医保二次报销是怎么回事,它的条件是怎样的?
一般题目都是给条件的,要是没给的话那这个反应应该是比较常见的,那么反应条件你就应该记住的.
许多人不知道医疗保险可以报销两次,有些人甚至是第一次听说,可是实际上国家对医疗保险设置了三重保障。大家平时参加的医保,我们又把它叫做基本医疗保险。除了基本医疗保险之外,国家为了减轻许多大病患者的负担,又另外设立了大病医疗保险。在大病医疗保险之后呢?我们其实还还可以享受医保救助待遇。
我们平常所说的医保二次报销,指的就是大病医疗保险。其实我们在参加职工医保、城乡居民医保或者新农合医保时,就已经参加了大病医疗保险,只是很多人不知道而已。
医保二次报销的条件:
医保二次报销是根据医保的报销标准,在医院结算的时候就进行了汇总报销,也就是说在达到了报销标准结算时医院已经给你进行了医保二次报销了。
报销标准
(1)、城乡居民医保 一个自然年度内,城乡居民合作医疗保险参保人员发生符合医保规定报销范围内的住院和重大疾病门诊医疗费用,由居民医保基金按规定比例支付后的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,按60%比例报销,最高报销金额20万元。
(2)、城镇职工医保 职工医保在统筹基金支付超过4.2万元,按照100%比例报销,最高报销金额50万元。
(3)、报销所需资料:1. 社会保障卡和银行卡;2. 居民身份证或户口簿;3. 住院医药费统一收据原件;4. 费用总清单;5. 诊断证明;6. 盖章的住院病历复印件;7. 代办人需提供代办人身份证。
现在有些城市,除了有医保二次报销的政策以外,还有一个重大疾病保险,只需交很少的费用,就可以涵盖所有的大病保障。比如在深圳市交养老保险的本地居民或者外地户籍的职工,每年只要交30元,就可以享受报销完成医保以后剩下费用的90%,基本上就可以覆盖所有的重大疾病范围。
医疗救助保障
除了医保二次报销以外,国家另外也出台了相关的政策,对一些特殊群体进行医保救助。防止一些困难家庭因大病致贫、返贫的情况发生。
医保救助的对象一般指的是特困群体、低收入家庭、残疾人、低保人员等,国家设置医保救助的主要目的就是想让大家能根据个体的能力得到相应的治疗。比如说厦门市对于特困供养人员救助比例高达100%,而且上不封顶。
医保救助原先是属于民政部门的职能,国家在成立医疗保障局以后,相关职能由医保局承担。
很多人都知道医保,就是我们在医院看病之后能参与报销的那种,但是很多人都不知道,医保还可以进行“二次报销”,就是除了我们当时所报销的费用之外,还可以再申请一次报销。
那想要申请“二次报销”,首先我们要知道什么是“二次报销”,我们只有认识它了,知道它的条件了,才可以在满足条件的情况下,去申请“二次报销”。
“二次报销”就是指参与医保的居民,在上一年看病所花的钱,除了当时报销的费用之外,还可以再报销一次大病保险,那参与二次报销的条件是:居民在上一年自费的费用,超过当地居民的年人均收入的部分,就可以参与“二次报销”,超出的部分在5万以内,大病保险的报销比例是50%,而超过5万的费用,大病保险的报销比例为60%。
比如居民A是一位农民,也参加了城乡合作医疗,在上一年因为一场大病,居民A看病花费了50万元,那这50万假如有10万的药品不能参与报销,剩下的40万都可以报销的情况下,按照60%的比例报销,也就是居民A直接可以用医保报销24万,除去不能报销的10万,居民A还自费了16万。
16万对于一位农民来说,还是比较高的,那居民A就可以申请“二次保销”,也就是大病保险,按照规定,居民A是农民,所以就需要按照上一年度的农村人均收入水平,就按3万元来算,也就是16万减去3万,还有13万是可以参与“二次报销”的。
那报销的比例是多少呢?一般情况下是可以报销50%或者60%,而具体能报销多少,需要看当地的规定和标准的,在这种情况下,居民A花费的这13万,国家还是可以给他报销7、8万左右的。
总而言之,居民医保的二次报销是每个人都能申请的,只要符合报销的条件,它报销的比例还是比较大,所以对于这种优惠政策,大家还是详细的了解一下比较好,毕竟是关乎我们的钱袋子的。
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医保二次报销是怎么回事,它的条件是怎样的?
