老年人慢性腰腿痛病因分析及临床治疗
1、病因及特点
老年人慢性腰腿痛多病史较长，常反复发作，在劳累、用力不当、咳嗽、下蹲或起立等情况下易诱发或加重，无明显外伤史。椎间盘膨出(突出)是引起老年性腰腿痛的最常见原因之一。正常的腰椎间盘由纤维环、髓核和上下软骨板构成。其中髓核位于椎间盘的中央，主要由胶原、氨基多糖蛋白和硫酸软骨素等构成，这种结构使髓核具有极大的含水性，具有弹性，有缓冲震荡的作用，在承受压力的情况下，可使脊柱均匀的负荷。含水量对维持髓核的功能具有重要的意义，儿童期髓核的含水量可达80％～85％，而成人后则逐渐降至70％左右，含水量的下降使髓核缓冲震荡的能力减弱，更多的应力将作用于纤维环和其他相邻结构，改变了局部正常的力学关系，逐渐引起腰椎的退变。椎间盘退变后，髓核承载和缓冲应力的作用下降，更多的应力将作用于周围组织，尤其是纤维环内将产生更多的应力，其受力模式也由张力、压力交替受力变为持续承受压力，更易产生疲劳性损伤，增加了局部节段性不稳的因素。同时，髓核内氨基多糖蛋白含量的逐渐减少，趋向纤维化而使其弹性和膨胀性降低；纤维环部分变性、断裂，失去原来的层次和韧性，附着点松弛；软骨板变薄、破裂，不完整并囊性变性，软骨细胞坏死；此外，随着髓核含水量的下降，椎间盘逐渐失去正常的高度，椎间隙变得极度狭窄。上述各因素可使腰椎局部的力学关系改变，导致邻近椎体产生不规则的过度运动，这种不规则的运动可以牵拉纤维环，刺激局部渗血、机化、钙化、骨化而形成骨赘，椎间小关节也因负荷的增加而增生肥厚，有时可伴有关节的半脱位，此外椎间隙的狭窄导致纤维环松弛并向四周膨出，黄韧带也同时松弛并因应力的增加而肥厚，所有这些都是造成椎管和神经根管狭窄的因素，应力的增加同时可导致腰椎峡部裂及腰椎滑脱的发生，上述改变在老年性腰腿痛患者中十分普遍，这是因为老年患者腰椎退变更加明显且病史多较长，故多表现为广泛性的、多节段腰椎退变。骨质疏松也是造成老年人腰痛的常见原因，老年人骨质疏松的发生一方面是因为机体的老化，更重要的原因是体内性激素水平的改变，故女性发病率要高于男性。一般认为，骨质疏松患者的腰痛不是由骨质疏松本身引起的，而多是由在骨质疏松基础上继发或伴随的脊柱退行性变所造成，其引发症状的根源在于脊柱退行性变。因此在治疗上除了骨质疏松本身外，尚应针对各种脊柱退变的因素进行治疗。
2、治疗方法的选择
老年腰腿痛患者多体质较差，常患有一些内科疾病，故对疼痛轻，病史较短者可先考虑保守治疗。嘱患者多卧硬板床休息，这对绝大多数患者有效，可使腰腿痛症状得到控制或缓解，是后继治疗的基础，在此基础上结合局部物理治疗、口服消炎止痛药物、间断腰椎牵引及腰围固定等方法，待症状缓解后，适当行腰肌锻炼。上述保守治疗虽对绝大多数患者均有不同程度的效果，但是姑息性治疗无法有效地防治症状复发。故只要身体条件允许，对已反复行保守治疗效果差、椎间盘突出造成神经根明显卡压或有明确的椎管狭窄因素存在等情况，我们主张积极手术治疗。基于老年人体力劳动少，脊柱负荷较轻的特点，有学者在手术时常将彻底去除致病因素使椎管及神经根充分减压放于首位，而较少考虑术后脊柱的稳定性。然而，过多的破坏腰椎稳定性，不利于临床症状的消除，更不利于远期效果的保证。我们多采用单侧或双侧椎板间扩大开窗或半椎板切除加髓核摘除术式，在摘除髓核的同时彻底切除椎间黄韧带，扩大侧隐窝，开放神经根管，在使椎管内充分减压及神经松解的同时，又最大限度地保留了脊柱的稳定性，克服了单纯椎板间开窗法减压不彻底和全椎板切除致术后脊柱失稳的缺点。只有在部分广泛性椎管狭窄、中央型椎间盘突出合并中央型椎管狭窄时，才考虑行全椎板切除术，且术中应尽量保留棘突及棘间韧带，最大限度地保留脊柱后部的稳定结构。椎弓根螺钉技术已是公认的重建脊柱稳定性的有效手段，良好的脊柱稳定性对防止术后症状复发有重要的意义。本组23 例腰椎管减压后行椎弓根内固定的患者，术后症状改善情况尤其是远期效果明显优于单纯减压而未行内固定者。总之，与年龄因素相关的椎间盘退变、骨质疏松等是导致老年人腰腿痛的主要原因。在常规保守治疗的基础上，积极的手术治疗可获得良好的临床效果。在手术时既要强调椎管减压神经根减压的彻底性，也要注意最大限度地保留腰椎的稳定性。随着手术技术的普及和提高，在治疗老年性腰腿痛手术中，椎弓根内固定的应用在保留腰椎稳定性方面将发挥越来越大的作用。
人老了,为什么会这疼那痛呢?
