高质量的心肺复苏包括哪五个要素?
1、持续按压(CCF>60%)
持续按压在所有的心肺复苏的技术内容中占据「老大」的位置。也就是说在心肺复苏中没有什么比持续按压更重要。复苏时应尽量实施不间断按压,只要复苏没有结束,就应该让患者处在被按压的状态,直到患者恢复自主心搏或因病情无法挽回而放弃抢救。文献报道,胸外心脏按压中断 1 s,对应的复苏成功率下降约 1%。急救者必须认识到:没有心脏按压就没有血液循环,就没有患者的生命。
CCF 是英文 chest compression fraction 的缩写,指复苏时心脏按压占用的时间与其他抢救内容所占时间的比值。CCF 比值越大越好,不能低于 60%,最好>80%。
大量的研究结果表明,CCF 比值越大,患者生存率越高,反之越低。因此复苏时应该尽量减少中断心脏按压的时间,做到不间断按压。在除颤、换人等不得不停止按压时,应尽最大的可能缩短中断的时间。
2、按压频率 100~120 /min
2015 年国际心肺复苏和心血管急救指南更新[8]指出:心肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数对于患者能否恢复自主循环(ROSC)以及存活后是否具有良好的神经系统功能非常重要。按压频率过快或过慢都会影响自主循环恢复率,故 2010 年指南要求按压频率至少 100 次/min。但研究表明,过快的按压频率可能减少冠状动脉血流,故 100~120/min 的按压频率比较合理。
3、按压深度 5~6 cm
按压主要是通过增加患者胸廓内压力以及直接压迫心脏来产生血流,虽然既往的指南建议「用力按压」,但施救者往往没有以足够深度按压胸部,因此规定按压深度的标准是至少 5 cm。但按压深度过大,则可能造成损伤,故 2015 指南更新中加入按压深度的上限(6 cm)超过此深度则可能发生并发症。
4、让患者胸廓充分归位
2015 指南更新指出:「施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上,以便每次按压后使胸廓充分回弹。」在心脏按压时的减压期间未能让患者胸壁充分复原,是全世界大部分复苏者最容易犯的错误之一,尤其是急救者在疲劳的时候,常常把手臂倚靠在患者胸壁上。
由于回弹不充分,患者胸壁未能充分归位,会增加胸廓内压力,减少了回心血量,进而减少了心输出量,进而减少了冠状动脉灌注压力和心肌血流,使复苏失败。我们在实施复苏时必须意识到这一点。
5、避免过度通气
避免过度呼吸的理由主要有 3 点:
①正压通气显著降低自主循环和 CPR 时的心输出量:胸腔压力与心输出量和冠脉的灌注压呈反比关系,即胸腔压力越高,心输出量和冠脉的灌注量越低。而过度通气势必增加胸腔内压,降低复苏生存率。
②用未受保护的气道进行正压通气,可能会引起胃胀气和吸入胃内容物。(注:未受保护的气道是指非气管插管时的人工气道。)由于气管开口与食管开口是在同一平面,故无论是口对口、口咽管还是面罩气囊人工呼吸,都有可能把气体送到患者胃内。吹气量越大,进入胃内的空气越多。造成的胃内压力越高,就越容易促使胃内容物返流至气管,造成误吸。
③过度通气可能导致肺损伤:吹气量越大,肺泡膨胀越显著,甚至可能把肺泡吹破,造成毛细血管撕脱出血,导致复苏失败。有时在复苏时可以看到患者口鼻或气管插管中出现鲜红色细泡沫状液体,就是过度通气造成肺损伤的结果。这种情况在儿童相对多见。
高质量cpr的五个要点分别是
高质量cpr的五个要点分别是:第一是按压位置为胸骨下段;第二是按压时需以掌根接触按压,以防止肋zhi骨骨折;第三是按压时手臂需垂直于患者胸壁,不可弯曲;第四是按压频率需大于100次\/分而小于120次\/分;第五是按压频率需大于5厘米而小于6厘米。
高质量cpr的五个要点分别是什么?
