2022年医保双通道药品目录
湘医保发〔2022〕10号
各市州医疗保障局、省医疗生育保险服务中心,相关单位:
按照《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定,为切实做好国家医保谈判药品落地实施工作,保障我省参保患者的用药需求,提高谈判药的可及性,提升目录管理的精细化水平,经相关程序,制定了《湖南省医保“双通道”单行支付管理药品目录(2022年版)》(以下简称“双通道”单行支付目录),予以印发,现就有关事项通知如下:
一、目录构成情况
“双通道”单行支付目录共收录药品通用名180个,包括西药168个、中成药12个,共有药品商品名品种258个。具体包括:
(一)已发文纳入“双通道”单行支付管理的两批药品,包括湘医保发〔2021〕54号文规定纳入的48个商品名药品和湘医保发〔2021〕73号文规定纳入的49个商品名药品。
(二)对我省特药范围品种及符合条件的药品,经企业申请,通过专家遴选、价格磋商、专家评审等程序新增纳入“双通道”单行支付目录的161个商品名药品。
(三)原特药范围品种阿扎胞苷(商品名:汇昕)、重组细胞因子基因衍生蛋白(商品名:乐复能)、硼替佐米(商品名:恩立施)、食道平散4个药品因企业原因,未纳入“双通道”单行支付目录。为做好患者待遇支付工作,对以上4个药品设置过渡期至“2022年3月31日”,到期后不再按特药待遇支付。
二、目录信息说明
(一)目录中“通用名”、“目录剂型”、“医保限定支付范围”与《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》(以下简称“国家新版目录”)保持一致,随国家目录更新而调整,“双通道”单行支付管理药品不单独设置限定支付范围。
(二)目录中“医保支付标准”列明的药品规格和包装数方可纳入“双通道”单行支付,支付标准在“双通道”定点医疗机构和定点零售药店统一执行。按国家规定和企业申请保密的药品,支付标准不予发文公开,以“*”号标注。非国家协议期内“双通道”单行支付目录药品的支付标准与该药品全国最低价联动,实行企业自主申报、动态调整。
(三)目录中“协议有效期”为纳入“双通道”单行支付管理的协议期限。属于国家新版目录协议期内的药品,按国家规定的协议期执行。属于国家新版目录常规乙类部分的药品,“双通道”协议期内随国家目录调出而终止协议,调出目录。
(四)目录中“注射用伊米苷酶”(商品名:思而赞)、“注射用阿糖苷酶α”(商品名:美而赞)为我省消化期内治疗罕见病的药品。按国家规定,协议期至“2022年6月30日”,到期后调出医保药品目录。为做好患者待遇支付工作,对以上2个药品设置过渡期至“2022年12月31日”,到期后不再进行医保支付,根据国家目录更新情况而调整。
三、执行工作要求
(一)“双通道”单行支付目录药品按《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定从协议起始日期开始执行,各地要切实做好目录落地实施工作,不得再自行制定目录或者以任何形式变通增减目录内药品及规格包装,不得调整目录内药品的医保限定支付范围和支付标准。药品标注为“*”号的医保支付标准,各地不得在公开发文和新闻媒体报道中公开发布。
(二)各地要按照相关文件要求,持续推动“双通道”药品在定点医疗机构的进院使用,做到“应配尽配”、“应采尽采”,不得以“双通道”药品进入药店销售为由,影响药品在定点医疗机构的配备和使用。
(三)各地要加快推进医疗机构和零售药店“双通道”定点工作,鼓励支持医疗机构开展“双通道”门诊定点,做到区县级至少1家“双通道”零售药店定点。同时,根据“双通道”单行支付目录药品调整情况,及时增补“双通道”责任医师,并做到责任医师的全省区域互认。省局将根据市州前期申报情况,发布全省医保“双通道”定点医疗机构、定点零售药店和责任医师信息表,并适时更新。
(四)各地医保部门要根据“双通道”单行支付目录药品医保限定支付范围规定,以责任医师临床意见为基础,按照内控管理的要求建立规范的“双通道”待遇资格审核制度及流程,组织专家评审的方式完成待遇审定。推进电子处方和网上申报,优化申报流程,提高审核时效,及时保障参保患者的“双通道”待遇支付。
(五)我省特药范围药品协议期到期后不再进行特药续约,原特药范围转入“双通道”单行支付管理的药品,按“双通道”协议期及待遇标准规定执行。已获得原特药待遇资格的参保患者,在使用药品不发生变更的前提下,原待遇有效期内不需再进行“双通道”待遇资格申报,各地医保部门根据规定进行“双通道”待遇确定,确保参保患者医保待遇平稳衔接。
(六)省局与“双通道”药品企业统一签订管理服务协议,各地不再单独签订。省局将按照国家医保药品分类与代码库,对“双通道”单行支付目录药品进行全省统一系统维护,各地不需另行维护。各地在实施结算过程中,发现药品系统维护问题要及时向省局报告。
广州医保双通道执行时间
今年起，广州制定了《广州市建立国家医保谈判药品“双通道”管理机制实施细则》，首批“双通道”药品范围按照《广东省“双通道”管理药品范围(2022年)》执行，共包含291个药品，其中谈判药品275个。
河南2022年医保新政策
确保应保尽保、应资尽资。03用量大、金额高药品集中采购基本实现全覆盖《通知》要求，各地要持续加强医保药品目录管理，做实做细谈判药品“双通道”管理，持续推进医保支付方式改革，按照我省医保支付方式改革三年行动计划要求，持续推进DRG\/DIP付费改革，在已实现统筹区和病种全覆盖基础上，2022年底全省各...
