直肠简介

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目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 耳穴名·直肠
• 4.1 直肠穴的定位
• 4.2 主治病症
• 4.3 刺灸法
• 5 经穴别名·直肠
• 5.1 承筋的别名
• 5.2 出处
• 5.3 穴名解
• 5.4 所属部位
• 5.5 承筋穴的定位
• 5.6 承筋穴的取法
• 5.7 承筋穴穴位解剖
• 5.7.1 层次解剖
• 5.7.2 穴区神经、血管
• 5.8 承筋穴的功效与作用
• 5.9 承筋穴主治病证
• 5.10 刺灸法
• 5.10.1 刺法
• 5.10.2 灸法
• 5.11 承筋穴的配伍
• 5.12 文献摘要
• 6 人体部位名·直肠
• 7 古病名
• 8 参考资料
• 附：
  • 1 治疗直肠的穴位
  • 2 治疗直肠的方剂
  • 3 治疗直肠的中成药
  • 4 直肠相关药物
  • 5 古籍中的直肠

1 拼音

zhí cháng

2 英文参考

rectum [朗道汉英字典]

recta [朗道汉英字典]

Chéngjīn BL56 [中国针灸学词典]

zhícháng（穴） [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

HX2（穴） [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

rectum（穴） [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述

直肠：1.经穴别名；2.耳穴名；3.人体部位名；4.病名。

4 耳穴名·直肠

直肠（zhícháng；HX2；rectum）为耳穴名[1][2]。在耳轮脚棘前上方的耳轮处[2]。

4.1 直肠穴的定位

在耳轮脚棘前上方的耳轮处[2]。

位于近屏上切迹的耳轮处，与耳穴大肠并高[1]。

4.2 主治病症

主治便秘、腹泻、脱肛、痔疮[1]。

4.3 刺灸法

一般用埋针、压耔、剌血法等进行 *** [1]。

5 经穴别名·直肠

直肠为经穴别名，即承筋[1]。出《针灸甲乙经》。

穴位 承筋 汉语拼音 Chengjin 罗马拼音 Chengchin 美国英译名 Supporting Ligaments 各
国
代
号 中国 BL56 日本 56 法
国 莫兰特氏 V56 富耶氏 德国 B56 英国 B56 美国 BI56

承筋为经穴名（Chéngjīn BL56）[3]。出《针灸甲乙经》。别名腨肠、直肠[4]。属足太阳膀胱经[3]。承即承受，筋即筋肉，此穴在腓肠肌处，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[3]。承筋穴主治腰腿、 *** 等疾患：如腰背疼痛，脚踹酸重，霍乱转筋，足跟痛，大便难，痔疮，脱肛，头痛，鼻衄，癫疾，瘾疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直肠脱垂，腰腿拘急疼痛，现代又多用承筋穴治疗腓肠肌痉挛，坐骨神经痛，急性腰扭伤，腓肠肌麻痹，便秘等。

5.1 承筋的别名

腨肠、直肠（《针灸甲乙经》），踹肠（《备急千金要方》），直肠（《太平圣惠方》）。

5.2 出处

《针灸甲乙经》：霍乱，胫痹不仁，承筋主之。

5.3 穴名解

承即承受，筋即筋肉，此穴在腓肠肌处，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[3]。

承，有受义，迎也，又佐也。筋，指肌腱、韧带等。《说文》：“筋，肉之力也，从肉、从力、从竹，竹物之多筋者。”本穴在腨肠肌之凸，为足太阳之经筋。其别者，结于腨外，两者相合，为承受筋肉之力处，故名“承筋”，又名“腨肠”。[5]

5.4 所属部位

小腿部[6]

5.5 承筋穴的定位

标准定位：承筋穴在小腿后面，当委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹中央，委中下5寸[2]。

承筋穴位于小腿后区，胭国横纹下5寸，腓肠肌两肌腹之间。俯卧取穴[3]。

承筋穴位于小腿后面，腘窝横纹中点直下5寸，当腓肠肌肌腹中央；或于合阳与承山两穴连线的中点处取穴[4]。另说“在胫后，从脚跟上七寸”（《备急千金要方》）；“从仆参量上合九寸。一法：居承山上一寸”（《循经考穴编》）；“在合阳下二寸”（《针灸集成》）。

