四种鼻及鼻窦炎性病变CT表现
一、细菌性鼻窦炎
1.临床概述
细菌性鼻窦炎是最常见的鼻窦病变，任何年龄均可发病，分为急性、慢性，其中以上颌窦炎最常见；临床表现有脓性涕、鼻塞、头疼、嗅觉减退。
2.CT表现
本病可一侧或双侧，一窦或多窦发病，本病黏膜增厚、窦腔内积液，少见钙化（周围性分布），平扫时呈软组织密度，增强后黏膜明显强化，窦腔内液体不强化，急性炎症可波及邻近组织器官，窦壁骨质增生硬化或吸收变薄。
3.鉴别诊断
①真菌性鼻窦炎：多以单侧为主，软组织内高密度钙化是其特征性表现，钙化呈中央型分布，窦壁可有硬化增厚或骨质破坏。
②鼻息肉：起源于鼻腔外侧壁，可突向窦腔及鼻腔内生长，也可突入后鼻孔，呈软组织密度，严重时可有窦腔扩大，鼻甲及鼻中隔不同程度的骨质吸收及变薄。
4.病理
为黏膜充血、水肿，黏膜下层肉芽及纤维组织增生，黏液性、脓性分泌物及坏死组织积聚等；额窦炎症可引起额窦骨髓炎；额窦后壁为颅前窝前壁，是额窦感染引起颅内并发症的主要通路。
二、真菌性鼻窦炎
1.临床概述
曲霉菌最常见，其次为毛霉菌、白念珠菌；多为单侧，上颌窦最常见，分为急性爆发型、慢性侵袭型、真菌球及变应性真菌性鼻窦炎，其中，真菌球最常见；临床表现为鼻塞、头痛、血涕。
2.CT表现
①CT可见结节或息肉样软组织影，无气液平，多数非侵袭性真菌性鼻窦炎可显示形态不一的钙化（中央性分布），而侵袭性少见钙化。
②非侵袭性真菌性鼻窦炎可引起窦壁骨质硬化，少见骨质破坏；侵袭性病变可见多层点状骨质破坏，多见于上颌窦内侧壁。
③侵袭性病变常向鼻旁窦周围组织蔓延，可累及眼眶、面深部结构甚至颅内。
④非侵袭性病变增强后黏膜明显强化，窦腔内软组织不强化；侵袭性鼻窦内软组织影集邻近软组织影均强化。
3.鉴别诊断
①细菌性鼻窦炎：双侧发病，可累及多个鼻腔，有气液平面，少有钙化，骨质破坏少见。
②鼻息肉：窦腔及鼻腔内可见软组织密度影，严重时窦腔膨胀扩大，窦壁、鼻甲及鼻中隔不同程度的骨质吸收及变薄，无明显骨质增生及钙化。
③恶性肿瘤：钙化少见，占位效应明显，骨质破坏范围大，不伴有骨质增生硬化，可侵袭周围组织，边界不清。
4.病理
显示真菌分泌物中有沉淀的钙盐，高浓聚的铁、镁等重金属或高蛋白浓聚物；
①变应性真菌性鼻窦炎好发于年轻人，有家族过敏史，典型临床表现为奶酪样黏涕，CT表现为窦腔实变、膨胀，伴多发的条状或云雾状高密度影，多伴鼻息肉；
②急性爆发型真菌性鼻窦炎主要发生于免疫功能缺陷患者，临床症状重，进展迅速，病变广泛，进行性骨质破坏，易蔓延到眼眶、颅内；③慢性侵袭性真菌性鼻窦炎病程缓慢，常伴有眶尖或海绵窦综合征。
三、鼻窦囊肿
1.临床概述
鼻窦囊肿分为黏膜下囊肿和黏液囊肿，黏膜下囊肿一般位于上颌窦，黏液囊肿多位于额窦及筛窦；鼻窦囊肿患者临床症状有闭塞、头痛和流涕。
2.CT表现
①黏膜下囊肿：CT可见紧贴窦壁的半圆形或类圆形软组织密度或水样密度影，囊肿突入窦腔，边缘光滑清晰，无骨质破坏。
②黏液囊肿：囊肿为液体密度，增强后不强化；长期脱水浓缩或合并感染呈黏液脓性，液体密度升高，增强后囊壁有强化；囊腔膨胀性扩大呈气球样变，囊壁变薄、骨质吸收，可压迫邻近器官，筛窦黏液囊肿可压迫眼球向前突出。
3.鉴别诊断