昆山医保双通道如何申请
最后，点击医保在线服务中的“医保双通道业务”即可。根据国家取消居民医保个人账户政策和基本医保市级统筹要求，2021年起，我们已不再划拨居民医保个人账户，但若有往年账户余额在2021年仍可使用。因国家平台不支持居民医保个人账户使用，上线国家平台后，个人账户里剩余的这笔钱会在2022年初陆续返还至参保...
绵阳双通道定点零售药店是什么
这些药品由于其管理和使用的特殊性，基本在少数定点医疗机构才能够处方使用，参保人员购药较为不便。对此，为进一步优化我市营商环境，拓宽国家谈判、高值药品等购药渠道，方便参保群众就近购药，借鉴前期在我市主城区开展“双通道”供药的经验做法，2022年，市医保局根据国家、省有关文件，在积极调查研究...
2022年曲妥珠单抗医保报销比例是多少?
2022年曲妥珠单抗医保报销比例一般来说，曲妥珠单抗的医保报销比例为70%，但不同地区存在差异。以下是几个具体例子：江苏省双通道管理药品中的曲妥珠单抗医保报销比例分为职工和居民。职工报销比例为75%，居民报销比例为70%。江西南昌曲妥珠单抗医保报销比例为：城镇职工基本医保支付比例为结算价的75%，城乡...
新特药房的药可以报销吗
可以。2022年9月，新特药房已成为医保双通道定点药房，病人在医院或者新特药房购买双通道药品可与医院同等享受统筹报销政策。
2022年5月申请办理了双通道,有效期到什么时间?
5月23日。2022年5月是一个时间段，该时间段申请办理了双通道，有效期的时间是5月23日。有效期指的是时效的期限。
双通道药品报销比例
宜兴双通道药品待遇管理特定药品报销比例来啦!双通道药品中专项药品待遇享受方面同普通药品,特定药品职工医保和居民医保报销比例分别为70%、60%。详见正文。宜兴双通道药品待遇管理特定药品报销比例 “双通道”药品中,专项药品待遇享受方面同普通药品,特定药品的待遇政策如下: 1、参保人员在国谈药定点医...
2023年重庆医保缴费标准及政策
调整在渝高校毕业大学生待遇享受时间,从2023年1月1日起,对当年毕业的参保大学生,其医保待遇享受时间由当年的8月31日延长至当年12月31日。 值得一提的是,《通知》还明确,要完善国谈药品“双通道”管理制度,加强谈判药品落地监测,健全国谈药品有关数据报送机制。出台《...
2022低保人群吃靶向药报销
50%，然后将个人自付部分纳入职工补充医疗保险和居民大病保险报销范围，个别费用昂贵的药品最高报销比例达到82%。法律依据：《国家医保局、国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》对纳入“双通道”管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。
检子清脑： 江西2022年国家医保政策,有所调整,共计74种药品新增进入目录,11种药品被调出目录.从谈判情况看,67种目录外独家药品谈判成功,平均降价61.71%.调整后,国家医保药品目录内药品总数为2860种,其中西药1486种,中成药1374种.中药饮片仍为892种.新版国家医保药品目录将于2022年1月1日起正式实施.
昌平区13030868908： 异地双通道在本地能报销嘛现在 - ？
检子清脑： 异地双通道在本地能报销嘛现在申请双通道药品回老家可以报销吗回答:1可以报销.申请双通道药品可以直接在网络报销.双通道药品报销方法:1.我们第一步打开手机中的“支付宝”APP...2022-04-07双通道药品可以回本地报销吗_...