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。高质量cpr原则:目前,高质量的CPR最为强调的还是胸外按压。胸外按压被放在心肺复苏步骤的第一位,按压时深度需足够,达到5~6厘米;按压时频率需足够,达到100~120次\/分,...
高质量心肺复苏的要点
高质量的心肺复苏要求:一、胸外心脏按压要快速、有力,按压深度5-6cm,按压频率100-120次\/分。每次按压要保证胸廓充分回弹,尽可能减少按压中断的次数和按压中断持续的时间,每次按压中断持续的时间不超过10秒。按压中断包括清除气道异物、开放气道、进行人工呼吸、气管插管、电除颤、检查复苏效果、换人...
高质量的心肺复苏包括哪些要点
在保证胸外按压操作正确的前提下,应该最大限度的保证按压的连续性,减少按压中断的次数和时间,这是高质量胸外按压的重要保证。开放气道后进行人工呼吸的过程当中,应该避免过度通气对患者造成的相关不良损伤和损害。对于有室颤或无脉性室速,适应电除颤操作的患者,应该力争尽早行除颤治疗,甚至在条件允许的...
完善的心肺复苏术包括哪些内容
心内注射给药目前不主张应用,因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等,如将肾上腺素等药物注入心肌内,可导致顽固性室颤,且用药时要中断心脏按压和人工呼吸,故不宜作为常规途经。4、心脏电击除颤 电击除颤的操作步骤为:①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布;②接通电源,确定非...
心肺复苏的三大基本要素是什么
心肺复苏法三要素:1、通畅气道 2、口对口(鼻)人工呼吸 3、胸外挤压
心肺复苏abc各指什么
双人复苏时,心脏按压5次后进行一次口对口人工呼吸。新心肺复苏指南建议的顺序从ABC变为CAB,强调心脏按压的首要性,以迅速建立血液循环,保证心脏和大脑等重要器官的血液供应。高质量的胸外按压能够提供良好的被动通气,并建议保持每次按压后30次呼吸,同时避免施救者疲劳,多人施救时应轮流进行按压。
现场心肺复苏操作程序包括依次是
所谓心肺复苏就是为挽救心跳、呼吸骤停的伤病员所采取的一项急救技术,其目的是通过急救人员的努力,使伤病员的心、肺功能恢复正常,挽救患者生命,并力求不留下任何影响患者生活质量的后遗症。心肺复苏根据抢救人员构成、抢救场所及是否使用抢救仪器分为现场心肺复苏和院内心肺复苏。现场心肺复苏又称为...
cprm是什么意思
CPRM 指标包括以下几个方面:1. 按压频率:每分钟 100-120 次;2. 按压深度:至少 5 厘米;3. 呼吸吹气量:至少 2 升;4. 按压与呼吸比:30:2;5. 操作时间:持续心肺复苏时间不少于 1 分钟。CPRM 指标是评估心肺复苏技能质量的重要指标,200 分以上表示心肺复苏技能质量较高。
心肺复苏法的基本步骤
但需注意的是,在进行心肺复苏前,首先需保证自身处于安全的环境下进行;且还需及时拨打120,寻求更多的救援,以通过专业救援团队的抢救,提高心肺复苏的质量。心脏骤停的原因以及目的和意义:一、心脏骤停的原因:1、主要原因是心律失常。很多有冠心病、心肌梗塞或者心力衰竭的病人,不是死于原发病,而是...
邸艺赫泰: 目前,高质量的CPR最为强调的还是胸外按压.胸外按压被放在心肺复苏步骤的第一位,按压时深度需足够,达到5~6厘米;按压时频率需足够,达到100~120次/分,所以说快速而有力地按压依然被认为是心肺复苏中最重要的原则和内容.
台山市15248281372: 心肺复苏的三大基本要素是什么 - ?
邸艺赫泰:[答案] 心肺复苏法三要素: 1、通畅气道 2、口对口(鼻)人工呼吸 3、胸外挤压