肠腔道狭窄怎么治疗？

肠道堵塞怎么办?~

肠堵塞医学上称之为肠梗阻。是一种少见的肠道疾病，多是由于患者饮食不当加之有其他肠道炎症疾病所导致。患了肠堵塞怎么办?还是听听肛肠疾病专家给的意见。

　　首先了解一下什么是肠堵塞，也就是肠梗阻，指肠内容物在肠道中通过受阻。梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。所以患者一旦查出有肠梗阻，一定要及时治疗。以免病情恶化给后期的治疗带来不利的影响。

　　肠堵塞主要的症状有：

　　(一)腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。

　　(二)呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕吐物为食物或胃液。

　　(三)腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

　　四)排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

　　肠堵塞的治疗方法：

　　(1)纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调。

　　(2)胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善。

　　(3)控制感染和毒血症。

　　(4)解除梗阻恢复肠道功能。

　　(5)服用水苏糖，及时清理肠道垃圾，疏通肠道。增强肠道免疫力。

　　肠堵塞的预防很重要，　肠梗阻的病因很多预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗有疝者宜及时修补腹部手术时操作轻柔有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素及口服维生素E可以减少。

m778 影响大，可能导致肠梗阻。具体还是去医院问医生吧，看狭窄的程度，决定是手术还是药物治疗。
【原因】引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。易于理解，机械性肠梗阻是指肠道被阻塞，其原因可由于肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况。细分起来，肠管本身病变可以是先天性的（如闭锁、狭窄、发育不全）、炎症性（如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎）、肿瘤（原发或转移、恶性或良性）、肠套叠等；肠管外压迫可以是疝（内、外疝）、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫（如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管）；肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱，包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如（如巨结肠症）；另一类是血管闭塞如动脉或静脉。
疾病危害　　肠梗阻的危害大，病情凶险，具有较高的死亡率。这些危害主要是肠梗阻引起的全身和局部病理生理改变所导致。这些病理生理改变主要有：

【危害】（1） 肠膨胀：肠梗阻发生后，肠腔内因大量气体不能排出而积聚，导致肠膨胀。气体的来源主要（约70%）是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重障碍。此外，肠腔膨胀时腹压增高，横膈上升，腹式呼吸减弱，可影响病人的呼吸和循环功能；
　　（2） 体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱：正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8~10L，几乎全部被肠管（主要在小肠）吸收，仅100~200ml随粪便排出。肠梗阻时由于频繁呕吐，体液和电解质严重丧失。临床上出现严重脱水，低血容量休克。肾脏也由于灌注量不足，尿少，出现肾功能衰竭。
（3） 肠绞窄坏死：梗阻持久时肠壁张力升高，会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻，肠壁淤血，肠壁通透性增加，有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍，甚至肠坏死、破裂；
　　（4） 感染：肠梗阻时，肠道内细菌迅速过度增殖，菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染；
　　（5） 毒素吸收：绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液，产生严重毒血症，甚至中毒性休克。

【治疗】
　肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗均首先纠正梗阻带来的水、电解质与酸碱紊乱，改善病人的全身情况。

　　肠梗阻的治疗原则：①纠正水、电解质、酸碱平衡失调；②补充循环血量；③降低肠内张力；④使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢复肠道通畅；⑥手术处理肠绞窄。
非手术治疗　　（1） 胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备；
　　（2） 液体治疗：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆；
　　（3） 营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻时采用全胃肠外营养，既可作为术前的准备，也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。若肠梗阻解除和肠功能恢复，最好尽早口服。不能进正常饮食的病人，可进要素膳食；
　　（4） 抗生素治疗：肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。
手术治疗　　对绞窄性肠梗阻经短期术前准备，补足血容量，应尽早手术。但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全。有时估计已有肠坏死存在，而休克又一时难以纠正，则一面抗休克，一面手术，将坏死肠段切除，休克才会缓解。

