老年人新冠医疗报销

~ 一些小伙伴在“阳了”后
      会出现发烧或其他需要就医的症状
      部分老人感染后还需住院治疗

      这时大家或许想了解
      新冠治疗门诊、住院费如何报销?
      治疗新冠的药品能不能用医保?

      近日国家医保局、财政部
      国家卫生健康委、国家疾控局联合印发了
《关于实施“乙类乙管”后
优化新型冠状病毒感染患者
治疗费用医疗保障相关政策的通知》
      河南医保局也发布相关通知
      一起来看看重点内容吧!
国家医保局:明确保障这些方面

      1
      关于新冠患者住院治疗费用保障
      为保障新冠患者不因住院费用问题影响治疗，文件规定对住院的新冠患者延续“乙类甲管”时的政策，全额保障新冠患者的住院费用。新冠患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。该政策以新冠患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

      2
      关于新冠患者门急诊治疗费用保障
      加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度，对在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障，鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内(含各省临时增补)的新型冠状病毒感染治疗药物，参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新冠治疗有关的(医保目录范围内)门急诊费用，原则上不设起付线和封顶线，报销比例不低于70%。具体规定由地方医保部门商财政部门根据医保基金运行情况研究确定，先行执行至2023年3月31日。
      参保患者在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用，按照其他乙类传染病医保报销政策，对纳入医保范围的看病和药品费用，应报尽报。

      3
      关于新冠患者用药保障
      为适应当前疫情形势，满足新冠患者用药需求，决定临时扩大医保药品目录，先行执行至2023年3月31日。现行版国家医保药品目录有治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品660种，在此基础上，新型冠状病毒感染诊疗方案内包含的新冠治疗药品也实行医保临时支付政策。药品仍然不足的地方医保部门参照各省联防联控机制认定的新型冠状病毒感染治疗药品目录，结合医保基金运行情况，可临时性扩大医保药品目录。

      4
      关于新冠患者在线诊疗
      文件要求做好“互联网+”医保服务，助力新冠患者在线诊疗。要求各地卫生健康部门要及时公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单，对于行业部门准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务，按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的新冠患者提供医保移动支付结算服务，各地医保部门可按线上线下一致的原则配套互联网首诊医疗服务价格政策，报销标准与线下一致。新冠相关症状复诊服务，仍按现行互联网复诊报销政策执行。

      针对国家医保局的上述要求
      河南省医保局联合多部门
      发布最新通知
      结合我省实际，提出以下要求

河南省医保局最新通知

      1
      明确保障政策
      新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，所需资金由市县财政先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助，其余40%省财政按照《河南省人民政府办公厅关于印发省与市县共同财政事权支出责任省级分担办法的通知》(豫政办〔2021〕75号)确定的医疗卫生领域省级分担比例负担。
      参保患者在基层医保定点医疗机构(二级及以下)发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例全省统一确定为70%。
      医保部门根据医疗机构收治新型冠状病毒感染患者情况及时预付救治资金，缓解运行压力，救治资金专款专用，任何单位和个人不得挪作他用，并根据政策执行期限及时做好相关资金清算工作。医保基金确出现收不抵支的统筹地区，可由当地财政给予适当补助。

      2
      协同做好感染患者认定和费用拨付结算
      卫生健康部门负责指导医疗机构做好新型冠状病毒感染患者认定、信息登记与上传等工作。财政部门负责及时拨付财政补助资金。医保部门负责相关费用的审核、结算工作，加强基金监管。
      3
      准确把握医保支付范围
将《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》(以下简称《诊疗方案》)新增药品临时纳入医保基金支付范围;对于《诊疗方案》调出且不在基本医保目录内的药品，在《诊疗方案》发布之日起停止医保支付。医保经办机构要做好相关信息系统调整维护，确保政策落地落实。
      本通知自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起施行，先行执行至2023年3月31日。

      近日2022年国家医保药品目录谈判工作结束
      据国家医保局最新消息
      两种可治疗新冠的药品
      新纳入了国家医保药品目录
两种新冠治疗药纳入医保

      此次进入谈判的新冠治疗药物共3种，其中阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(即“Paxlovid”)因报价高未能成功。
      阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种。
      虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，新冠病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。

      日前河南将部分新冠防治用药
      临时纳入医保支付范围

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庐江县19854251719： 新冠肺炎疫情治疗免费吗 - ？
冷诸活血： 是免费的.根据相关规定:一对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障.二对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎的异地就医患者,先救治后结算,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定.三确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者使用的药品和医疗服务项目,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的,可临时性纳入医保基金支付范围.

庐江县19854251719： 如何报销老年人医疗保险? - ？
冷诸活血： 报销老年人医疗保险,带以下资料到保险机构理赔. 1. 病历 2. 发票 3. 出院小结 4. 用药总清单(盖章) 5. 身份证 6. 银行卡 7. 理赔申请书

庐江县19854251719： 城镇居民基本医疗保险如何报销 - ？
冷诸活血： 70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,发生符合报销范围的10万元(学生及儿童:18万元)以下医疗费,三级医院起付标准500元,报销比例50%(学生及儿童:55%);二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院报销比例65%.

庐江县19854251719： 城镇居民基本医疗保险报销大概是多少 - ？
冷诸活血： 学生们,孩子们.结算年度,符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%. 超过70岁,结算年度,10万元以下医...

庐江县19854251719： 老人肺炎住院报销多少 ？
冷诸活血： 老人肺炎住院这个可以按医保报销的,一般是700.

庐江县19854251719： 7月1日六十岁老人住院全额报销是真 的吗?有试点吗 - ？
冷诸活血： 出了离休人员等特殊群体外,不可以全额报销医疗费用的. 医保报销时包含了门诊治疗和住院治疗两部分: 1、门诊治疗:以当事人医保卡余额为限,超过部分就由个人承担,虽说部分地方规定医保卡余额用完再超过一定额度就可以报销,但是届时会有个人.