牛有机磷中毒的原因、症状是什么？怎样抢救？

牛有机磷中毒的原因、症状是什么？怎样抢救？~

牛误食喷洒有机磷农药的青草或庄稼，被有机磷农药污染的饮水、拌过农药的种子，或治疗牛的皮肤病和体内外寄生虫时用药浓度过高、涂布面积过大，尤其是皮肤有破损或用油类配制更易被吸收而中毒。引起中毒的有机磷农药主要有甲拌磷（三九一一）、对硫磷（一六〇五）、内吸磷（一〇五九）、乐果、敌百虫等。
牛有机磷中毒后，突然发病，兴奋不安，步态不稳，全身肌肉呈痉挛性收缩。大量流涎，有时呈泡沫状，眼结膜充血，流泪，瞳孔缩小使视力减弱或消失，肠蠕动亢进，严重拉稀，粪便带血。最后牛气喘，卧地不起，昏迷，大小便失禁，因肺水肿而窒息死亡。
牛有机磷中毒的抢救越早，效果越好。抢救时，先用盐酸阿托平60～200毫克肌注，每隔1～2小时反复注射1次，以巩固效果。接着用解磷定（PAM）或氯磷定按每千克体重15～30毫克，用生理盐水配成2.5%～5%溶液，缓慢静脉注射，每隔1～2小时，与阿托品交替使用。一般以瞳孔散大，呈现视觉反应，呼吸症状减轻和痉挛消失时，才可停药。另外，用5%碳酸氢钠溶液100～200毫升口服，用清水或肥皂水清洗胃肠道，或冲洗皮肤可减轻毒效，但敌百虫中毒不能用碱性溶液包括肥皂水冲洗。如心力衰竭，用15%苯甲酸钠咖啡因注射液20～30毫升肌注。如脱水用5%葡萄糖溶液2000～3000毫升静注。如肺水肿，用20%甘露醇溶液300～600毫升静注。