①细菌性鼻窦炎：可累及多个鼻腔，有气液平面，少有钙化，骨质破坏少见。
②鼻息肉：是慢性鼻窦炎的并发症，呈软组织密度，在窦腔及鼻腔内生长，可有窦腔膨胀性扩大、骨质吸收变薄。
③鼻窦癌：呈软组织影，占位效应明显，窦腔扩大，骨质破坏并明显强化。
④鼻窦牙源性囊肿：常发生于上颌窦下部、牙槽或硬腭区，有一个薄而清晰的高密度硬化边，其中多含有部分或完整牙齿。
4.病理
黏膜下囊肿与变态反应或鼻慢性炎症有关，由于窦腔黏液线分泌梗阻，浆液性渗出物潴留于黏膜下层的结缔组织内而呈囊性膨出，无真正包膜；黏液囊肿是鼻窦自然开口因各种原因阻塞后，窦腔内腺体继续分泌黏液，并积聚在腔内使其窦腔内压力升高，窦腔膨胀、扩大，窦壁变薄而形成。
四、鼻息肉
1.临床
鼻息肉常见，男性多于女性，以中年人常见，本病好发于鼻腔中上部，分为单发和多发，症状有流涕、持续性鼻塞、头痛、嗅觉减退。
2.CT表现
本病多双侧发病，好发于筛窦和中上鼻道，可进入鼻后孔引起鼻咽腔狭窄，CT平扫密度减低，强化不明显，边缘部较中心明显，单发息肉呈类圆形，边缘光整，弥漫性息肉形态不规则，分界不清，常引起鼻旁窦阻塞性改变；骨质常发生增生硬化或吸收变薄，出血坏死性息肉内混有点状、斑片状高密度影。
3.鉴别诊断
①内翻乳头状瘤：多位单侧，一般呈广基底、弥漫性生长，密度较息肉高，呈轻度强化，可有骨质破坏。
②纤维血管瘤：青少年男性多见，病灶中心位于鼻咽部和翼腭窝，强化明显。
③恶性肿瘤：密度较息肉高，增强较明显，骨质破坏呈虫噬状，肿瘤组织向周围浸润，边界不清。
④真菌性鼻窦炎：易与出血坏死性息肉混淆，两者均可见点状高密度影，但真菌性鼻窦炎常出现骨质破坏。
4.病理
鼻息肉是一种常见的鼻病，并非真性肿瘤，是由于鼻黏膜长期变态反应及长期炎性反应引起的组织水肿的结果。
5.出血坏死性息肉
是一种以出血坏死为特征的慢性炎症，是炎性鼻息肉的特殊类型，多单侧发病，多位于上颌窦，少见于鼻腔，病变发展常累及同侧筛窦及鼻腔，CT表现为高低不均的混杂密度影，邻近骨质压迫吸收改变，局部骨质不连续，以上颌窦内侧壁最易受累，动态增强呈渐进性强化特征。
小孩的鼻窦炎怎么治疗
头昏、注意力不集中、记忆力下降等还会影响孩子的学习,鼻炎的种种病变对孩子的发育也会造成一定程度的影响。因此小孩患有鼻窦炎一定要及时带孩子去正规耳鼻喉医院检查并治疗。由于孩子还处于成长发育阶段,盲目使用药物治疗,副作用比较大, 不仅治疗效果不佳,还会对孩子的发育造成一定的影响。因此建议家带孩子去正规耳鼻...
鼻炎和鼻窦炎什么区别???
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鼻窦疾病的诊断和治疗进展如何?
5. 鼻窦炎性疾病的病因学 这部分详细探讨了鼻窦炎的各种可能原因，包括感染、过敏反应、环境因素和免疫系统异常等。 6. 鼻息肉：原发部位、病因学、发病机制及组织结构 鼻息肉是鼻窦疾病中的一种常见并发症，这部分阐述了其发病位置、病理原因和可能的组织病理变化，为治疗提供了依据。
重庆鼻窦炎有哪些病因?如何治疗
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鼻窦炎和鼻炎有可能同时得吗?可以彻底根治吗?
