基于虚劳探究叶天士对经方的继承与创新

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~ 基于虚劳探究叶天士对经方的继承与创新

叶冠成 1, 2张泽涵 2杨志然 1, 2黄小娟 1, 2王凤龙 3苗瑞恒 4赵歆 2#

1  叶氏论治虚劳的理论特色

纵观《临证指南医案》, 可知久虚不复谓之损,损极不复谓之劳,叶氏在继承《内经》《难经》和仲景学说的基础上,将虚劳分为虚、损、劳 3 个层次,以反映虚劳病程发展和脏腑气血阴阳亏损程度。 在病变部位上,叶氏将虚劳分为上损、中损和下损, 分别指代肺、脾胃和肾的虚损状况,但以中焦脾胃作为虚劳病机核心, 如其本人所言“ 上损过脾, 下损及胃, 皆属难治之例”, 此外叶氏还有“ 二气交伤, 然后天为急”以及“上下交损当治其中”, 均体现对中焦脾胃的重视。 此外,叶氏亦重视下焦肾脏对虚劳的重要性,在培补中焦之时,若下元虚损,亦讲究中下兼顾,温补脾肾,以防下损及中[3]。

1. 1  建中培元,调和营卫

仲景脾胃学说贯穿《伤寒杂病论》全篇, 提出脾胃之气可资助营卫, 并创小建中汤一方以治疗虚劳诸症,方中以饴糖、生姜、大枣之药甘缓补中,正所谓脾欲缓,急食甘以缓之,亦可通过培补脾胃之气以化生营卫,而建中即培补中焦脾胃元气。 营卫二气均来自 脾胃元气,营中有卫, 营卫一气, 补营亦是培元护本,如东垣所言“ 胃 为卫之本, 营乃脾之源”。 卫为阳,营为阴,营卫调和则全身阴平阳秘,双补气阴,全身脏腑得以濡养,虚劳各类症状即可缓解。

叶氏在继承仲景思想的基础上加以创新, 对于各类虚劳疾病, 善用建中类方治疗。 如治疗一久咳致虚者,“仲,久嗽, 神衰肉消, 是因劳倦内伤。 医不分自 上自 下损伤,但以苦寒沉降。 气泄汗淋,液耗夜热, 胃口 得苦伤残, 食物从此顿减。 老劳缠绵, 诅能易安。 用建中法。 黄芪建中汤去姜”[4]34 。 叶氏诊断为上损及中,上焦肺气虚衰, 子盗母气, 肺气不足则中焦受损,脾胃衰弱则不能补肺金, 母不生子, 为此以黄芪建中汤温中补虚, 固护中焦, 补母以生子。又如叶氏治疗汪某医案, “汪, 脉左小右虚, 背微寒,肢微冷, 痰多微呕, 食减不甘。 此胃阳已弱, 卫气不得拥护,时作微寒微热之状,小便短赤,大便微溏,非实邪矣”[4]36 。 叶氏以人参、当归、桂枝、白 芍、南枣为方,可知此类营卫不和之虚劳, 卫气虚则肌表不固,卫阳无以温煦全身因而畏寒喜暖。 此方有仲景桂枝汤之意,桂枝芍药调和营卫, 人参补中和营卫,使中气足则营卫生化得以源泉不竭。脾为后天之本, 主运化, 主统血。 脾运化功能正常,则可运化饮食中的水谷精微,使之转输于全身,以满足人体正常的生理需求,使人精神充足,体力充沛。中焦脾胃健运, 则食欲旺盛, 纳食增加, 全身水谷精微、气血津液化源充足,虚劳诸症得以缓解,正如叶氏门人邹滋九所言:“急建其中气,俾饮食增而津血旺,以致充血生精,而复其真元之不足, 但用稼穑作甘之本味”[4]39 。 叶氏建中培元法在用药上亦十分谨慎,常用黄芪建中汤去生姜。 虚劳日 久, 气阴两伤, 故以黄芪补气之力合味甘之性, 与诸补益药共奏培补元气、固护中焦之效;阴液不足, 患者多见虚热之象, 去生姜意在恐生姜其性辛热,动阳伤阴,致阴阳失衡。

