小儿脑膜炎有什么征兆？

脑膜炎的症状有哪些？~

脑膜炎是严重的中枢神经系统感染性疾病，其是临床常见的疾病。小儿脑膜炎初期的症状与感冒类似，主要表现为如发热、头痛和呕吐、精神萎靡、或者爱哭闹。严重的患者还可能出现嗜睡和颈部疼痛等。所以，应该及时就诊，避免耽误治疗。

狗狗得了脑膜炎，根据炎症在脑部的部位不同，临床症状有所差异，主要有以下症状：
当炎性症灶远离大脑皮层并且范围较小时，所显示出的临床症状轻微，以意识性障碍为突出。病犬可表现兴奋不安或高度沉郁，甚至不识主人，有的不断狂吠，无目的奔跑，冲撞障碍物，有的病犬出现转圈后退，局部或全身痉挛性抽搐。沉郁型的动物头部下垂，眼睛半闭，头顶障碍物不动，对外界反应迟钝、姿势不正、全身肌肉松软无力，有的病犬倒地嗜睡。
当炎症向脑深部发展或脑深部有炎性病灶时，可引起全身性麻痹或不全麻痹、四肢运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大、视神经、咬肌、咽肌、喉和舌麻痹。卧地不动，对外反应完全丧失。
患有脑炎的病犬多数体温升高，后期食欲废绝。

脑膜炎（meningitis）可累有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜炎（pachymeningitis）多继发于颅骨感染。自从抗生素广泛应用以来，此病之发病率已大为减少。软脑膜炎包括蛛网膜和软脑膜炎症，则颇为常见。因此目前脑膜炎实际上是指软脑膜炎（leptomeningitis）而言。脑膜炎绝大部分由病原体引起，由脑膜炎双球菌引起的流行性脑膜炎是其中最主要的类型；少数则由刺激性化学药品（如普鲁卡因、氨甲蝶呤）引起。脑膜炎有3种基本类型：化脓性脑膜炎，淋巴细胞性脑膜炎（多由病毒引起），慢性脑膜炎（可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌及真菌引起）。本节重点叙述化脓性脑膜炎。

1．急性化脓性脑膜炎急性化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症，大量炎性渗出物积聚于蛛网膜下腔。其中流行性脑膜炎多在冬春季流行，其余病原的脑膜炎则多为散发性。

病因和发病机制

急性化脓性脑膜炎的致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者；仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎。

新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

流感杆菌脑膜炎多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。

病理变化

肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清（图16-10），边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞，使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。

图16-10 化脓性脑膜炎

蛛网膜下腔内有多量脓液堆积以致大部分脑表面的沟回结构不清；脑膜血管高度扩张充血

镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润（图16-11）。用革兰染色，在细胞内外均可找到致病菌。脑膜及脑室附近脑组织小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质的出血性梗死。

图16-11 化脓性脑膜炎

蛛网膜下腔充满脓性渗出物，血管扩张充血

临床病理联系

急性化脓性脑膜炎在临床上除了发热等感染性全身性症状外，常有一系列神经系统症状，表现为：

（1）颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。这是由于脑血管充血，蛛网膜下腔渗出物堆积，蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞而影响脑脊液吸收所致，如伴有脑水肿，则颅内压升高更加显著。

（2）脑膜刺激症状：颈项强直。炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜及软脊膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时可引起疼痛，颈项强直是颈部肌肉对上述情况所发生的一种保护性痉挛状态。在婴幼儿，由于腰背肌肉发生保护性痉挛可引起角弓反张（episthotonus）的体征。此外，Kerning征（屈髋伸膝征）阳性，是由于腰骶节段神经后根受到炎症波及而受压所致，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵引，腰神经根因压痛而呈现阳性体征。

（3）颅神经麻痹：由于基底部脑膜炎累及自该处出颅的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ对颅神经，因而引起相应的神经麻痹征。

（4）脑脊液的变化：压力上升，混浊不清，含大量脓细胞，蛋白增多，糖减少，经涂片和培养检查可找到病原体。脑脊液检查是本病诊断的一个重要依据。

结局和并发症

由于及时治疗和抗菌素的应用，大多数患者可痊愈，病死率已由过去70％～90％降低到50％以下。如治疗不当，病变可由急性转为慢性，并可发生以下后遗症：①脑积水：由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致；②颅神经受损麻痹：如耳聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等；③脑底脉管炎致管腔阻塞，引起相应部位脑缺血和梗死。

