股骨头坏死的诊断与治疗
股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。
一、为什么会得股骨头坏死？
股骨头坏死常见的原因有：
1、创伤性股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。
2、药物性股骨头坏死。长期服用激素类药物，导致了激素在机体内的积蓄而发病。
3、酒精性股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液黏稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。
二、如何诊断股骨头坏死？
1、症状
（1）疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
（2）关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
（3）跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
2、影像学检查
X光、CT、MRI等影像学检查。
三、股骨头坏死有什么危害？
由于股骨头坏死是一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使患者髋关节功能障碍而致残致瘫。患者在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
四、如何预防股骨头坏死？
1、小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
2、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
3、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。
4、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
5、不要养成长期大量饮酒的毛病。
6、对股骨颈骨折要立即就诊，通过适当的治疗，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。
7、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。
五、得了股骨头坏死怎么办？
1、保守治疗
保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者，其方法包括：
（1）尽可能减少激素用量；
（2）限制负重、卧床加牵引，髋人字石膏固定等；
（3）防治骨质疏松。充分补充钙剂和维生素D，使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等；
（4）降脂药和抗凝药。有研究报告认为，在使用激素的同时联合用他汀类药物可以预防骨坏死的发生；
（5）物理疗法。主要通过热效应或机械应力，改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。
（6）介入治疗。介入治疗是将药物直接注入股骨头供血动脉，或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂，以改善局部血供，促进新骨生长，修复坏死股骨头的目的；
（7）高压氧治疗。通过提高血氧分压，改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。
2、手术治疗
手术治疗方法多，是股骨头缺血性坏死治疗的主要方法。
（1）髓芯减压术+腓骨移植术：既清除了坏死骨又减轻了骨内压，同时提供了有限的机械支撑，适用于早期，股骨头仍未塌陷的情况；
（2）全髋关节置换术：股骨头缺血性坏死的患者，病情发展到晚期，出现髋臼和股骨头严重破坏，关节功能严重障碍，就必须做全髋关节置换术。对有条件的患者建议选用陶瓷界面的髋关节，达到减少假体反应、减低磨损的目的，适用于晚期的患者。
五、髋关节置换术后需要注意什么？
髋关节术后如果患肢过度外旋或内收可能发生关节脱位，正确的睡姿是两腿适当分开脚尖向上可防止脱位。术后2周可以拆线出院了，此时您的人工髋关节应该达到可以伸直，屈曲70度，可适当外展，拄助行器可以行走。
正确的侧卧位，健侧在下，两腿间夹枕。通常关节置换10周后能够不用拐行走，您可以从事大多数日常活动，可以用坐便器，坐椅子，散步，骑车，跳舞，游泳。您不可以蹲便坑，坐矮凳，做低软的沙发，跪姿，盘腿坐，翘二郎腿。还要注意不要过度弯腰拾物，3月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。
股骨头坏死应该做哪些检查?
(1)血液动力学检查 ①髓腔内压测定 在局麻或全麻下，将套管针直接插入股骨转子间区髓腔，以测定病变区髓内压。这种方法较常规X线和核素骨扫描检查，能更早发现骨组织异常变化，对早期诊断股骨头坏死有一定价值。②髓腔内静脉X线摄影术 经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂，连续摄X线片，观察造影...
什么是股骨头坏死如何诊断治疗?
2、MRI：T1WI，带状低信号;T2WI，双线征;T2WI 抑脂，坏死灶周缘高信号带;T2WI 抑脂，股骨头、颈除病灶区外骨髓水肿，且T1WI 为带状低信号。3)CT：轮廓清晰的坏死灶，软骨下骨折。股骨头坏死如何鉴别诊断?ONFH一般不难诊断，需与下述疾病相鉴别：1、MRI示股骨头、颈部骨髓水肿的髋部疼痛性疾病;2、暂时...
股骨头缺血坏死的诊断和治疗
股骨头缺血坏死的诊断与治疗 缺血性骨坏死,又称无菌性骨坏死,它是指骨的血流中断后发生骨细胞死亡及随后的修复过程,是一种特定性疾病。缺血性骨坏死可发生全身许多骨骼,但以股骨头缺血坏死为最常见。美国骨科医师学会股骨头缺血坏死的新定义是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头...