1. 2  胃有阴阳,分证论治

叶氏一生精勤不倦, 在继承李杲重视脾胃元气的基础上,结合自 身临床实践,认为调理脾胃不可仅从培补脾元入手, 脾胃二脏特性各异, 且各有阴阳,治疗时应辨阴阳分证论治。 从脏腑特点上看, 胃属阳明燥土,喜润,如《临证指南医案》[4]87 云:“ 太阴湿土,得阳始运;阳明阳土,得阴自 安。 以脾喜刚燥,胃喜柔润也”。 从脏腑气机而言, 脾主升清, 胃 主和降,一升一降,所谓“脾宜升则健, 胃宜降则和”。 叶氏弟子华岫云有言: “ 今观叶氏之书, 始知脾胃当分析而论,盖胃属戊土,脾属己土,戊阳己阴,阴阳之性有别也。[4]87 ”可知因脾胃 阴阳属性、生理功能和喜恶特点不同,在治疗时应分证论治, 不应脾胃不分、阴阳不辨地笼统治疗。

叶氏在虚劳疾病的治疗中, 针对脾胃的不同生理病理特性和阴阳属性,提出胃阴学说,进一步完善了历代医家有关脾胃的观点。 叶氏胃阴学说滥觞于仲景,仲景非常重视胃阴,如竹叶石膏汤之类治阳明后期胃阴耗竭之方,加粳米益气健脾,使阴液得以生化无穷,甚至气分大热之白虎汤, 仲景亦用粳米; 此外仲景创麦门冬汤一方以滋肺胃之阴。 后世东垣脾胃学说重视升发脾胃清阳而忽视胃阴, 叶氏在继承仲景与东垣脾胃 学说的基础上对胃 阴进行深入阐发,认为胃有燥火之时, 东垣之法并不适用, 《 临证指南医案》[4]87 言:“故凡遇享质木火之体, 患燥热之症, 或病后热伤肺胃 津液, 以致虚痞不食。 舌绛咽干,烦渴不寐,肌燥搞热,便不通爽。 此九窍不和,都属胃病也, 岂可以芪、 术、 升、 柴治之乎。” “ 脾喜刚燥,胃喜柔润”, 胃 体阳而用阴, 胃 中阴液往往主宰人体全身津液的存亡, 对于虚劳诸症的缓解与预后至关重要,固护胃阴对维护胃腑功能非常关键。胃阴不足,阴虚则不能制阳,因而虚火上炎,扰动神明,煎熬阴液,出现心烦口渴、肌肤燥热、不寐乏力、便干纳差、舌绛咽干等阴虚虚劳表现。 胃主受纳, 胃阴不足则纳化失和,见饥不欲食、食不知味,纳食减少等虚劳之症 [5] 。 叶氏多以益胃汤、沙参麦冬汤或麦门冬汤加减化裁治疗,《临证指南医案》[4]37 有案云:“华(三七)春深地气升,阳气动,有奔驰饥饱,即是劳伤。《内经》劳者温之,夫劳则形体震动,阳气先伤。 此温字,乃温养之义,非温热竞进之谓。 劳伤久不复元为损,《内经》有损者益之之文。 益者, 补益也。 凡补药气皆温,味皆甘,培生生初阳,是劳损主治法则。 春病入秋不愈,议从中治。 据述晨起未纳水谷,其咳必甚,胃药坐镇中宫为宜。 金匮麦门冬汤去半夏。”可知叶氏依据此虚劳病人劳伤不复、奔驰饥饱、未纳水谷之症,认为其中焦虚损、胃阴不足、胃纳失职, 故以滋养胃阴之药坐镇中宫,予麦门冬汤化裁治疗。 麦门冬汤原方之半夏因其性偏温燥而被弃用, 叶氏常伍沙参、天冬、生地黄等药以加强滋阴之效。

叶氏重视胃阴, 但并未忽视胃阳在虚劳中的作用,华岫云曰:“世人胃阳衰者居多。”因胃主受纳,胃阳不足则胃无以腐熟所摄入之水谷,因而出现口淡无味、纳差、脘腹胀满等症状;在气机上,胃主和降,以通降为顺,若胃阳不足, 则浊阴上逆, 出现恶心、呕吐等症状 [6] 。 胃阳不足, 则阴寒内盛, 可见脘腹冷痛、纳差、肠鸣等症。 仲景常以附子粳米汤、理中汤、大半夏汤等方治疗此类患者。 叶氏亦善用附子粳米汤,方中附子温阳助运, 粳米调补胃 阴, 阴阳相和, 则诸病得解,其意如叶氏所言:“少少用附子以理胃阳,粳米以理胃阴, 得通补两和阴阳之义”[4]91 。 《临证指南医案》[4]115 有案云:“潘( 十八) 食后吐出水液,及不化米粒,二便自 通, 并不渴饮, 五年不愈。 宜理胃阳, 用仲景法。 熟附子、半夏、姜汁、白粳米。”该案患者因胃阳不足,无以温煦腐熟水谷,故食后即吐清水痰涎,多年不愈而成虚劳重症,叶氏予仲景附子粳米汤治疗, 以调理胃阳、温胃止呕。