医保和大家是息息相关的,因为平时大病小病都需要花钱,如果一部分花销可以用医保来报,对于大多数人都是一种福利,还能缓解很多家庭负担,有的人可能认为医保报销只能报一次,但实际上医保是能“二次报销”的。
医保的“二次报销”,就是可以进行第二次报销,通常情况,医保确实只可以报销一次,剩余费用需要个人来承担,而所谓二次报销就是除去第一次医疗费用后,剩下的钱还可以用来报销,这样以来就能减轻治疗费用的负担。
申请二次报销的条件有哪些?
1. 必须参加城乡居民医保或新农合
如果想要有“二次报销”的机会,你一定要参加了城乡居民医疗保险或新农合,才可以享受到“二次报销”。
2. 第一次报销之后,费用超出个人承担
在你第一次进行报销以后,剩下的治疗费你无法承担,超过了你所在地居民上半年的人均收入,那你有申请“二次报销”的资格了,
举个例子,小王生病,去了市三级医院治疗,治疗费花了5万元,他的医保是城镇居民医保,首次报销能报72%,他还要自己再付14000元,而上半年他所在地的居民收入的范围在8000-10000,14000元高于收入标准,他就有申请“二次报销”的机会了,不过这次报销的比例不少于总费用的50%。
3. 出示医疗费用相关证明
需要出具医疗治疗费用的证明,每个地方的规定都不一样,要看具体要求,有的是需要医生签名,有的需要纸质的医疗证明,此外,为了在报销的时候准备好所有需要的证明,建议大家提前咨询当地的医疗部门,准备好医疗证明和相关材料再去申请“二次报销”。
二次报销在哪结算?
一般来说,二次报销可以直接在医院的结算窗口结算,如果你的就诊医院全国联网的话,在住院的时候是用你的医保卡登记的,就能带着相关证明到大病结算窗口用医保卡来报销了。
如果是异地就医,你出院后拿着身份证、医保卡和治疗证明等资料,到当地医保机构申请大病报销即可。
此外,各地政策都有所差别,因此如果二次报销的话,具体方案还要以当地医保部门的规定为准,当你在报销的时候,千万不要忘了医保的“二次报销”,如果符合要求,关键时候还能给你省下不少钱。
好了,我们这期内容就到这里,如果大家对于医保二次报销还有其他看法,可以在下方的评论区留言,那我们下期再见。
医保二次报销是怎么回事?视频解答你的疑惑!
二次报销也叫大病医保,无需缴纳多余的保险费。
报销条件:
1.购买补充医疗保险 ;
2.定点医院就诊,定点药店拿药;
3.符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录 ;
3.扣除医保后的个人自付费用超过起付标准;
4.不同城市政策不同,城镇和城乡有所不同,低保人员政策上有倾斜。
医保二次报销是怎么回事
医保二次报销指的是补充医疗保险报销,对于购买了六险一金的职工来说,在医保报销以后还可以使用补充医疗保险报销,因此这种行为就被称为二次报销。补充医疗保险的报销范围是医保不能报销的费用,包括起付线之内的部分以及报销之后个人自付部分。补充医疗保险没可以报销的费用:1、门诊1800元以内的费用 2、...
社保的二次报销是怎么回事?
医保二次报销,就是补充医疗保险报销,但它不是强制缴纳的,也不是所有人都能进行二次报销,只有参保新农合或城乡居民医保的人才有资格使用,而且要满足一定条件,才可以顺利进行二次报销。
医保二次报销是怎么回事
“二次报销”就是城乡居民大病医保报销。主要就是指身患重大疾病,医疗保险通过第一次实时结算以后,个人自付的医疗费用比例超过一定的金额,就可以启动第二次报销,第二次报销的医疗费用,就属于大病统筹的医疗保险。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设...