承筋穴在足太阳膀胱经中的位置

承筋穴在小腿的位置

承筋穴在小腿的位置

承筋穴在小腿的位置（肌肉）

承筋穴在小腿的位置（骨骼、神经血管）

5.6 承筋穴的取法

俯卧或正坐垂足位，在合阳与承山之，间腓肠肌肌腹中央取穴。

承筋穴位于小腿后区，胭国横纹下5寸，腓肠肌两肌腹之间。俯卧取穴[3]。

俯卧位，于腓肠肌之中央取穴，当合阳与承山之间[7]。

5.7 承筋穴穴位解剖

承筋穴下为皮肤、皮下组织、小腿三头肌、胫骨后肌。有小隐静脉，深层为胫后动、静脉。分布著腓肠内侧皮神经，深层为胫神经。皮肤由股后皮神经分布。胫神经在腘窝上角处由坐骨神经分出，然后垂直下降至腘窝下角，在腘窝内的位置最浅，即在腘动、静脉的浅层。神经和血管穿比目鱼肌腱弓，进入小腿深、浅两群肌肉之间。神经由腘动脉的后方，渐至动脉外侧下降，没途发出若干分支，支配小腿后肌群、膝关节及小腿皮肤。胫神经和腘动脉的体表投影在股骨内、外侧髁连线中点，至内踝与跟腱连线中点的连线。

5.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→腓肠肌→比目鱼肌[3]。

5.7.2 穴区神经、血管

浅层有腓肠内侧皮神经分支分布；深层有胫神经和胫后动脉分支分布，并有腓肠内侧神经本干、小隐静脉、胫神经干和胫后动脉本干经过[8]。

布有腓肠内侧皮神经，深层为胫神经；并有小隐静脉和深层的胫后动、静脉通过[4]。

5.8 承筋穴的功效与作用

承筋穴具有舒筋活络，强健腰膝，清泄肠热的功效。

承筋穴有舒筋活血、调肠理气的作用[3]。

承筋穴有舒筋利节之功，主治胫痹不仁、脚腨酸重、霍乱转筋诸疾，腨肠主治筋，故本穴治症多在于筋，针之可使筋肉恢复承受作用。[5]

承筋穴为足太阳膀胱经腧穴，膀胱经脉循行于下肢后面，取之可通调太阳经气，常以治疗下肢病为主[9]。

5.9 承筋穴主治病证

承筋穴主治腰腿、 *** 等疾患：如腰背疼痛，脚踹酸重，霍乱转筋，足跟痛，大便难，痔疮，脱肛，头痛，鼻衄，癫疾，瘾疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直肠脱垂，腰腿拘急疼痛，现代又多用承筋穴治疗腓肠肌痉挛，坐骨神经痛，急性腰扭伤，腓肠肌麻痹，便秘等。

承筋穴主治腰腿、 *** 等疾患：如腰背疼痛、脚踹酸重、霍乱转筋、足跟痛、大便难、痔疮、脱肛、头痛、鼻衄、癫疾、瘾疹等[3]。

承筋穴主治腰背痛，小腿痛，膝酸重，痔疮，霍乱转筋；以及腓长肌痉挛，下肢麻痹等[4]。

承筋穴主治小腿痛、霍乱转筋、痔疾、腰背拘急。

承筋穴主治痔疾，便血，直肠脱垂；腰腿拘急疼痛[7]。

现代又多用承筋穴治疗腓肠肌痉挛、坐骨神经痛等[3]。

1. 运动系统疾病：急性腰扭伤，腓肠肌痉挛或麻痹；

2. 其它：脱肛，痔疮，便秘。

5.10 刺灸法

5.10.1 刺法

一般直刺0.5～1.0寸[3]。

直刺1～1.5寸，局部有酸胀感，可向足底放散[7]。

直刺1～2寸[4][8]。

注意：承筋穴深部正当胫后动、静脉处，故针刺时应避开[7]。

5.10.2 灸法

可灸[3][7][8]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[4]。

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

5.11 承筋穴的配伍

承筋配阳陵泉、足三里，有健脾舒筋，活血通络的作用，主治下肢痿痹。

承筋配委中、承山，治腓肠肌痉挛[7]。

承筋配承山、支沟、足三里，治便秘[7]。

承筋配环跳、委中、阳陵泉、昆仑，治腰腿痛、下肢麻木[7]。

5.12 文献摘要

《针灸甲乙经》：寒热篡后出、瘛疭、脚腨酸重、战栗不能久立、脚急肿、跗痛筋足挛、少腹痛、引喉嗌、大便难，承筋主之。大肠实则腰背痛、寒痹转筋、头眩痛，虚则鼻衄癫疾、腰痛，溅溅然汗出，令人欲食而走，承筋主之。