1. 3  脾肾双补,中下兼顾

对于肾阳不足之虚劳,仲景以八味肾气丸治疗,肾气丸一方集中体现了“ 阴中求阳” 之意, 但该方仅局限于肾,对脾认识不足。 而薯蓣丸一方虽有干地黄( 生地) , 但生地黄滋肾之力较弱, 故全方重在补脾,黄元御认为该方“理中而运升降之枢”。 叶氏对于脾肾有独到认识,曾言“脾阳宜动, 肾阳宜藏”, 将脾肾二脏得以有机结合。 后徐灵胎对此拍案叫绝,水火不济是导致虚劳性疾病的主要原因。

叶氏重视先天肾元在虚劳病机中的意义, 对于虚劳诸症治疗,往往共同培补脾肾之阳,以求补火助土,固护中下焦,多用肾气丸或用补肾填精助阳之药治疗虚劳脾肾阳虚证。 如叶氏治蔡氏一案, “ 蔡, 久嗽气浮, 至于减食泄泻, 显然元气损伤。 若清降消痰,益损真气。 大旨培脾胃以资运纳,暖肾脏以助冬藏,不失为带病延年只算。 异功散。 兼服熟地炭,茯神,炒黑 枸 杞, 五 味, 建 莲 肉, 炒 黑 远 志, 山 药 粉丸”[4]35 。 本案患者咳嗽日 久, 上焦肺气不足, 又因减食泄泻,可见中焦不足, 脾阳亏虚则脾胃虚寒, 阴寒内生,虚寒则脾胃功能受限, 水谷精微运化不利,为此叶氏采用异功散和山药以培补中焦, 中焦为一身气机升降之枢, 温补中焦则气机升降得复, 此谓“纳谷资生, 脾胃 后天得振”。 又因肾主气, 为先天之本,内寄相火及元阴元阳, 肾阳不足, 肾中所藏之元气亦随之亏虚,而元气为立命之根,该患者虚损日久,中损及下,出现下焦虚寒之象,为此叶氏加枸杞、山药、五味子以暖肾填精助冬藏。

2  叶氏经方应用特色

2. 1  善用食疗,胃喜为补

叶氏 [4]29 认为:“少年形色衰夺, 见症已属劳怯,生旺之气已少,药难奏功,求医无益,食物自 适者,即胃喜为补, 扶持后天, 冀其久延而已。” “ 胃喜为补”其意为生理病理状态下, 摄入符合胃的喜好与自 身口味的食物,从而发挥不同食物的补益作用。 加之食物因其性味归经各不同, 可入不同脏腑不同经络而奏补益之效,因而食疗在虚劳诸症的治疗和预后康复中发挥着重要的作用。 仲景可谓开药食同源之先河,论治虚劳有薯蓣丸,方中含大枣、大豆、山药等药食同源之物,既无毒副作用,又能发挥食物的营养作用, 寓药食之五味, 以五味滋养五脏, 其意如《金匮要略》[7]23 所言“ 五脏病各有所得者愈, 五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。 病者素不应食,而反暴思之, 必发热也”。 治寒疝腹中痛则有当归生姜羊肉汤,以羊肉辛温之力治血虚而寒从中生,寓医于食,还可保留较好口 感, 血肉有情之品治血肉之体,易于被患者接受。