犬有机磷农药中毒救治方法的探讨
周秋平1,王传武2
(1.海南省畜牧兽医管理站动物疫病诊断中心,海南海口570203;2.中国农业大学动物医学院,北京海淀100094)
中图分类号:S856.9 文献标识码:B 文章编号:0529-6005(2004)07-0032-01
临床上犬有机磷农药中毒的病例较为常见,笔者
根据临床病例,结合救治实践,作一初步的探讨。
1 洗胃
1.1 洗胃前用药 为了缓解中毒症状,首诊洗胃是
急救中毒成败的关键,根据临床症状足量肌肉注射解
磷注射液一次后洗胃,因注射给药方便,3~5min即
发挥药效,在无解磷注射液时,用阿托品也可减轻上
消化道水肿、喉头痉挛及其他中毒症状,为插管成功
提供较好条件。
1.2 洗胃方法 一般首选插管洗胃,昏迷病犬尽量
使用小胃管,避免胃内容物返流窒息。对服毒量大、中
毒时间短(不超过1h),病情危重迅速进入昏迷的
犬,喉头痉挛或胃内容物较多造成插管洗胃失败的
收稿日期:2003-06-09
犬,或呼吸衰竭急需洗胃而不能插管的犬,应当立即
切开洗胃。方法:常规消毒,局麻(兴奋犬可全麻),在
上腹正中作5~8cm的切口,于胃前无血管区切开胃
壁约3cm,用吸引器直接在胃腔内吸净药液再用洗
胃液反复冲洗,冲洗时用纱布或棉垫围住切口周围,
洗完后常规缝合切口,手术后预防性抗炎。
1.3 洗胃液量 一般为2~10L,要求洗出液和灌
洗液颜色基本一致,无有机磷气味。洗胃过程中注意
洗出液量和灌洗液量基本相等,否则容易出现急性胃
扩张。
1.4 洗胃出血 对洗胃过程中机械损伤引起的胃出
血,采用冷开水洗胃,并酌情应用西咪替丁及止血药
静脉滴注。对伴有应激性溃疡出血的犬,在冷开水中
加入肾上腺素洗胃,并给予西咪替丁及止血药静脉滴
注。
多资料表明,本病的药物治疗治愈率很低,总的疗效
均不满意。目前,国内外治疗该病疗效较好、报道较多
的药物是血虫净(贝尼尔)、咪唑苯脲、华蟾蜍素、四环
素、新胂凡纳明(九一四)、黄色素(锥黄素)、氯苯胍
等。在这些药物中,国内外较为一致的看法是血虫净、
四环素和九一四疗效确实,应为首选药物。我们经过
对附红细胞体体外药物杀灭试验和附红细胞体病的
治疗试验认为,贝尼尔与华蟾蜍素联合应用对附红细
胞体体外杀灭效果最好;对附红细胞体病的治疗效果
最佳。
我国学者华修国[11]也采用了中药青蒿素、蒿甲
醚、大蒜素进行治疗,取得了一定的进展。所以开发中
草药资源,将为这种感染率极高的人畜共患病的防治
提供一种新的途径。
本病的预防应采取综合治理。扑灭媒介蜱、疥螨、
虱和吸血昆虫以及杜绝这些昆虫和动物接触是十分
重要,但具体实施时有一定困难。该病常由于各种不
良因素的刺激诱发和伴随其他疾病,故应加强日常卫
生管理。预防性用药也是防治本病的一个重要措施之
一。
综上所述,尽管附红细胞体及附红细胞体病的研
究起步较晚,但目前已引起国内外学者的广泛关注。
有鉴于此,今后将成为一个热点课题。应搞清其生活
史、确定其致病性、提取特异性抗原、研制疫苗、探索
综合防制措施,特别是分子免疫学的研究是今后主要
的研究方向。
参考文献:
[1] 尚德秋.附红细胞体病研究进展[J].中华流行病学杂志,1994,
15(4):234-240.
[2] 林军.附红细胞体病[J].医学研究生学报,2000,13(1):59-62.
[3] 沈禹颐.新型人畜共患病-附红细胞体病[J].甘肃畜牧兽医,
2002,3:37-39.
[4] 查红波,刘尚高.猪附红细胞体病的研究进展[J].畜牧兽医科
技信息,2002,18(9):6-9.
[5] 吴雅玲.附红细胞体病[J].青海畜牧兽医杂志,2001,31(4):47-
48.
[6] 许耀臣,王达军,陈爱林,等.猪附红细胞体病流行病学调查及防
治[J].中国兽医杂志,2001,37(3):14-15.
[7] 吴清明,王发军.猪附红细胞体病的诊治[J].养猪,2002,1:43.
[8] 杨华,斐标,高峻.人类附红细胞体三种临床检验方法的比较评
价[J].江苏预防医学,1998,4:12-13.
[9] SmithJE,HallSM.Invitroandinvitroglucoseconsumption
inswineeperythrozoonosis[J].JVetMedSerB,1990,37:127.
[10]张守发,张国宏,宋建臣,等.牛附红细胞体体外培养试验[J].中
国兽医科技,2002,8:27-29.
[11]华修国,李宏全,杨华,等.青蒿素、大蒜素治疗犬附红细胞体病
的研究[J].上海农学院学报,1997,15(3):218-223.
32中国兽医杂志2004年(第40卷)第7期 ChineseJournalofVeterinaryMedicine 2 解毒剂的作用
2.1 阿托品的应用 早期、足量、反复用药,尽快达
到阿托品化是抢救有机磷农药中毒比较一致的看法。
阿托品化指征出现有一定的时间顺序,其最先出现的
是鼻镜干燥,口干无涎、双肺罗音消失、瞳孔开始散
大,平均出现时间约为80min。其次出现的是神志清
醒、瞳孔散大、肢体转温、血压平稳,平均出现时间为
60min。最后出现的是烦躁、患犬四肢温暖、体温正常
或轻度升高、眼底动脉扩张,平均出现时间为
195min。传统方法的剂量一般为首剂3~7mg(视犬
只体重给药),以后每10~30min给2~5mg,肌肉
注射。近年来,临床上总结出“宁多勿少、宁快勿慢、不
可不足”的体会,其具体为:首剂15mg,静脉滴注,每
5~15min后再给7~15mg;或以0.5~1mgkg静
脉滴注。阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥,
体温升高达40℃以上,心率超过160次min,狂躁。
在治疗过程中也要谨防在阿托品化基础上出现的阿
托品中毒。
2.2 复能剂的应用 有机磷毒物抑制机体胆碱酯酶
包括真性和假性胆碱酯酶,血清胆碱酯酶是丁酰胆碱
酯酶,与病情不平行,与红细胞内胆碱酯酶也不平行。
肟类复能剂早期、足量使用,可快速改善N样症状和
神经系统症状。血胆碱酯酶不升或持续下降是重复应
用肟类药的指征。若中毒酯酶老化后,再给重活化剂,
可产生毒性更强的磷酰肟。因此不主张48h后再用复
能剂,但如果残毒清除不彻底,即使超过48h后,再
清除毒物的同时,仍可酌情应用复能剂以对抗不断吸
入血而形成的尚未老化的中毒酶。
2.3 解磷注射液的应用 本品为一复方制剂,主要
成分为:双解磷、苯甲托品、开马君等。双解磷为胆碱
酯酶复能剂,其化学结构含两个肟基,比含一个肟基
的解磷定和氯磷定强,能使磷酰化胆碱酯酶的活性重
活化,还能使烟碱样症状减轻,加速昏迷病犬的苏醒。
苯甲托品和开马君均为中枢性抗胆碱药,与阿托品不
同之处在于中枢作用较强,能更好地减轻或消除有机
磷农药引起的呼吸中枢抑制,但其对毒蕈碱样症状的
对抗较阿托品稍弱。解磷具体方法:采用肌肉注射解
磷注射液为主,首次剂量轻、中、重度中毒分别为1~
2ml,2~4ml和4~6ml,重复给药以中毒症状及胆
碱酯酶(CHE)变化情况为参考依据,轻度中毒1~2
h后,中度中毒0.5~1h后,重度中毒15~30min后
可重复注射首次剂量,以后根据病情延长给药时间,
使用12首次剂量至达“阿托品化”。持续给药2~3
天。
2.4 输血疗法 在综合治疗的基础上进行换血,给
患犬输入带有活力胆碱酯酶的新鲜全血,为机体再生
胆碱酯酶创造了条件。适应症:(1)重症中毒伴昏迷呼
吸衰竭及胆碱酯酶极低无回升者。(2)对阿托品及其
他解毒药反应差,有多次反跳者。
3 综合治疗
3.1 导泻量要大 一般认为导泻应用4%~5%硫
酸镁30~80ml,抗胆碱药使肠液分泌减少,肠蠕动
减弱,在洗胃后胃管内一次注入,如果4~6h不排
便,可适当追加剂量。亦可随胃管灌入20%甘露醇
100~200ml。
3.2 早日进食合理输液 传统认为急性有机磷农药
中毒患者应禁食24~48h。笔者体会,多饮水早进食
有利于胃肠蠕动,促进毒物从粪便及尿液排出,对重
度中毒者神志转清后24h内,也可在严密观察下早
日进食、进水。
3.3 甘露醇的应用 其作用为:(1)防治肺水肿。
(2)导致利尿加快毒物排出体外。(3)防治血管内溶
血。(4)防治肾功能衰竭。常规用20%甘露醇150ml
静脉滴注96h后,待病犬出现阿托品化后减量至
停用。
3.4 碳酸氢钠的应用 因支气管痉挛及呼吸道分泌
物增加影响气体交换值,加之全身肌肉震颤,微循环
障碍,故中毒者均有不同程度的酸中毒;另一方面,阿
托品在碱性环境中易于发挥作用,应用碳酸氢钠既可
纠正酸中毒,又可缩短阿托品化的时间,减少阿托品
的用量。
3.5 注意补钾 中毒患犬常见的合并症有低血钾,
故及时补充损失的电解质尤为重要,并要注意补充钾
的丢失。
3.6 反跳问题 在有机磷农药中毒的治疗过程中,
一般在中毒后1~7天,症状消失或恢复过程中,突然
出现中毒的临床表现或骤然死亡的现象,称为反跳。
发生时间:一般在中毒后10h至7天。反跳的先
兆表现有:瞳孔缩小,口内分泌物增多,气促、肺部罗
音等。
预防:(1)迅速清除毒液,彻底反复洗胃,避免残
毒继续吸收。(2)不要过早停用解毒药,减量不要过
快。(3)胆碱酯酶复能剂要早用。(4)正确输液,不宜
快速输液尤其是高渗糖液,以林格液或0.9%氯化钠
注射液为宜,必要时追加阿托品。
禁用某些药物:辅酶A和三磷酸腺苷因能为乙
酰胆碱生成和堆积提供能量,镇静药抑制胆碱酯酶的
活性,氯磷定等胆碱酯酶复能剂会加强胆碱酯酶的抑
制作用,故可发生“反跳”,应禁用。

