小儿急性硬脑膜外血肿的疗法有哪些
1.手术治疗
通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者采用小骨窗方法治疗硬膜外血肿也获得成功。但值得注意的是巨大硬膜外血肿和活动性出血的硬膜外血肿不宜采用小骨窗方法。
（1）骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术：适用于典型的急性硬膜外血肿。脑膜中动脉或其分支近端撕裂、静脉窦撕裂等出血凶猛，短时间形成较大血肿，已经出现严重颅压高症状和体征或早期额叶钩回疝表现，应立即行骨瓣开颅清除血肿，充分减压并彻底止血，术后骨瓣复位，避免二次颅骨修补手术；若病人已处于双侧瞳孔散大、病理性呼吸等晚期脑疝表现，为了迅速减压，可先行血肿穿刺放出血肿的液体部分，达到部分减压的目的，再进行其他术前准备及麻醉，麻醉完毕后采用骨窗开颅咬开骨窗应足够大，同时行颞肌下减压。骨瓣打开或骨窗形成后，即已达到减压的目的。暴露血肿后不必急于挖出血肿，因此时颅压已得到相当的缓解，为减少出血起见，血肿清除应自血肿周边逐渐剥离，遇有破裂的动静脉即电凝或缝扎止血；脑膜中动脉破裂出血可电凝、缝扎及悬吊止血，必要时填塞棘孔，血肿清除后仔细悬吊硬膜，反复应用生理盐水冲洗创面。对所有出血点进行仔细止血，防止术后再出血。硬膜外血肿清除后，若硬膜张力高或硬膜下发蓝，疑有硬膜下血肿时，应切开硬膜探查，避免遗漏血肿，遗漏血肿是造成病人术后死亡的重要原因之一，切勿轻易去骨瓣减压而草率结束手术。术毕，悬吊硬脑膜于骨窗外缘，还纳骨瓣，分层缝合头皮，硬膜外置橡皮条引流24～48h。对于巨大硬膜外血肿脑疝的病人，有人主张血肿清除后采取去骨瓣减压，以免手术大片脑梗死水肿、再次发生脑疝。
（2）钻孔穿刺清除硬膜外血肿：适用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，为暂时缓解颅内高压，赢得时间，先行锥孔或钻孔排出部分液态血肿。这种应急措施已用于院前急救或脑内血肿的引流。最近，有学者用于急性硬膜外血肿的治疗，做到快速引流血肿抢救病人。其适应证为病情相对稳定，出血量约30～50ml，经CT检查明确定位，中线移位达0.5cm以上，无继续出血者。方法则按CT所示血肿最厚处，进行锥孔或钻孔，然后插入吸引针管或放入带绞丝的碎吸针管。排出部分血液后再注入尿激酶，或尿激酶加玻璃酸酶溶解残留的血凝块，反复数次，留管引流3～6天至CT复查血肿已排尽为度。穿刺治疗急性硬膜外血肿应密切观察病情变化，及时复查CT，若经抽吸及初次液化后血肿减少低于1/3或症状无明显缓解，应及时改用骨瓣开颅清除血肿。
2.非手术治疗
急性硬膜外血肿，无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发性损伤和（或）继发性脑损害的病人，决不能掉以轻心。
对于神志清楚、病情平稳、血肿量15ml的幕上急性硬膜外血肿可表现头痛、头晕、恶心等颅内压增高症状，但一般无神经系统体征，没有CT扫描时难以确定血肿的存在，经CT扫描确诊后，应用脱水、激素、止血、活血化瘀等治疗，血肿可于15～45天左右吸收。保守治疗期间动态CT监护，血肿量超过30ml可行穿刺治疗，在亚急性及慢性期内穿刺治疗，血肿多已部分或完全液化，抽出大部分血肿，应用液化剂液化1～2次即可完全清除血肿。但必须动态观察病人神志、临床症状和动态CT扫描。一旦发现血肿增大，立即改为手术治疗。
小编为大家整理的关于小儿急性硬脑膜外血肿的疗法有哪些的常识都了解了吧，另外本网还有很多关于儿童疾病方面的知识，感兴趣的可以继续关注，让孩子可以健康的成长。
如何鉴别急性硬膜外血肿与脑水肿、硬膜下血肿和脑内血肿?
急性硬膜外血肿:1.有外伤史 颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮水肿;2.意识障碍 血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至1~2天发生...3.瞳孔改变 小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现...
硬膜外血肿怎么治疗
硬膜外血肿的治疗方法包括手术治疗和保守治疗，如果患者是急性硬膜外血肿，血肿量比较大，超过40mL，甚至已经造成脑疝，在这种情况下，为了挽救患者的生命，应该尽快考虑做开颅血肿清除手术，在手术当中还需要加硬脑膜剪开，探查有没有脑挫裂伤、颅内压力高不高。如果没有明显的脑挫裂伤，颅内压力比较正常，...
