医保为什么选定点医院

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在定点医院使用医保卡的情况：(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

如何选择医保卡报销的定点医院？
医保卡都会捆绑定点医院，那每个人最多能选择几个定点医院？怎么选？选择依据是什么？为什么非要选择定点医院呢？医保政策具体规定如下：
基本医疗保险实行定点医疗机构管理，允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向，在很大程度上为参保人员就医提供了方便。
在参保人员选择就医定点医疗机构时，不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要；而且，还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利，并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向。具体规定有以下三方面：
一、是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构，可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构；
二、是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员还可再选择3至5家不同层次的医疗机构，有管理能力的统筹地区参保人员选择的数量还可扩大；
三、是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。
怎么选择定点医院？
医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医，方便管理”的原则，每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医，其中必须有1家基层定点医疗机构（含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构）。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院，一律是基层医疗定点医院。
医保手册共五家医院（4+1），是可以选择四家定点医院（其中必须有一家基层社区医院），还可以选择一家社区服务站。注意，这第5家是社区服务站，只是社区医院开设的一个服务点，不是社区医院本身。一般情况下，选择四家定点医院即可。
为什么允许参保人员自由选择定点医院？
定点医疗机构管理中允许参保人员选择定点，主要是为了增强需方主导竞争的能力。由于医疗服务市场供需双方信息的不对称，医疗服务市场具有很强的供方垄断性。在定点医疗机构管理中，必须要在医疗服务领域引进需方主导的竞争机制，不仅要在医疗机构之间形成竞争，而且在医疗机构和药店之间也要形成竞争。如果不形成竞争，医疗服务的水平和质量就上不去，医疗服务的成本也降不下来。
过去公费、劳保医疗管理中实行的合同医院，虽然也是一种定点管理，但职工就医的定点医疗机构是由各用人单位选择，职工没有任何的选择权，反而强化和巩固了合同的“垄断”地位。随着我国卫生事业的发展，人们对医疗服务的需求也呈多样化、多层次发展的趋势，人们不仅重视医疗服务的质量，而且对医疗服务价格就医的环境和服务的态度更加重视。
在基本医疗保险定点医疗机构管理中，病人虽不能选择获得什么样的医疗服务，但可以在定点范围内自主选择就医的医疗机构，选择提供服务的医生。这样，如果医疗机构提供的服务不能满足病人需要，费用过高，质量不好，就诊不方便或服务态度不好，参保人员就可另进其它医疗机构的“大门”以获取满意的服务。这将促进医疗机构全方位提高服务质量，改善服务态度和就诊条件，降低和控制医疗成本，吸引参保人员就医。

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北镇市13518644703： 为什么要填写定点医院 - ？
官丁鱼腥： 医保一般都有定点医院的,选择了定点医院,就是说你以后去看病就在定点医院看才有报销.如果想在非定点医院看病就要事先办理转院手续才能报销你的医疗费.所以你可以选择离你住的地方较近的医院,或者你认为医疗条件好的医院都可以吧.

北镇市13518644703： 为什么要给自己的医保卡选择定点医院?设置好了之后除了打12333还可以用哪些方式查询?在社保局可以查吗 - ？
官丁鱼腥： 选定点医院一般都是针对医院门诊报销这块的,可以是为了方便管理吧,住院的话也可以在其他的医院,设置好了肯定也可以在社保局查询的.

北镇市13518644703： 医保为什么一定要定点医院合理吗 - ？
官丁鱼腥： 因为你投保的那保险公司只跟这些定点医院有串通,谁又会做亏本的买卖呢?!

北镇市13518644703： 医保为啥必须指定医院? - ？
官丁鱼腥： 医保确实是指定医院的,但这个人民医院应该给报.因为我前几天烫着了,所以在烧烫伤那用医保办理的住院,好像不用自己亲自办,医生直接和医保中心做连接,每次用药,医生会提醒这些都是医保报销范围之内的,意思说你放心用吧,在我前面那个女的,她花了4000多,自己拿了600多,剩下的都是医保代缴的

北镇市13518644703： 医保定点医院和不是定点有什么区别 - ？
官丁鱼腥： 1.报销额度不同 在定点医院报销的额度会相对多一点.到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的...

北镇市13518644703： 北京在职职工医保为什么一定要去定点医院,有相关文件吗? - ？
官丁鱼腥： 不仅仅是北京,全国都是一样的,医疗保险必须到指定定点医院就医,有文件规定的

北镇市13518644703： 社保卡 医保卡定点医院 是怎么回事 - ？
官丁鱼腥： 指的是你医疗蓝本上的定点医院,它和医保卡是同步的,还有那19家A类医院,所有的中医医院,专科医院. 所谓的医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费. 医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等. 一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院.

北镇市13518644703： 请问“基本医疗保险定点医院”指的是什么? - ？
官丁鱼腥： 基本医疗保险定点医疗机构(医院):是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构(医院)资格,并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的,为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医...

北镇市13518644703： 如何修改医保定点医院 - ？
官丁鱼腥： 定点医疗机构可以改,现在改医院的流程在你的单位可以直接操作,找到你单位的社保专管人员,他当时就可以操作,第二天更改的医院就生效了.还有一种办法是自己去当地的医疗保险服务管理局申请更改. 更改程序: 1.参保人持医保卡、...

北镇市13518644703： 社区医院写着医保定点医院,是指不用填写也能报销吗? - ？
官丁鱼腥： 不是的.参保人员可以选择(填写)4家医院,作为自己的医保医院.除此之外,所有列入医保范畴的专科医院、中医医院和一些三甲大医院像协和、同仁等,社保部门规定:任何参保人员都可以随便去看病.必须注意有些医院虽然很大,像北京医院、天坛医院都需要你选择才行.社区医院虽然在你住家附近,但是如果没有选择,也不予报销.