牛误食喷洒有机磷农药的青草或庄稼，被有机磷农药污染的饮水、拌过农药的种子，或治疗牛的皮肤病和体内外寄生虫时用药浓度过高、涂布面积过大，尤其是皮肤有破损或用油类配制更易被吸收而中毒。引起中毒的有机磷农药主要有甲拌磷（三九一一）、对硫磷（一六〇五）、内吸磷（一〇五九）、乐果、敌百虫等。
牛有机磷中毒后，突然发病，兴奋不安，步态不稳，全身肌肉呈痉挛性收缩。大量流涎，有时呈泡沫状，眼结膜充血，流泪，瞳孔缩小使视力减弱或消失，肠蠕动亢进，严重拉稀，粪便带血。最后牛气喘，卧地不起，昏迷，大小便失禁，因肺水肿而窒息死亡。
牛有机磷中毒的抢救越早，效果越好。抢救时，先用盐酸阿托平60～200毫克肌注，每隔1～2小时反复注射1次，以巩固效果。接着用解磷定（PAM）或氯磷定按每千克体重15～30毫克，用生理盐水配成2.5%～5%溶液，缓慢静脉注射，每隔1～2小时，与阿托品交替使用。一般以瞳孔散大，呈现视觉反应，呼吸症状减轻和痉挛消失时，才可停药。另外，用5%碳酸氢钠溶液100～200毫升口服，用清水或肥皂水清洗胃肠道，或冲洗皮肤可减轻毒效，但敌百虫中毒不能用碱性溶液包括肥皂水冲洗。如心力衰竭，用15%苯甲酸钠咖啡因注射液20～30毫升肌注。如脱水用5%葡萄糖溶液2000～3000毫升静注。如肺水肿，用20%甘露醇溶液300～600毫升静注。