急性硬脑膜外血肿的发病机制是请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢 ...
【答案】：问题 1 答案解析：C 问题 2 答案解析：E 问题 3 答案解析：A 问题 4 答案解析：B 问题 5 答案解析：D
硬膜外血肿是什么意思
硬膜外血肿是一种比较严重的颅脑损伤。它的出血来源，主要是颅骨骨折，硬脑膜中动脉损伤，或者是硬脑膜与颅骨分离的时候产生的出血。因此出血主要位于硬脑膜外，颅内内。在头颅ct上表现为颅骨内板下梭形的异常密度影。患者通常有非常严重的脑部暴力损伤，常常有中间清醒期为主要特征。大多数为急性硬膜外血...
硬膜外血肿的CT表现为
【答案】：A (答案:A)硬脑膜外血肿CT表现：绝大多数在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的髙密度影；少数可呈半月形或新月形。硬脑膜下血肿在急性及亚急性期，CT表现的主要特点是颅骨内板下出现新月形髙密度影，也可以表现为双凸形髙密度影。
急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是( )。
【答案】：B 急性硬膜外血肿多由于外力直接或间接作用于颅脑造成，所以多伴有颅骨损伤，骨折或颅骨的短暂变形造成硬脑膜的剥离或撕破，导致位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦破裂出血。
硬脑膜外血肿和硬膜下血肿的区别
硬膜外血肿和硬膜下血肿是急性颅脑损伤常见的两个疾病类型，两者的区别如下，硬膜外血肿是指血肿蓄积在颅骨内板下硬脑膜外，常合并有颅骨骨折，出血来源于颅骨骨折断端的板障，或者骨折的断端刺破血管引起的出血。硬膜外血肿由于血肿位于硬脑膜外，因此没有脑组织的挫伤和出血，脑水肿和脑肿胀也不明显，...
急性硬膜外血肿怎么办
急性硬膜外血肿是由于头部直接遭受暴力损伤，多为加速伤所引起，出血来源的往往来源于硬脑膜动脉的出血、骨折线的出血，进展迅速，可有中间清醒期。如出血量较大，没有进行有效治疗，甚至可以威胁生命。如果出血量较多，采取手术治疗，根据出血量的大小及是否有脑疝、脑肿胀的程度等综合因素考虑，决定是否保留...
硬脑膜外血肿诊断鉴别
硬脑膜外血肿的诊断主要基于以下几个关键特征：首先，患者通常有明确的头部创伤史，头皮受损和颅骨骨折是常见的伴随症状。其次，伤后病人的意识状态可能会经历短暂的昏迷，随后出现中间清醒期，但也有部分患者可能不会经历昏迷阶段。然而，随着血肿的扩大，患者可能会再次陷入昏迷，且症状加重。在中间清醒期间...
颞区外伤引起急性硬膜外血肿,最常见损伤心血管是( )
【答案】：C 硬脑膜外血肿最多见于颞部、额顶部和颞顶部。因脑膜中动脉主干撕裂所致的血肿，多在颞部，可像额部或顶部扩展。
洪莫高三： 急性硬膜外血肿的治疗,原则上一经诊断即应施行手术,排除血肿以缓解颅内高压,术后根据病情给予适当的非手术治疗.一般若无其他严重并发症且脑原发损伤较轻者,预后均良好.死亡率介于10%~25%之间,不同地区或单位悬殊较大.实...
广宁县18528457347： 硬脑膜外血肿的治疗方法有哪些? ？
洪莫高三： 硬脑膜外血肿1、非手术治疗:仅用于病情稳定的小血肿,适应证如下: (1)病人意识无进行性恶化.(2)无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重.(3)...
广宁县18528457347： 急性硬膜外血肿怎么治疗 -- ？
洪莫高三： 急性硬膜外血肿出现之后很是令病人感到痛苦,原则上一经诊断即应施行手术,排除血肿以缓解颅内高压,术后根据病情给予适当的非手术治疗.早期检查不细致容易漏诊;原发脑损伤严重,伤后持续昏迷或仅表现意识好转后进行性加重.
广宁县18528457347： 硬脑膜外血肿怎么治疗? ？
洪莫高三： 一旦明确诊断,如果血肿量较大,大约 40 mL,原则上应立即手术,清除血肿.如果血肿量较小,小于 40 mL,可以保守治疗,但是硬膜外血肿吸收很慢,有时血肿量在 40 mL 以下,可以采取先保守治疗,待血肿由血凝块化为血水后行钻孔引流术,可加快血肿吸收,缩减住院时间.