　　肠梗阻的手术目的是解除梗阻原因，恢复肠道通畅，但具体手术方式应根据梗阻的原因、部位、性质、病程早晚以及全身状况来决定。如粘连性肠梗阻手术方式就很多，难易程度相差甚远，轻者仅需切断一条纤维束带，重者令术者难以操作，不得不被迫切除大量肠袢，或行短路吻合，或作肠造口减压术以求缓解梗阻症状，更有甚者因粘连过重未能施行任何其它操作而中止手术，可见要处理好粘连性肠梗阻手术并非易事，需要在术前有完善的手术方案与良好的技术准备。

肠道的动力和肠管的通畅是保证正常排泄大便的前提。肠腔空间变小，使食物残渣或者粪团不能顺畅通过称为肠道梗阻。引起肠腔狭窄或者梗阻的常见疾病有肠道肿瘤和结肠息肉，肿瘤或者息肉向腔内生长，阻塞肠道从而形成梗阻(腔内梗阻)。肠道的各种炎症(结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎)使肠壁充血水肿，黏膜向腔内增生，管壁僵硬而导致粪便通过不畅，或者结肠收缩乏力，粪便推进缓慢。由于大便通过时间延长，水分吸收过度，从而造成大便干结而难以排出。

【据《炎性肠道疾病》杂志2007年11月16日 在线报道】 通过在病损部位注射英夫利昔单抗来扩张克罗恩氏结肠炎患者的狭窄结肠 （作者： Arun Swaminath和Simon Lichtiger）
通过在病损部位注射英夫利昔单抗来扩张克罗恩氏结肠炎患者的狭窄结肠
肠狭窄是克罗恩病的一种常见并发症，往往导致反复的肠梗阻以及外科手术治疗。其中，小肠狭窄的患病率在20%至40%之间，而在患有结肠疾病的患者中的患病率在7%至15%之间。
虽然球囊扩张是最初的首选方法，但许多患者最终再次发生了狭窄，而且需要外科手术切除或行狭窄成形术。目前已经证实，英夫利昔单抗（一种抗TNF-α的嵌合IgG1κ单克隆抗体）用于克罗恩病肠道并发症的治疗，与其治疗克罗恩病瘘管并发症一样有效。其反复的全身用药在活动性炎性疾病治疗中已经取得了成功，但已经有报道称其在狭窄的治疗中没有效果。虽然，TREAT登记处已经指出，从长期观察来看，全身性应用英夫利昔单抗是安全的，但要关注发生肿瘤以及感染性并发症。
该试验纳入了3位难治性患者进行研究，这3名患者对于包括全身性应用英夫利昔单抗在内的所有内科治疗都无效。结果表明，通过硬化治疗技术，在肠管狭窄区的远端和中间部分注射英夫利昔单抗，全部3名患者的结肠狭窄都得到了扩张。由此，研究人员得出结论：英夫利昔单抗在这3名患者的肠腔狭窄治疗中是有效果的。

这里有病例，你看看 ,通过在病损部位注射英夫利昔单抗来扩张克罗恩氏结肠炎患者的狭窄结肠
肠狭窄是克罗恩病的一种常见并发症，往往导致反复的肠梗阻以及外科手术治疗。其中，小肠狭窄的患病率在20%至40%之间，而在患有结肠疾病的患者中的患病率在7%至15%之间。
虽然球囊扩张是最初的首选方法，但许多患者最终再次发生了狭窄，而且需要外科手术切除或行狭窄成形术。目前已经证实，英夫利昔单抗（一种抗TNF-α的嵌合IgG1κ单克隆抗体）用于克罗恩病肠道并发症的治疗，与其治疗克罗恩病瘘管并发症一样有效。其反复的全身用药在活动性炎性疾病治疗中已经取得了成功，但已经有报道称其在狭窄的治疗中没有效果。虽然，TREAT登记处已经指出，从长期观察来看，全身性应用英夫利昔单抗是安全的，但要关注发生肿瘤以及感染性并发症。

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