叶氏亦善用食疗进行治疗、预防和康复, 在《临证指南医案》 中有 96 案记载食疗处方。 叶氏对食疗的应用,不仅发挥调理脾胃、培补正气之用, 更拓展为兼调形神,具有广义补法之意。 胃以喜为补,人以喜为治,情志变化往往影响五脏六腑之功能,中焦脾胃功能的正常需要心神的统摄, 而心神情志的正常又依赖于脾胃所运化之水谷精微的濡养, 故叶氏将胃视为形神共治之枢,以达脾胃安和、精神喜乐之效 [8] 。 食疗在使用形式上, 君臣佐使均可涉及, 或直达病所, 或发挥辅助作用[9]。 在具体药食使用上,叶氏善用药食同源之品, 《临证指南医案》 中有山药、甘蔗、梨、粳米、木瓜、薏苡仁等药的应用记载,如叶氏治一“心肾不交,上下交损” 之人, 认为“当治其中”,予米饮汤调送参术膏。 食疗因取材方便、营养丰富、味道可口 等特点, 易被患者接受, 在虚劳治疗与恢复过程中发挥了较好作用 [10] 。

2. 2  血肉有情,补肾填精

经方对血肉有情之品有大量应用,如炙甘草汤方中加入阿胶,治疗阴阳两虚之脉结代、心动悸,阴虚则煎熬阴血,而阿胶善滋阴养血,对心肝血虚尤其适宜,具有较好的宁心安神之效。 虚劳失精之桂枝加龙骨牡蛎汤,仲景以龙骨、牡蛎入药,二者均为咸寒沉降之品,以涩亡失之精,如黄元御认为其意在“敛神气而涩精血”。 叶氏对血肉有情之品亦有理解 [4]33 :“五液全涸,草木药饵总属无情, 不能治精血之惫, 故无效, 当以血肉充养,取其通补奇经”;“夫精血之有形,以草木无形之物为补益,声气必不相应。”可见叶氏对于虚劳之病多用血肉有情之品,调理气血、中下兼顾、补益脾肾、调和阴阳,促使体内气血运行生化正常。 《临证指南医案》中记载多种常用的血肉有情之药,如紫河车、鹿角胶、鹿茸、牛乳、龟甲、猪牛羊骨髓等。 如治万氏下元虚损一案,万氏“右腰牵绊,足痿,五更盗汗即醒,有梦情欲则遗, 自 病半年, 脊柱六七节骨形凸出……内应精血之损伤也”[4]33 ,叶氏以大量血肉之药为方,方中“人参一钱,鹿茸二钱,杞子三钱,当归一钱,舶茴香一钱,紫衣胡桃肉二枚,生雄羊内肾二钱”。 但叶氏并非仅用大量血肉之品,因血肉之品往往其性滋腻,加之虚劳病人通常脾胃不足、运化无力, 无力运化大量滋腻碍胃之药,不但无法补益资生, 反而抑制本就虚弱的脾胃功能。 为此叶氏在方中通常佐以茯苓、白术、砂仁等健脾理气药, 疏利气机, 以通为用, 既可引导血肉有情等涩味药以固精填髓, 更防脾胃再次受损,可谓一举两得,如其本人所言:“非通无以导涩,非涩无以固精。”

2. 3  用药清灵,柔阳滋液

仲景八味肾气丸一方,虽为补肾阳而设,但方中仅入少量附子、桂枝, 相反佐大剂滋阴填精之药, 既寓“阴中求阳”之理,亦恐峻补之药燥热之性伤及肾阴。 肾者主水,为水脏,藏相火,藏精,故补肾之法应重在滋水填精。 峻补之药易助阳生火, 使相火妄动以致“壮火食气”。 叶氏虽重视温补脾肾, 但并不认同过用辛香燥热之品以峻补肾阳之法,因燥热之品易损肾阴, 阴液易损难复, 如叶氏所言“ 桂附刚愎,气质雄烈……刚则愈劫脂矣”[4]33 , 故多以肉苁蓉、杜仲、菟丝子等力度较缓之药以温补下焦,可谓柔阳滋液,缓缓图之, 达到阴平阳秘状态 [11] 。 其中肉苁蓉其性从容缓和, 是柔阳滋液之要药。 对于阳虚重症,叶氏在使用附子、干姜等大辛大热之品时仍十分谨慎,“少济以柔药”,常配伍养阴生津之品, 或常与茯苓、粳米等为伍, 取茯苓淡渗利湿健脾之功, 粳米和胃益气之力,以防附子辛散之力耗伤本就匮乏的正气,以祛邪而不伤正。 如《临证指南医案》[4]85 云:“某( 三二) , 脉濡自 汗, 口 淡无味。 胃 阳惫矣。 人参、淡附子、淡干姜、茯苓、南枣。” 此类胃 阳不足之人,叶氏在使用附子时,以茯苓、南枣等药通补胃阳,安中和胃,以制附子辛散之力。 叶氏组方刚柔相济、轻灵柔润,特别注重保护后天脾胃的能, 即“ 胃为阳明之土,非阴柔不肯协和”。