---

邗江区13659036122： 牛有机鳞农药中毒的病因是什么? ？
帛涛复甘： 引起中毒的原因主要是牛误食喷洒有机磷农药的 庄稼或青草,误饮被有机磷农药污染的饮水,或饲养员误用配制农 药的容器当作饲槽或水桶来喂饮牛等.

邗江区13659036122： 哺乳期感冒能吃牛黄解毒丸吗 - 感冒 - 复禾健康？
帛涛复甘： 牛有机磷中毒是由于牛吸人、食人或经皮肤接触有机磷制剂如甲拌磷、对硫磷、乐果、敌敌畏等而引起的中毒病.关键特征是流涎、口吐白沫,呼吸困难、腹痛、腹泻.

邗江区13659036122： ...氰酸钾 一氧化碳 水银 氧化砷(砒霜) 重金属盐类 氨、氯、光气、二氧化硫、硫酸二甲酯、氟化氢、甲醛、氯丁二烯等 苯胺、硝基化合物 有机磷、氨基 甲... - ？
帛涛复甘：[答案] 氰酸钾 一氧化碳 水银 氧化砷(砒霜) 重金属盐类 氨、氯、、硫酸二甲酯、、甲醛、 苯胺、硝基化合物 有机磷、氨基 甲酸酯类等农药,溴甲烷,三氯氧磷, 氯化苦、敌敌畏、苯、、丙酮、乙醚

邗江区13659036122： 被农药污染的食品要充分煮熟再吃.___(判断对错) - ？
帛涛复甘：[答案] 被农药污染的食品里面已经存在了毒素,即使煮熟也不能食用,否则会对身体造成危害,因此题干说法错误. 故答案为:*

邗江区13659036122： 水牛有机磷农药中毒有哪些症状? ？
帛涛复甘： 中毒病牛突然发病,流涎、流泪、口角有白色泡沫,瞳孔缩小,视力减弱或消失,排尿次数增多或水泻.多数病牛表现狂躁不安,步态不稳,肌肉战栗,呼吸困难和气喘等.严重的病牛表现全身麻痹,昏迷以至死亡.

邗江区13659036122： 水牛有机磷农药中毒病因是什么? ？
帛涛复甘： 有机磷农药是农村应用广泛的杀虫剂之一,对人畜的毒性也很大,如使用不当,防护不周,容易造成人、畜中毒.尤其是在喷洒农药后不久的田埂、地边放牧,或给牛驱除体虱、治疗疥癣、驱除蚊绳时,用法不当、剂量过大、管理疏忽等,都易造成中毒.

邗江区13659036122： 瞳孔缩小 因素 瞳孔缩小的因素有那些:多选题: - ？
帛涛复甘：[选项] A. 贤上腺素. B. 视近物. C. 副交感神经兴奋. D. 阿托品.E有机磷农药.