腺癌早期术后为什么不要化疗?

作者&投稿:严姿 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 题目中应该指是 肺 腺癌吧。确实,有些早期肺癌是不用化疗的。

化疗属于杀伤性治疗,目的是为了尽可能降低复发的风险,争取治疗的彻底性,所以,很多肺癌术后患者是需要化疗的。

那为什么早期肺(腺)癌术后不化疗呢?

这是因为,早期肺癌还比较局限,手术完全切除以后,复发的风险本身就较低,研究发现,这类患者给予化疗并没有使总体患者的复发风险下降很多,所以就不再考虑化疗了,毕竟化疗对身体也会有一定的损害。

通俗来讲是这样的,假如有100个早期肺癌患者,手术以后都不化疗,会有20个患者出现复发,而手术以后都给予化疗,会有19个患者复发,这种情况下,真正获益的只有1个人。为了这1个人,另外99个化疗就做的很冤枉了。

需要说明的是,早、中、晚期只是一种通俗的说法,医学上肺癌的分期可以分为I、II、III、IV期,我们所说的不用化疗的早期患者,指的是I期患者,也就是肿瘤比较小(小于3cm),没有侵犯到胸膜、没有侵犯主支气管、没有淋巴结转移,也没有远处的器官转移的这部分患者。

所以,肺癌的治疗关键还在于发现的早晚,发现的越早,分期越早,治愈率越高,一旦发现较晚,需要做化疗,也就意味着复发风险就较高了。

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型,大约占其45%左右,以TNM分期法评估为Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA 期的肿瘤都有可能手术治疗,而ⅠA期术后不做辅助化疗,ⅠB期术后辅助化疗存在一定的争议,这是为什么呢?

大家也都知道手术是局部治疗方式,刀再怎么锋利也只能切除了肿瘤及周围的淋巴结,对于有可能潜在远处的癌细胞无能为力,也就是术后辅助化疗的意义所在,简单地说化疗是清扫肿瘤的残余势力。

目前常用的检查手段,发现肿瘤直径多是几毫米以上,检查没发现会是什么情况呢?没有、或者有“微转移”的情况都可能,只能是分期越早、肿瘤越小“微转移”的几率越小,或者越少。

派出同样的战斗部队,而敌人数量多少决定我们的付出是否“划算”?若只有个别敌人,飞机、大炮去了很多肯定划不来!和化疗一样,全身癌细胞“不多”,都一样的化疗药物,划算么?

少量癌细胞不做化疗还有“天然”的对抗力量,人体免疫系统! 健康 者一般依靠自身免疫力即可清除10^6个癌细胞形成的肿瘤,所以少量癌细胞理论上也用不着辅助化疗。

化疗存在两个很大的弊端,一是毒副反应大多都很大,不能无限制加大化疗强度,二是有效率不高,不是所有人化疗都有作用,这样就迫使我们化疗时需要考虑获益有多少?怎么才能获益最大化、而损伤最小化?

经过大量的临床研究,根据病人各种生存时间(无疾病生存期、无进展生存期、总生存期等等)以及生活质量为标准,大多数获益的治疗方法就是推荐的方法,也就有了ⅠA期肺腺癌术后不需要化疗!

而ⅠB期肺腺癌术后各种临床研究有“冲突”,辅助化疗有争议,有部分专家认为不用化疗,另有人认为具有复发高危因素者,比如肿瘤有脉管/神经侵犯、组织低分化、手术切除范围小等情况,需要“考虑”辅助化疗,推荐级别并不强烈。若年轻、身体状况好的ⅠB期病人,不妨“考虑”一下了。

肺腺癌早期常常指的就是Ⅰ期,科学抗癌,以求好的结果。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

今天在医院遇到两个早期肺癌患者,都手术了,都没做任何后续治疗,几年以后都转移了。一下子从早期变成了晚期。


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您好,根据以上的描述建议患者去医院进行复查,因为手术后患者的免疫力下降,免疫细胞减少,很容易出现癌细胞扩散及转移,建议患者采用提高免疫力直接杀死癌细胞的特异性抗肿瘤免疫疗法做后期的巩固加强治疗。

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