2. 4  甘寒濡润,保阴养正

仲景针对胃 阴不足之证常以麦门冬汤加以论治,方中麦冬甘寒濡润, 以柔药滋养热邪暗耗之阴。叶氏所治胃阴不足之人, 亦多见于热病后期肺胃阴伤之证,故治疗中多用甘寒濡润之药, 如叶氏 [4]87 所云:“所谓胃 宜降则和者, 非用辛开苦降, 亦非苦寒下夺以损胃气,不过甘平或甘凉濡润, 以养胃阴, 则津液来复, 使之通降而已 矣。” 为此叶氏善用白 扁豆、沙参、麦冬等甘寒濡润之药, 甘寒养阴, 清热和胃,使得胃中阴阳调和,以养为“通”, 胃腑得养则胃之通降功能得以恢复 [12] , 如 《 临证指南医案》[4]85云:“陆( 二十) , 知饥少纳, 胃阴伤也。 麦冬、川 斛、桑叶、茯神、蔗浆。”久病不仅伤阴, 更可伤及人体正气,以致气阴两伤,故叶氏在补阴药中常佐以生地黄与麦冬等药对,亦或加人参、黄芪等甘温益气之药,在清虚热的同时,不忘扶助人体正气,体现叶氏虚劳治疗中养正辅之、虚则补母的思想, 可谓“ 培生生初阳,是劳损主治法则”[13]。

2. 5  共调气机,升降相因

虚劳患者往往伴有气机升降失常, 治疗虚劳之名方薯蓣丸、建中汤均含气机升降之理。 以薯蓣丸为例,全方意在通过调补脾胃升降之枢以疏解肝气,清金降逆并健运中焦, 故以桔梗载药上行, 川芎、桂枝有助于升发气机, 并协助肝气的条达。 叶氏在调补脾胃、中下兼顾之时,亦重在恢复人体气机的升降相因,纵观叶氏用药,可见叶氏对于脾升胃降的气机运动特点格外重视。 脾主升清, 故叶氏虚劳用药多加羌活、防风、陈皮等辛散升提之物,以助脾之升散,以使阳气升清。 胃主和降, 叶氏并不单用补益胃阳胃阴之药,以防阻碍胃之通降, 而是重在通补阳明,常配伍半夏、茯苓等,以促气机下行,通阳降逆,促进胃腑气机功能的恢复 [14] 。 如《 临证指南医案》[4]86云:“王( 五十) , 素有痰饮, 阳气已 微, 再加悒郁伤脾, 脾胃运纳之阳愈惫, 致食下不化, 食已欲泻。 夫脾胃为病,最详东垣,当升降法中求之。 人参、白术、羌活、防风、生益智、广皮、炙草、木瓜。” 对此脾胃阳虚之人,叶氏方中补中有通, 木瓜与防风一升一降,调和肝脾,升降相因。 脾胃虚寒之胃气上逆,叶氏并不多用白术、甘草等温胃健脾之药,其守而不走之性妨碍胃腑之通降, 相反叶氏常用经方之旋覆代赭汤,取旋复花、代赭石沉降之功,镇摄上逆之胃气,共调气机,以恢复正常的脾胃功能。

