200+征集73岁肺结核老人治疗方案!

作者&投稿:大狐斌 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
73岁老人如何治疗肝硬化引起的食道底静脉曲张出血?肝硬化失偿代期,食道静脉曲张出血~

出院病历及检查结果都提示有肝硬化、脾功能亢进合并胃底食道静脉曲张。
诊断基本明确,病因可以考虑药物性肝炎所致(极为少见)、其他类型的的病毒性肝炎及血吸虫性肝硬化。
如果考虑年纪较大,体质虚弱,保守治疗比较合适,类似胃镜下栓塞治疗等。
如果无明确心肺功能障碍,各项检查都在安全范围内,可以考虑行手术治疗(脾切除、断流手术)。
具体要看到病人后才能确定。
仅供参考。


(汤朝晖大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)



上海新华医院汤朝晖 http://tangzhaohui.haodf.com/

去医院看看是不是结核复发。低烧,咳嗽,体弱,都是符合结核症状的。尤其是你父亲年级比较大,免疫系统也慢慢衰弱,更容易导致结核发作。

  09.5.8 (天书内容)
  咳嗽、低热、盗汗、乏力。半月余。
  对磺胺类药物过敏。
  咽充血水肿,双肺呼吸音粗糙,左下肺吸音减弱,心率72次/分,律奇,心音正常。
  胸片示:两上肺继发肺结核伴左下肺感染
  拟诊: ①肺内感染
  ②双上肺(继发肺结核 以报防疫站治疗
  处置: ①0.9%氯化钠注射液250mL×3
  头孢曲松钠注射液2.5g×3
  ※皮试后日一次静滴 皮试(-)
  ②0.9%氯化钠注射液100ml×3
  注射用炎琥宁80mg×2 支 ×3
  1/日静滴
  ③左氧0.2 bid po(即左氧氟沙星每次0.2克,每日两次,口服。

  上述开的药方只是消炎,没使用抗结核药物。
  建议你去专科医院去治疗,专科医生能根据老人家身体情况指导用药。因为有些药有禁忌症和不良反应。抗结核的治疗原则是 :早期用药。联合用药。规律用药。适量用药。全程用药。

  (继发用药指导:)异烟肼片 每天一次,每次3片;利吡嗪酰胺片 每天一次,每次6片;福平胶囊 每天一次,每次3片;盐酸乙胺丁醇片 每天一次,每次3片。
  服抗结核药,除利福平类药物外,其它药什么时间服用都可以,但最好能饭前空腹服。

  利福平类药,在饭前一小时以上或饭后四小时以上服用都可以,其目的就是避免它与食物相混合,它与食物中的蛋白质相结合就降低了药效。饭前一小时以上,等进食了药物一吸收了,饭后四小时以上,胃里的食物已排空了。
  在治疗时,还要不饮酒、少吃油腻的食物,尽量减轻肝脏的负担,以保证治疗的顺利进行。
  一定要记住按疗程服药,否则要从算疗程了,而且易产生耐药以后就不好用药了。

老年结核病的治疗效果要慢一些,治疗方案也不是不能变的,可在治疗过程中,根据情况调整治疗方案。初治病人治疗效果要好些。
若是初治(以前没有治疗过,不是复发)可用2HRS(E)Z/4HR,这个方案治疗。就是,,强化期要两个月,此时,最好要注射一个月的链霉素,以体重在50kg左右为例,每次0.75g/日,口服利福平0.45g,异烟肼(雷米封)0.3g,吡嗪酰胺1.5g。这些药物都采用顿服,即每日服一次药,利福平需空腹服,饭前一小时以上或饭后四小时以上服用,避免它与食物相混合,它与食物中的蛋白质相结合就降低了药效。服用异烟肼时不要吃富含组织胺的食物,(如:青皮红肉的热带鱼。比如青占鱼、沙丁鱼、马丁鱼等)链霉素用后,就改用乙胺酊醇0.75g/日,在用抗结核药物时可用葡醛内脂来护肝,两个月后,就只服利福平和异烟肼,直到疗程结束。以上药量都是常人用量,老年人若体质较弱,可以适当减量。
在治疗时,每月还要复查一次,监测一次肝功能。不饮酒、少吃油腻的食物,尽量减轻肝脏的负担。
现在,从X线报告上看,他双上肺不但有结核病灶,左下肺还有感染,需用几天普通消炎药。医生给开了三次的头孢曲松纳,还不够,看情况还应再用几次。抗结核药中也有广谱抗菌药,对肺内感染也有一定的效果。
医生的诊断治疗记录,我基本明白了,只是个别字看不清,大致是这样的。
咳嗽、低热、盗汗、乏力。半月余。
对磺胺类药物过敏。
咽充血水肿,双肺呼吸音粗糙,左下肺呼吸音减弱,心率70次/分,律齐,传导正常。
胸片示:两上肺继发(性)肺结核伴左下肺 --
--①肺内感染
②双上肺继发肺结核 以报防疫站治疗
处置:①0.9%氯化钠注射液250mL×3
头孢曲松钠注射液2.5g×3
②0.9%氯化钠注射液100ml×3
注射用炎-宁80mg×2 支 ×3
1/日静滴
③左氧0.2 bid po(即左氧氟沙星每次0.2克,每日两次,口服。


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