至于想要彻底根治这两种慢性疾病也是几乎不可能的事。一、鼻窦炎鼻窦主要分为蝶窦、上颌窦、额窦、筛窦这四种类型。鼻窦炎主要就是指受上呼吸道感染在这些鼻窦中一个或多个发病。而鼻窦炎的主要症状有流脓涕、出现鼻塞、嗅觉下降以及间歇性头疼。慢性鼻窦炎通常难以根治，给患者生活带来极大不便。二、鼻炎...
小儿鼻窦炎
2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。小儿鼻窦炎的治疗...
鼻窦炎的病因
慢性鼻窦炎的病程＞12周。根据严重度的视觉模拟刻度（VAS）评分（10cm），将这种疾病分为轻度和中\/重度：轻度=VAS 0～4cm；中\/重度=VAS 5～10cm。1.急性鼻窦炎急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为...
鼻窦炎如何治疗?
别担心，鼻窦炎可以治好，有成功的案例，一周就可以使症状基本消失，就花几百元。原理是清洁病变部位、消毒杀菌、促进表皮生长、提高自生抵抗力。但一般医生都说是治不好的慢性病，穿刺只能排脓；或者推荐手术，手术好后可能会复发。试试以下方法：到医院负压洗、吸鼻子，用氯霉素眼药水加生理盐水，鼻窦...
鼻窦炎慢性怎么治疗 鼻窦炎用什么药效果好
减充血剂对于缓解鼻窦炎也有一定的帮助，这种药物可以是液体，也可以是片剂或者鼻喷雾剂。如果说鼻窦炎导致鼻黏膜水肿，已经影响到正常的呼吸，可以应用减充血剂来治疗，不过这一类药物不能够长期使用，否则的话会导致药物性鼻炎。4、止痛药物 如果鼻窦炎的症状比较严重，可能会导致鼻窦疼痛和发烧，这个时候...
鼻窦炎的症状有哪些
严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法...
牢峰氯屈： 你好,从你现在的CT报告来看,你现在是鼻窦炎的典型症状,别的基本没太大问题,主要是鼻窦炎.鼻窦炎的典型症状是流黄浓鼻涕、鼻塞、头疼等..常见的手术就是穿刺,即把鼻窦内的黄浓积液引流出来,然后再注入消炎药物进行消炎.手术的优点是见效快,症状很快减轻.缺点就是比较痛苦,还会复发.除了传统的方法,您可以用盐水洗鼻,针对鼻窦的清洁,相当于缓慢的引流,可以把鼻窦内的积液逐渐引流出来.但没有手术的痛苦.用生理盐水就可以.自己洗鼻或者用洗鼻器都可以.这个方法非常安全,没有任何副作用,见效相对药物慢一些,但对于没有鼻甲肥大和鼻息肉的鼻炎来说,坚持洗鼻,效果很好.鼻炎或者是盐水洗鼻方面有不明白的地方可以随时找我~
安县13757957788： 鼻炎ct报告 - ？
牢峰氯屈： 基本正常,有些小炎症可不必用药,因为有鼻中隔偏曲,擤鼻涕时不可双侧捻着鼻子,尽量少感冒.
安县13757957788： 急!急!急!关于鼻炎,CT检查,帮忙分析下! - ？
牢峰氯屈： 据,此病例不是鼻内窥镜手术的适应症.鼻塞和耳闷为慢性鼻炎双下甲肥大所致,下甲后端距咽鼓管咽口仅1到1.5厘米,肥大的下甲易压迫咽口(腺样体肥大亦可压迫,但成人应该腺样体已萎缩,阁下未细述).后组筛窦开民于上鼻道,脓性分泌物明粘附嗅区,引起嗅觉减退.(肿大的下甲阻隔气流中气味分子粘贴嗅黏膜,亦嗅觉减退)建议:进一步检查腺样体,口服抗生素及减充剂点鼻,一周后下鼻甲仍肥大,可考虑微波或等离子治疗.早日康复!