股骨头坏死有哪些症状
股骨头坏死多与长期大量饮酒、服用激素或者髋部外伤史有关，在早期一般股骨头外形完整，单纯内部骨坏死时患者可以出现疼痛的症状、间歇性跛行，需要行核磁共振进行判断。因核磁共振是早期诊断股骨头坏死的金标准，随着病情的发展，股骨头会逐渐出现塌陷的状态，患者就会出现长短腿畸形、走路异常，可以行X线、CT...
JAAOS:股骨头坏死的诊断和治疗
JAAOS:股骨头坏死的诊断和治疗股骨头坏死可导致髋关节进行性损伤。目前股骨头坏死的病因并不清楚,但可能的危险因素包括:激素使用,嗜酒,创伤,凝血功能异常等。股骨头坏死部位的大小,部位等是疾病进展的预测因
中医怎么辩证治疗股骨头坏死?
据上所述，治股骨头坏死的法则包括扶正与祛邪、治本与治标、宣散与疏通、活血与生骨等内容。温馨提示：股骨头坏死加强营养、多补充蛋白质、维生素和矿物质、饮食宜清谈有味、容易消化、多喝鱼汤、肉汤等，多食瘦肉、鱼、蛋、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。衷心祝您身体健康，一生幸福，拥有美好人生。
郑州股骨头坏死最好的治疗方法有哪些
因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头坏死处于缺血状态，但股骨头小梁尚没有断裂，股骨头尚没塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗主要在早期诊断与及时治疗。股骨头坏死能治好吗?然而股骨头早期X线照片表现不明显，...
规范股骨头坏死的诊断和治疗
我认为与大量不适当的宣传和不规范的诊断治疗有关。目前股骨头坏死还没有特别有效的治疗方法,尤其是没有控制股骨头塌陷的有效方法。因此有许多非正规的治疗方法出现,通常将股骨头坏死的严重后果加以夸大,同时宣称自己的方法能够不开刀、不手术,治好股骨头坏死,通过这样的手段招揽病人,攫取巨额的利润。而实质上这些方法...
股骨头坏死患者应该如何合理检查?
中期：股骨头塌陷，股骨头内可见混杂硬化区和囊状透光区，部分可见单纯致 密硬化影，髋关节间隙一般无明显狭窄。晚期：股骨头塌陷变形，承重部位关节间隙变窄，股骨头内混合性死骨改变， 硬化与透光区并存。髋关节出现退行性关节炎，臼缘增生，关节面下囊变，关节间隙变窄。2.CT：在股骨头坏死诊断和指导...
股骨头坏死的症状有哪些?应该怎么治疗好呢?
您好！股骨头坏死前期症状不易诊断，只有少数出现髋痛。从X光片检查一般无骨质破坏，此时常被忽视而造成误诊。若能引起重视，做 核磁共振 患者 可早期 确诊。股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍)。由于早期唯一症状就是疼痛，常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症...
广秀消炎： 诊断:①创伤导致股骨头坏死.如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等.创伤是造成股骨头坏死的主要因素.但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力. ②药物导致股...
临高县15224488414： 股骨头坏死？
广秀消炎： 股骨头坏死早期的治疗主要是防止股骨头塌陷,最佳的方案就是钻孔减压,一旦已经塌陷,就只能等待换关节了. 北京宣武医院-骨科-曹光磊副主任医师
临高县15224488414： 股骨头坏死？
广秀消炎： 您好 股骨头坏死的治疗要越快越好,而且不能只顾止痛消炎,而要进行股骨头本身的骨质再造. 原位移植疗法即在三九分类的基础上,通过内服中药,神经触激,靶位定向,外贴膏药等,对不同类型的股骨头坏死进行新骨床重建、增加骨损区滋养性血液灌注量,逐渐爬行替代坏死的骨组织,移植新骨,修复股骨头表面的光滑度,从而实现从根本上治愈股骨头坏死的目的. 希望对您有所帮助,祝您早日康复!
临高县15224488414： 股骨头坏死？
广秀消炎：股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死.常见的类型有:激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死....