老年人患慢性疼痛的病因复杂.大部分病因主要集中在: 高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松等，还有些常见并发症比如退行性骨关节炎、肌肉劳损腰腿痛、焦虑、便秘等以及各种原因引起的周围神经痛等。这些慢性病疼痛随着气候的变化缓解或者加重。其实很多疼痛原因和年轻时的生活习惯有关，因此预防老年人的各种疼痛...
腰腿疼痛是什么原因
很多中老年人可能以为骨质疏松容易引发骨折，但对骨松会引起腰背痛还很陌生。其实，随着身体的骨密度不断下降，就会出现全身的骨头痛，尤其是腰背痛。02 骨关节炎； 骨关节炎也是引起腰腿痛因素之一，尤其是膝关节疼痛。中老年人之所以容易出现膝盖痛，原因就在于膝关节软骨磨损最严重了。当软骨磨损严...
常见引起腰腿痛的病因及治疗方法
人到中年，难免都经历过腰腿疼痛，严重者坐立不安，甚至不能下地行走，郎中告诉你“肾虚”，于是乎推拿按摩，中药汤剂补肾固本，一番折腾后疼痛依旧，徒唤奈何。其实，人身上几乎所有的疼痛都与神经受到压迫与刺激有关，腰腿痛也不例外，要想治好病，首先要找到病因，征对病因的治疗才能治本。一、坐骨...
年轻人为什么会腰疼?
说到腰痛人们总是想到老年人，至于年轻人总觉得离他们很遥远。其实不然，腰痛并非老年人的专利，年轻人也应注意不要让腰痛找上二十多岁的你，虽然腰痛的病因有很多，有些是难以避免、抗拒的，但也有不少腰痛是自己惹来的。一些生活上的不良姿势，足以引起腰腿痛，而这些痛楚可以通过对某些姿势的改变而...
腰腿疼痛是怎样产生的
现代中医学认为，腰腿痛病因病机有三：其一，感受外邪。《灵枢-百病始生篇》日： “虚邪之中人，传舍四肢则肢节通，腰脊乃强。”所谓虚邪，为正气虚而感受的六淫之邪。老年人正气自虚，卫阳不足，外邪人内，经气不通，故容易产生腰腿痛。其二。闪挫坠堕。用力不当，屏气闪挫，强力举重，暴力...
腰腿痛常见原因有哪些?
早期症状为髋关节前方、外侧、臀部疼痛，活动后加重，但腰部症状不明显，髋关节压痛叩痛明显，被动活动髋关节可引起疼痛。第七，腰椎滑脱并椎管狭窄。这也是腰腿痛的常见原因之一，症状和腰椎间盘突出症很像，第八，腰椎管狭窄症。这种病多见于老年人，起病缓慢，长期腰痛腿痛，站立、行走时加重，下蹲、...
引起老年人腰腿痛是怎么回事
对此专家指出，尽管老年人的腰腿痛病因复杂，但是有相当一部分与不正确的生活方式有关。比如长期保持不良姿势会引起椎间盘或小关节结构紊乱，加重腰部肌肉的压力，久而久之，就可能因血液循环不畅而加速椎体的改变，导致腰腿疼痛的产生。而对中老年及产后妇女而言，低温和潮湿也是慢性腰腿痛的主要原因之一。...
导致腰腿痛的病因是什么
其病因非常多，临床最常见引起腰腿痛的疾病为腰椎间盘突出；除此以外，包括部分患者患有免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、类风湿、风湿性脊柱炎，均可引起腰腿痛的症状；甚至由于老年人以及骨质疏松的患者，存在骨质强度不够，且伴腰椎退行性病变如骨质增生、椎管狭窄等问题，均可引起腰腿疼痛的症状。
老年人为什么容易腰腿痛?
中医学认为,老年人肝肾已亏,肾气已不足,肾虚为其根本。况腰者肾之府，肾虚则邪易以侵入，“肾虚则腰脚痛”；反之，外邪的侵入，亦可影响到肾气不足，此二者互为因果，因此，老年人容易出现腰腿痛。腰腿痛病因病机有三：其一、感受外邪。《灵枢-百病始生篇》日： “虚邪之中人，传舍四肢则肢节通，...
慢性腰腿痛的原因
一般是腰椎疾病的常见症状，多见于腰椎间盘突出和腰椎管狭窄，肌肉、韧带等软组织的慢性损伤是造成症状的主要原因。腰痛发病常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发病率较高，如搬运工、汽车司机等。值得注意的是，从事机关工作、长期伏案工作的人员中，腰腿痛也是常见病。腰腿痛常见的病因有腰椎退行性改变、腰...
达奚史美唯： 腰腿疼分为急性腰腿疼和慢性腰腿疼,慢性腰腿疼较急性腰腿疼在就诊病人中多见,引发慢性腰腿疼的疾病常见的有腰腿部软组织损伤;腰、膝骨质增生症;腰骶膝部的先天性畸形、腰椎结核、强直性脊椎炎、肿瘤等.急性腰腿疼应及...
