,这期间就先暂停就医,否则1800就要白...
医保卡怎么用啊?
医保卡主要是用来报销医疗费用的,比如看门诊可用医保卡刷卡付费,去药店买药,属于医保用药范围也能报销,住院的医疗费,也可使用医保卡报销。如果生大病需住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,出院时医院会和医保中心结算。
医保报销申请怎么写
报销申请\\x0d\\x0a XXXX公司财务科:\\x0d\\x0a 我是LL科科员(或科长),由于工作需要,为全面了解全球范围内我本职方面的动态信息。有利于公司经营,更是为了提高工作效率,便于储存信息,规范管理,特申请购买电脑一台,望审查批准,并于全额报销。\\x0d\\x0a 希望早日批准。\\x0d\\x0...
北京银行社保存折在哪领
如果你没有拿到医保存折,那么有两个途径可以领取:1、联系首次参加医保的单位人事,让其帮助领取。2、自己去北京的任意一家北京银行网点,办理医保存折挂失手续(办理方法与银行储蓄存折一致)。建议尽快办理,因为所有的医保存折的初始密码是一致的。医保蓝本早已废止了,取而代之的是社保卡,也是由首次...
吕梁现代泌尿专科医院简介
吕梁现代泌尿专科医院,作为一所以国际化男子专科医院为蓝本,秉持对男性健康全面而独特的关爱理念,经权威部门批准设立。医院整合了预防、保健、诊疗、科研、康复和咨询服务,致力于站在国际医疗发展的前沿,其主要专注于男性泌尿生殖系统的疾病治疗,尤其以男性专业为特色。医院以高标准的国际品质服务为招牌,...
为什么三险一金看病不给报销
还有就是现在都是时时结算,普通门诊是要1800以上住院1300才给报销的(在职员工),如果你没超过1800的基数,那看这是和没报销是一样的,因为没能报销起点.另外就是如果看的牙能报销的项目少可怜,大部分是自费,要是本次都是自费那当然不给报销了.其实现在从挂号时就要用医保卡,这时在不在你所选的医院中...
...一体化合并前每人每年缴费标准、一级二级三级医院的报销
按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗...
农村农民社保的问题,希望了解的朋友给解解答,谢谢了
像专门的中医医院以及专科医院(比如骨科医院、妇科医院等)和19家A类医院(比如协和、同仁、友谊、中日友好、宣武等)不用选也是可以在报销范围的。一般推荐选一家离得近的社区医院,一是方便,二是便宜,三是报销的比例高。这个定点医院你如果选过以后要看病时忘了,可以在你的医疗蓝本上找。那上面...
我在KFC上班半年多,说是住房公积金和保险一直在给上,可是我什么都没有...
按正常道理,肯德基如果给你上保险,那么你首先是全职员工,而且如果你一个月连160的工时都给不了就没法给你上保险,因为国家有劳动法,小时制的公司或是按月的公司最低工资额度是法定的,如果你工时很少,扣了保险你的工资不组法定最低工资是不允许的,医疗保险的本儿他没理由拒绝你不给,还应该给你...
答丹美克: 1、自己医保蓝本上规定的医院,以及19家A类医院(就是像协和等)、中医院和部分专科医院的部分科室,都是你的医保定点医院. 2、门诊,一个年度内累计超过1800以后的部分,可以享受报销,把就医的发票这些东西保留好,超过1800以后了,交给单位人事,由单位负责报销. 3、住院,超过1300以后的部分,根据北京医保的规定报销,出院的时候,该你出的你出,该医保报销的由医保和医院结算,你就不出了. 4、封顶线,一般是当地上年度社平工资的4—6倍.
卫滨区19410644955: 医疗蓝本本:定点医院、报销范围、报销比例、报销上限 - ?
答丹美克: 一、门诊费用(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用....
卫滨区19410644955: 职工医疗保险如何报销 ?
答丹美克: 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元.支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%.2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付.
卫滨区19410644955: 北京医疗保险(蓝皮本)的报销比例是多少? - ?
答丹美克: 首先,要限定在医保范围内的医药费,才可报销,另外还有一个起付线,就是上年度全市职工年平均工资的10%以上部分,再以80%比例报销.就是:(2000元-不属医保范围的医疗费-上年度全市职工年平均工资的10%)*80%
卫滨区19410644955: 看病时忘带医保卡,报卡号可以报销吗? ?
答丹美克: 大多数医院只报个医保卡号是不能报销的.因为医保卡上记载的信息不只有一个卡号,还有一些验证类的信息.有的医院可以当次先自费,下次再就诊时一并报销;而有的医院只能让你选择回去拿卡或者自费.至于什么检查项目报销不了,这个各地有不同的规定,且涉及的项目较多,是无法一一列举的.
卫滨区19410644955: 医疗保险报销范围和比例 - ?
答丹美克: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分.2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急...
卫滨区19410644955: 住院医疗保险报销范围? - ?
答丹美克: 医保住院报销:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.医保报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用.
卫滨区19410644955: 治病花了120万社保能报多少? - ?
答丹美克: 一级医院就诊住院,先扣除5%,二级医院就诊住院,扣除10%,三级医院就诊住院,扣除20%,之后在剔除“非医保类用药”及“其它非医保范围费用”,剩下的在职人员报80%,退休或失业无业报50%,也就是(总额-扣除的费用-非医保范围...
卫滨区19410644955: 城镇医疗保险的报销范围是什么呀, - ?
答丹美克: 城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险,住院“报销”比例很不同.必须实在医保定点医院住院,才可以享受医保统筹.报销比例,职工医疗保险, 职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用: 一级医疗机构统筹基金支付90%,二级医疗机构统筹基金支付87%;三级医疗机构统筹基金支付84%(在职人员,退休的报销比例还要大一些)居保是60%、50%,40%(大概).不论多少,都是医保系统直接计算好的,你只支付自己该付的一部分,医院会向医保中心要该社保出的那一部分.
卫滨区19410644955: 定点医疗机构有哪些,医疗报销范围是什么? - ?
答丹美克: 1、住院定点医疗机构有哪些? 乡镇定点卫生院有:区妇幼医院、区医院门诊部、区计划生育服务站和15所乡镇卫生院.区级定点医疗机构有:区医院、中医院、唐山市精神病院(市五院)、唐山市结核病院、南堡开发区医院.市级定点医疗机构有:华北煤炭医学院附属医院、唐山市开滦医院、唐山市工人医院、唐山市协和医院、解放军第255医院、唐山市人民医院、唐山市妇幼保健院. 2、医疗报销范围是怎样规定的? 参加对象因自然疾病或无责任人的意外伤害,在指定医疗机构就医所支出的药费、住院费、手术费、检查费、处置费、护理费、抢救费等按新型农村合作医疗**范围、标准报销.