最新的国家医保目录

~ 国家医保局 人力资源社会保障部
      关于印发
      《国家基本医疗保险、工伤保险
      和生育保险药品目录
      (2022年)》的通知
      医保发〔2023〕5号
      各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、人力资源社会保障厅(局):
      为贯彻落实党中央、国务院决策部署,进一步提高参保人员的用药保障水平,按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》要求,国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》(以下简称《2022年药品目录》),现予印发,请遵照执行。现就有关事项通知如下:
      一、及时做好支付范围调整
      《2022年药品目录》收载西药和中成药共2967种,其中西药1586种,中成药1381种。另外,还有基金可以支付的中药饮片892种。各地要严格执行《2022年药品目录》,不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。要及时更新信息系统和数据库,将本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品要同步调出基金支付范围,并及时在智能监管子系统中进行维护,加强基金监管。
      二、规范支付标准
      协议期内谈判药品(以下简称谈判药品)和竞价药品执行全国统一的医保支付标准,各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例。对于竞价药品,实际市场价格超出支付标准的,超出部分由参保人员承担;实际市场价格低于支付标准的,按照实际价格由医保基金和参保人员分担。鼓励各地医保部门开展探索,优先将竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种纳入定点医疗机构和“双通道”药店配备范围,支持临床优先使用,减轻患者负担。
      协议有效期内,若谈判药品或竞价药品存在《2022年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围,应由企业向国家医保局提出申请,国家医保局将根据协议条款确定支付标准后,在全国执行。协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市,其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格等,调整该药品的医保支付标准。协议期内谈判药品或竞价药品被纳入国家组织药品集中带量采购或政府定价的,省级医保部门可按相关规定调整药品医保支付标准。
      《2022年药品目录》中医保支付标准有“*”标识的,各地医保和人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准。
      三、扎实推动目录药品落地
      《2022年药品目录》自2023年3月1日起正式执行(谈判药品中的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒新的医保支付标准自2023年4月1日起实施)。《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发
      的通知》(医保发〔2021〕50号)自2023年3月1日起同时废止。
      各省、自治区、直辖市药品集中采购机构要在2023年2月底前将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网。谈判药品的挂网价格不高于支付标准。参与目录准入竞价的企业,在支付标准有效期内,其竞价药品挂网价格不高于参与竞价时的报价(具体企业、药品及报价另行通知)。
      省级医保部门要按照《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(医保发〔2021〕28号)和《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》(医保函〔2021〕182号)要求,提升“双通道”工作管理的规范化、精细化水平。及时更新本省纳入“双通道”和单独支付的药品范围,与新版目录同步实施。鼓励各地积极探索通过“双通道”渠道提升罕见病用药供应保障水平的有效模式。规范“双通道”药店准入程序,进一步提升农村地区、偏远地区和经济欠发达地区“双通道”药店的覆盖率。2023年12月31日前,各省份要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心,建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制,实现省域内“双通道”处方流转电子化。继续完善谈判药品落地监测机制,按要求定期向国家医疗保障局反馈《2022年药品目录》中谈判药品使用和支付等方面情况。
      各地医保部门要会同有关部门,指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品,可结合医疗机构实际用药情况对其年度总额做出合理调整。要加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理。要将医疗机构合理配备使用《2022年药品目录》内药品的情况纳入协议内容,积极推动新版目录落地执行。
      四、规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片的管理
      各省级医保部门要按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求,完善程序、细化标准、科学测算,把符合临床必须、价格合理、疗效确切等条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片等纳入基金支付范围。具备条件的地区,可同步确定医保支付标准。同时建立动态调整机制,及时将不符合条件的药品调出支付范围。
      《2022年药品目录》落实过程中,遇有重大问题及时向国家医保局、人力资源社会保障部报告。
      一、凡例
      二、西药部分
      三、中成药部分
      四、协议期内谈判药品部分(含竞价药品)
      五、中药饮片部分
      国家医保局
      人力资源社会保障部
      2023年1月13日

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祁门县18479332911： 国家医保目录(关于国家医保目录的基本详情介绍) ？
黎伦清蒙： 1、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》是为贯彻落实党中央、国务院决策部署,进一步提高参保人员的用药保障水平,按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)及《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求,国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定的目录.2、2022年1月1日,正式实施.

祁门县18479332911： 新版国家医保药品目录 - ？
黎伦清蒙： 新版国家医保药品的目录:http://www.iressa.com.cn/

祁门县18479332911： 最新的医保目录从哪里获得? - ？
黎伦清蒙： 最新版本的医保目录是2009年公布的国家医保目录,药源网上可以查http://www.yaopinnet.com/tools/yibao.asp,你需要的功能都能满足

祁门县18479332911： 国家医保目录最新的是哪一年的?那里可以下载到最权威的?不要乱七八糟的网站的.不要和基药目录混了 - ？
黎伦清蒙： 最新版的国家医保是2009版的,10年各省发布了10版的省级目录,国家医保目录无官方电子版,是以书本形式印发的,百度文库中可以下载到全称叫做《2009版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,另外各省份在执行过程中目录与国家目录有所差异,最好还是参照各省份目录进行查阅

祁门县18479332911： 医保甲乙类药品目录 - ？
黎伦清蒙： 国家基本医疗保险、工伤、生育保险药品目录,包括三大可报销的板块的共计2967 个药物.甲类药品:共计641个,其中西药甲类药品 395 个,中成药甲类药品 246 个乙类药品:共2326个,包括协议期内谈判药品也按乙类报销.可以通过国家医保服务平台APP、医保电子凭证等平台,在线查询药品目录,输入您想查询的药品名字,就能了解是否在目录内,是甲类药还是乙类药等信息.

祁门县18479332911： 新版医保目录修改做了哪些调整 - ？
黎伦清蒙： 新版目录扩大了基本医疗保险用药保障范围,西药、中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录新增339个,增幅约15.4%;关注儿童用药和重大疾病用药,增加了职业病特殊用药等,比如新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品. 西药、...

祁门县18479332911： 江西省医改新政策2022 ？
黎伦清蒙： 江西2022年国家医保政策,有所调整,共计74种药品新增进入目录,11种药品被调出目录.从谈判情况看,67种目录外独家药品谈判成功,平均降价61.71%.调整后,国家医保药品目录内药品总数为2860种,其中西药1486种,中成药1374种.中药饮片仍为892种.新版国家医保药品目录将于2022年1月1日起正式实施.

祁门县18479332911： 请问医保是不是不管什么病都可以报销? - ？
黎伦清蒙： 医保并不是什么病都可以报销的,只有医保报销部分内的疾病才会获得报销.目前国家医保药品报销力度也有所改变,可以看看了解下:《2020年国家医保药品目录最新出炉!你买的药要降价啦!》医保可以报销哪些费用?1、医保三大目...

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