医院二次报销是怎么回事
法律分析:医保的“二次报销”,就是可以进行第二次报销,通常情况,医保确实只可以报销一次,剩余费用需要个人来承担,而所谓二次报销就是除去第一次医疗费用后,剩下的钱还可以用来报销,这样以来就能减轻治疗费用的负担。医院二次报销的条件包括:1、 必须参加城乡居民医保或新农合。2.、第一次报销之...
二次报销是怎么回事
二次报销是城镇职工医保或城乡居民医保,在看病住院后,会进行一次报销,如果看病的费用较高,可以再进行第二次大病保险报销。二次报销不设置封顶线,一般情况由参保人所在的单位进行报销。城乡居民大病保险是对医保的补充,对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为...
门诊二次报销是怎么回事
门诊二次报销是指在完成一次门诊医疗费用报销后,患者若个人支付部分仍较高,可以按规定再次申请报销的一种方式。一、门诊二次报销的基本条件 门诊二次报销通常要求患者在初次报销后,个人支付部分达到一定比例或金额,才能申请二次报销。具体标准因地区和政策而异,患者需根据当地医保部门的规定进行申请。二...
二次报销是怎么回事
二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。保障范围:因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。
二次报销是怎么回事
法律分析:城镇职工医保或城乡居民医保,在看病住院后,会进行一次报销。如果看病的费用较高,可以再进行第二次大病保险报销。二次报销不设置封顶线,一般情况由参保人所在的单位进行报销。也就是说,在看病住院后,如果费用过高是可以询问是否可以二次报销的,这样一来就大大减轻了医疗费用支出的负担。法律...
医保第二次报销怎么弄
医保的二次报销,主要是指基本医疗保险报销之后的再次报销,由于参保人的情况不同,二次报销的方式也是完全不同的。但特定范围之内的二次报销,主要是指城乡居民大病医疗保险的报销。,所谓的第二报销,主要是指在城乡居民基本医疗保险报销基础上的重大疾病费用的支出过程。由于各个地方的规定不完全相同,...
社保二次报销到底怎么回事?
是,正常报销流程后还可报销第二次。1万块是第二次报销的起付线,剩下按50%报销。新农合只是基础保障。想要看得起病,还得自己去配齐保险。
支饶肌苷: 一、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线.二次报销需要的材料:...
钦南区13347518932: 大病住院有无二次报销 ?
支饶肌苷: 1、大病住院有二次报销.二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度就医有高额费用的,能够进行二次报销.一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销.2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付.
钦南区13347518932: 社保二次报销条件 - ?
支饶肌苷: 医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次.其实就是补充医疗保险的报销.也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助.
钦南区13347518932: 请问医保二次报销怎么报? - ?
支饶肌苷: 医保二次报销,就是补充医疗保险报销,但它不是强制缴纳的,也不是所有人都能进行二次报销,只有参保新农合或城乡居民医保的人才有资格使用,而且要满足一定条件,才可以顺利进行二次报销.
钦南区13347518932: 医保的二次报销是指什么?怎么做才能进行报销? - ?
支饶肌苷: 所谓的二次报销,是指居民通过城镇居民医保或者新农合保险产生大额就医费用的时候,除了第一报销之外,符合相关条件就可以进行二次报销.这样下来,最终自己个人支付费用将会低上很多.通常情况下,在医疗费用超过一定标准,会产生...
钦南区13347518932: 二次报销的费用在门诊有5000多元,能报多少钱? - ?
支饶肌苷: 一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分.而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销.“住院二次医保”简介:保障范围:因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的.参保条件:属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16~60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参加.
钦南区13347518932: 医保二次报销是什么意思,报销比例是多少 - ?
支饶肌苷: 二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线.一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销. “分段计算、累加支付”.在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%.
钦南区13347518932: 二次报销是怎么回事 二次报销需要什么手续 - ?
支饶肌苷: “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线. 医保二次报销需要的资料: 领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件.
钦南区13347518932: 职工医保二次报销条件 - ?
支饶肌苷: 一般职工医疗保险可以二次报销.“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线.二次报销报销条件:在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡...
钦南区13347518932: 退休职工医保的二次报销是怎么回事 - ?
支饶肌苷: 退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次. 其实就是补充医疗保险的报销.也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),...