暴发性脑膜炎球菌败血症是暴发型流行性脑脊膜炎的一种类型，多见于儿童。本病起病争骤，主要表现为周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫瘢。与此同时，两侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭，称为沃－弗（Waterhouse-Friederichsen）综合片，其发生机制主要是大量内毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血，患者脑膜变化轻微，病情凶险，一般在起病24小时内死亡。

（不要当成感冒治疗，主要症状是头痛）

症状
一般是发射、呕吐、抽搐及颈部僵硬，而新生儿可能只有吐奶、精神不振、腹泻、哭闹不休等情况。必须立即送医院检查。
如果宝宝已会说话，他会抱怨头痛得厉害，非常痛苦，激动易怒。但病情更严重时，可能会颈部僵直、甚至是向后弓起，如果你试着去将他的头弯向前方，会感到吃力，而且会变得异常安静、冷漠、怕见强光，还会发生呕吐及惊厥。
婴幼儿的囟门在正常情形下是微微凹陷的，但患了脑膜炎的婴幼儿囟门却是隆起而崩紧的

以上了解一下，
如有上述症状，要立刻去医院，切勿拖延。如果医生怀疑孩子患了脑膜炎，可能会叫孩子住院，会对孩子进行腰椎穿刺检查。如果感染是属于细菌性的，医生会给孩子使用抗生素。如果是病毒性感染，这种疾病通常会自动痊愈。

如果确诊是脑炎不用担心。
脑炎区别于常说的大脑炎，是一种小儿常见病，不过医生会建议住院治疗。
一般住院7-10天，连续三天无症状也可申请出院。

最早的征兆就是喷射式的呕吐。

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点军区13620921878： 小儿脑膜炎有什么征兆?？
苗泥次水： 脑膜炎(meningitis)可累有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜.硬脑膜炎(pachymeningitis)多继发于颅骨感染.自从抗生素广泛应用以来,此病之发病率已大为减少.软脑膜炎包括蛛网膜和软脑膜炎症,则颇为常见.因此目前脑膜炎实际上是指软脑...

点军区13620921878： 小儿脑膜炎症状有哪些？
苗泥次水： 婴儿早期阶段的症状包括:嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加,睡不安稳.较大的患儿还可能出现:严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬,特别是颈部.

点军区13620921878： 婴儿脑膜炎有哪些症状？
苗泥次水： 我家宝宝一岁三个月了.最近二十天总是反复低烧,最高38.2度,起初十几天除了低热什么其他症状都没有,后来开始呕吐,喝水都吐,整个人只想在床上躺着,精神不振,1天后又开始拉稀,很稀,去医院作了血常规和蛋白化验均正常,支原体也为阴性,又作了结核试验,也没事,打了3天补液吊瓶后,不烧不吐了,还是拉稀,有哪位专家能给看一下,谢谢. 还有朋友怀疑是脑膜炎,我不太了解,请专家指导.

点军区13620921878： 婴儿脑膜炎有哪些症状？
苗泥次水： 脑膜炎或脑炎发病前通常有感染病史,如呼吸道感染、中耳感染、消化道感染或者皮肤感染,

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苗泥次水： (2)脑膜刺激症状,而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症.病理变化肉眼观,脑脊膜血管高度扩张充血,病变严重的区域,蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物,覆盖着脑沟脑回,以致结构模糊不清(图16-10),当颈部或背部肌肉运动时可引...

点军区13620921878： 小儿脑膜炎怎么引起的,有什么症状,？
苗泥次水： 小儿的脑膜炎一般是化脓性脑膜炎临床上最主要的表现可概括为:急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征具体症状论述如下:(1)感染中毒及急性脑功能障碍症状:包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍随病情加重患儿逐渐从神萎、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷30%以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作脑膜炎双球菌感染易有瘀斑、瘀点和休克(2)颅内压增高表现:包括头痛、呕吐婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等合并脑疝时则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆(3)脑膜刺激征:以颈强直最常见

点军区13620921878： 婴儿脑膜炎有什么症状? - 久久问医？
苗泥次水： 你好!根据你的描述,如果婴儿患有脑膜炎的话,有可能会出现精神呆滞、食欲减退、呕吐、睡眠不安等症状.如果病情严重的话,还有可能会导致死亡.宝宝现在一直在发高烧,建议最好带宝宝去医院就诊,以免延误病情.近期一定要注意给宝宝多喝点白开水,并注意观察宝宝的情况.