2. 6  久病入络,化瘀散结

虚劳日 久多伤及中焦脾胃,脾胃气血生化乏源,则肌肉失精微之濡养, 肝木失脾土之滋润则肝血不足, 肝血虚则双目 失养, 故两目 暗黑。 脾胃不足, 气机升降失常则气机郁滞,从而影响血行,故见肌肤甲错。 《金匮要略》 针对“ 五劳虚极……内有淤血、肌肤甲 错、两目 暗黑 [7]96 ” 之虚劳后期表现, 创大黄虫丸治疗。 大黄 虫丸寓缓中补虚、通络散结之理,虫类药取其破瘀消症之力,甘草培土而缓中补虚,地黄、芍药以缓中补虚。 叶氏在汲取前人经验的基础上,首创络病学说, 提出 “ 久病入络” 的观点。 虚劳之证以虚为主,常虚实夹杂,故通络应重在补虚以散结。 如叶氏所言“大凡络虚, 最宜通补”, 以补为通,常含塞因塞用之理。 《临证指南医案》 有案云“ 秦,久有胃痛,更加劳力,致络中血瘀,经气逆,其患总在络脉中痹窒耳”[4]245 。 故以“ 缓逐其瘀” 为法, 以大黄 虫丸加减化裁治疗。 此案为虚劳日 久, 伤及络脉,中土不运,气血不行,故发为胃脘痛,其本在虚中夹实。 经主气, 络主血, 则当从气血论治, 取化瘀散结之理。 大黄 虫丸一方特意选丸剂之剂型, 乃顾及患者久病体弱不耐攻伐,意在缓而攻下。 此外,叶氏还常用大枣、人参、茯苓、甘草等燮理中焦之药与化瘀药相伍,治疗久病入络之虚劳, 意在缓中补虚,塞因塞用,攻邪而不伤正。

3  小结

叶氏平生精勤不倦, 对各类杂病的病因病机和治疗具有独特的心得体会, 《临证指南医案》是对叶氏学术思想的集中体现。 叶氏对于经方的高度重视与传承创新,应用建中培元、调和营卫,胃有阴阳、分证论治,脾肾双补、中下兼顾等法治疗虚劳, 疗效显著。 通过对叶氏活用经方治疗虚劳思想进行探讨,以期拓展经方的临证应用范围。


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愈茂调经: 上海中医药大学潘华信、王莉编著的《唐宋医方钩沉》(下称《钩沉》)由人民卫生出版社出版.是书集中了唐宋医方精华,以不足19万字勾勒出唐宋医方恢宏概貌,是唐宋医学研究的重要成果. 为热病用方寻根 篇二“时病门”选方及按,...

仁化县19833477309: 明代医家 治疗 虚痨 -
愈茂调经: 明清以前,内科疾病诊治基本遵循东汉张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》所 规定的大法,参照金元诸家的论述,以六经论伤寒、以脏腑议杂病,进行辨证治疗. 当时对温病还没有足够的认识, 虽然一些代表人物(如东晋葛洪)已经明确提...

仁化县19833477309: 咽喉炎怎么治?有偏方? -
愈茂调经: 一, 万物沉浮于长生之门; 1. 所以,更无偏方: 2,奇方.=1,3,5,7,9,味药. 3,偶方,2,4,6,8,10,味药. 二,. [1]张仲景类处方. [2]太平惠民和剂局方. 〈宋朝{国家医药局}正式发布的常用基本处方: 而今天之成药之根本〉 [3]历代名医所...

仁化县19833477309: 女人肾虚怕冷怎么调理
愈茂调经: 滋肾阴 肾阴虚可有耳鸣耳聋、五心烦热、失眠、多梦、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、... 《本草纲目》记载:鸭肉“主大补虚劳,最消毒热,利小便,除水肿,消胀满,利脏...

仁化县19833477309: 枸杞子煲粥? -
愈茂调经: 一、银耳枸杞粥 枸杞煮粥的营养做法 材料:银耳,大米,菊花,无核金丝枣,枸杞,蜂蜜 做法: 1、银耳加净水泡发,摘去根部,撕成小朵; 2、砂锅水开后放入大米、银耳大火煮开,小火继承煮半个小时; 3、放入菊花、无核金丝枣、枸杞,...

仁化县19833477309: 温病学成熟的标志是什么?
愈茂调经: 岳嵩山:“吴氏勤求古训,融贯诸家,继承叶天士'卫气营血'之说,创立'三焦辨证'.撰写出旷世之作《温病条辨》,是温病学说走向成熟的标志.是继仲景《伤寒》六经辨证之后,创立的温病'卫气营血三焦辨证'新体系...

仁化县19833477309: 根据事物的特性分成各种门类意思的词语是什么? -
愈茂调经: 分门别类 【读音】:fēn mén bié lèi 【解释】:分、别:分辨、区别;门:一般事物的分类;类:许多相似或相同事物的综合.把一些事物按照特性和特征分别归入各种门类. 【出处】:清·梁章钜《浪迹丛谈·叶天士遗事》:“生平不事著述,今惟存《临证指南医案》十卷,亦其门人取其方药治验,分门别类,集为一书

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