《铜人腧穴针灸图经》：腰背拘急霍乱。

《太平圣惠方》：风劳热、足烦肿痛、转筋急痛、身瘾疹、大小便不止，肓门主之。

《针灸大成》：主腰背拘急，大便秘，腋肿，痔疾，胫痹不仁，腨酸，脚急跟痛，鼻鼽衄，霍乱转筋。

6 人体部位名·直肠

直肠（rectum）为人体部位名[1]。是指乙状结肠末端与齿线之间的一段肠管[10]。即大肠的末端[1]。以其直通 *** ，故名[11]。

《针灸聚英》卷一：“大肠下接直肠，直肠下为 *** 。”

直肠（rectum）位于盆腔内（图223），全长约15～16厘米，从第3骶椎平面贴骶尾骨前面下行，穿盆膈终于 *** ，盆膈以下的一段又叫肛管 *** c *** ，长约3～4厘米。直肠的肌膜和其它部分一样，也是由外纵、内环两层平滑肌构成。环形肌在肛管处特别增厚，形成 *** 内括约肌。围绕 *** 内括约肌的周围有横纹肌构成的 *** 外括约肌，括约肌收缩可阻止粪便的排出。

图223 直肠和肛管

直肠上端在第2～3骶椎水平与乙状结肠相连结，在骶尾骨前面下行，于尾骨尖稍下方终止于齿线，并与肛管相连。直肠全长12cm。直肠上部与骶骨曲度一起形成骶曲，同时由于直肠腔大小在上端与乙状结肠同，下端则扩大为直肠壶腹，壶腹前壁向前膨出，与肛管几成直角形成会阴曲。因此，在行肠镜检查时应注意此解剖特点。肠管上1/3前面和两侧为腹膜所遮盖，中1/3前面腹膜向前反折成为直肠膀胱凹陷或直肠子宫凹陷，此凹陷为直立位腹腔最低点。直肠下1/3完全在腹腔外。直肠壁肌层与结肠相同，直肠肌层在其下部肥厚成为 *** 内括约肌。直肠内表面是一层较厚的粘膜，直肠粘膜有三个呈半月形的横皱襞，又称直肠办。上皱襞在齿线上12cm处，是直肠与乙状结肠的分界皱襞。中皱襞位于右侧壁，在齿线上8cm处，相当于腹膜直肠返折处。下皱襞位于左前壁，在齿线上5cm处。

直肠下端粘膜有6～10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称 *** 办， *** 办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。隐窝底部有肛腺体的导管开口，肛腺分布于粘膜下呈分支状，部分分支可穿透肛管周围组织。肛腺分泌的粘液有润滑直肠下端的作用。如果人体抵抗能力下降，肛隐窝被大便污染，可引起肛隐窝炎和肛周脓肿。在直肠柱下部有2～6个米粒大小、黄白色的 *** 状突起，称肛 *** 。肛窦炎时，肛 *** 可肿大，反复炎性 *** 时，肛 *** 可呈纤维性增生，或呈 *** 瘤样改变。

直肠受植物神经支配，分交感神经和副交感神经。

*** 与直肠的主要生理功能有排便、吸收水分和部分药物。正常情况下，当储存于乙状结肠的粪便经肠蠕动下行到直肠内时，使直肠下端膨胀产生便意，同时外括约肌松弛，肛提肌收缩使粪便排出。

7 古病名

直肠为古病名，又称直肠泻[11]。《证治要诀·大小腑门》：“药食方入口而即下者，名曰直肠。”

直肠泻为病证名[11]。指饮食不化随即泻出[11]。又称直肠泄、直肠、直腹泄[11]。《张氏医通·大小府门》：“药与食入口即泻下者，名直肠泻。”《医略六书·杂病证治》：“直肠泻，食入辄下完谷，参附理中汤加诃子、肉果、煨木香。”亦可用木香散加人参、白术，以伏龙肝汤煎服，或大断丸[11]。也有把食入即下之急暴者称直肠症，日久者称录食泻[11]。《症因脉治》卷四：“直肠之症，急症暴症，录食之泻，久病缓病。”

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